護(hù)理路徑對(duì)白內(nèi)障實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)

羅雪梅 (云南省楚雄州大姚縣第一人民醫(yī)院，云南 大姚 675400)

白內(nèi)障目前仍是我國最為常見的致盲眼病之一，估計(jì)到2020年我國白內(nèi)障積存人數(shù)將達(dá)500萬人［1］。防盲治盲工作的積極推進(jìn)不僅利于人類健康的發(fā)展，也有利于我國和諧社會(huì)的構(gòu)建［2］。而隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越多的人開始關(guān)注生存質(zhì)量［3］。筆者具體探討了護(hù)理路徑對(duì)白內(nèi)障實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2013年6月我院收治的白內(nèi)障患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn):單眼發(fā)病;符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn);意識(shí)清楚，認(rèn)知力完好，能正確回答問題;無嚴(yán)重并發(fā)癥與手術(shù)歷史;自愿配合調(diào)查，知情同意。其中男68例，女52例;年齡34～80歲，平均(68.52±2.11)歲;文化程度:小學(xué)及其以下36例，初中與高中50例，中專24例，大專及其以上10例?；橐鰻顩r:已婚100例，未婚18例，離異、喪偶2例。

1.2 干預(yù)方法:所有患者都給予小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療，同時(shí)給予積極的基于護(hù)理路徑的健康教育。首先讓患者對(duì)白內(nèi)障的基本知識(shí)有所認(rèn)知，正確面對(duì)疾病。養(yǎng)成良好的生活行為，戒煙、盡量避開強(qiáng)光、多補(bǔ)充水分、少食鹽、控制血糖。合理安排飲食，每天三餐在保證足夠的營養(yǎng)外，應(yīng)多吃富含Vit C、Vit E的食物，避免暴飲暴食。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予個(gè)體化的心理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，堅(jiān)持適度的體育鍛煉，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，保持家庭和諧，主動(dòng)接受周圍的人以及來自于社會(huì)的支持。與患者多交流，提高配合度。兩組干預(yù)周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo):所有患者在干預(yù)前后進(jìn)行視力與眼壓的調(diào)查;同時(shí)采用簡化的SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，主要包括軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力與眼壓變化:經(jīng)過觀察，干預(yù)后患者的視力明顯提高，眼壓明顯下降，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量變化:干預(yù)后隨訪6個(gè)月，經(jīng)過調(diào)查，患者的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯高于干預(yù)前(P＜0.05)。詳見表2。

表1 干預(yù)前后視力與眼壓對(duì)比(±s)

表1 干預(yù)前后視力與眼壓對(duì)比(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) 視力 眼壓(mm Hg)120 0.30±0.08 18.82±0.20干預(yù)后 120 1.01±0.09 13.23±0.22 P值干預(yù)前＜0.05 ＜0.05

表2 干預(yù)前后生命質(zhì)量得分比較(n=120，±s)

表2 干預(yù)前后生命質(zhì)量得分比較(n=120，±s)

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 P值21.32±1.00 24.16±1.52 ＜0.05生命活力 16.65±1.56 18.50±2.00 ＜0.05社交功能 4.49±0.85 7.85±1.00 ＜0.05心理健康軀體功能16.20±4.13 21.49±3.36 ＜0.05

3 討論

白內(nèi)障是眼科的一種常見病和多發(fā)病，在老年人身上較為多發(fā)。調(diào)查顯示，我國視力殘疾人群在百萬人左右，白內(nèi)障患者占40.0%左右，我國現(xiàn)在已將白內(nèi)障手術(shù)作為防盲治盲的首要任務(wù)［4］。白內(nèi)障的臨床主要表現(xiàn)為晶狀體蛋白發(fā)生變性，晶體水分增加，晶體透光度下降;同時(shí)隨著病情的發(fā)展，視物模糊現(xiàn)象越來越明顯，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致失明。

患者一旦診斷為白內(nèi)障，其心理健康狀況明顯比一般人群低下，患者有人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等心理特點(diǎn)，導(dǎo)致生活質(zhì)量不同程度下降或受損。有學(xué)者認(rèn)為白內(nèi)障患者生存質(zhì)量下降，主要表現(xiàn)為癥狀與視功能、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理等各方面［5］。本組資料中采用的生活質(zhì)量量表包括軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個(gè)方面，同時(shí)讓患者對(duì)自己目前的生存質(zhì)量狀況做出評(píng)價(jià)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

白內(nèi)障癥狀的控制和改善受到患者意志力的影響，因此給予積極的基于護(hù)理路徑的健康教育適合于白內(nèi)障的干預(yù)和治療。本組資料中經(jīng)過觀察，干預(yù)后患者的視力明顯提高，眼壓明顯下降，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后隨訪6個(gè)月，患者的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯高于干預(yù)前(P＜0.05)。

總之，護(hù)理路徑對(duì)白內(nèi)障實(shí)施健康教育能有效改善視力與提高眼壓，同時(shí)有利于生活質(zhì)量的提高。

［1］ 吳笑梅，朱思泉.超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入術(shù)早期眼壓變化［J］.中華眼科雜志，2008，34(2):339.

［2］ 葛 堅(jiān)，趙家良，黎曉新.眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:497.

［3］ 譚士軍，燕 妍.心理咨詢和健康教育對(duì)降低白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮情緒的臨床療效［J］.職業(yè)與健康，2011，27(22):2596.

［4］ 陳 鋒，楊順海，余容容，等.白內(nèi)障患者生存質(zhì)量分析［J］.臨床眼科雜志，2008，16(1):54.

［5］ 劉景麗，邱 紅，劉東伯，等.癌癥患者焦慮抑郁發(fā)生率及其形象因素分析［J］.藥品評(píng)價(jià)，2012，9(3):24.