個體化心理干預對疲勞綜合征的影響

高 艷 (內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

慢性疲勞綜合征當前在我國的發(fā)病率比較高，其以突然出現(xiàn)的極端疲勞狀態(tài)為主要癥狀，持續(xù)時間長，可伴隨有頭痛、稍微發(fā)熱、咽喉疼痛和肌肉疼痛等癥狀，也有明顯的精神癥狀［1］。近年來人民群眾日益增加的生活壓力和節(jié)奏的增快，慢性疲勞綜合征的發(fā)病越來越多。在其干預中，個體化的心理干預能推動疲勞綜合征患者康復工作開展和進行提供全面長遠的理論指導，更好地促進和解決疲勞綜合征患者的康復服務工作，建立和完善疲勞綜合征患者的康復服務保障體系［2］。筆者具體探討了個體化心理干預對疲勞綜合征的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月～2013年4月在我院進行門診治療的疲勞綜合征患者80例。入選標準:符合疲勞綜合征的診斷標準;無嚴重的軀體疾病;簽署知情同意書;患者年齡18～50歲。其中男50例，女30例;年齡19～48歲，平均(27.11±3.22)歲;病程最短3個月，最長5年，平均(19.22±2.37)個月;職業(yè):白領37例，工人21例，公務人員20例，其他2例。

1.2 心理干預方法:①成立心理干預小組(設小組長，由患者擔任)，由醫(yī)生和主管護士做好心理護理，鼓勵病情穩(wěn)定后的患者參加心理干預小組。②每月由分管心理干預項目的護士用多媒體進行小講課，內(nèi)容包括參與心理干預的必要性和意義，每次課程30分鐘。③采用循序漸進的作業(yè)方法:第1周每天1小時(上、下午各30分鐘);第2周每天2小時;第3周每天3小時;第4周以后每天4小時，直至出院;④把每天的心理干預任務分兩部分，研究對象分為兩個小組，每次治療結束后，由心理干預小組長進行質(zhì)量檢查，本小組成員之間進行點評，由心理干預護士總結并發(fā)給相應的精神和物質(zhì)獎勵，心理干預患者兩組之間每周進行相互交流1次，心理干預護士在每次心理干預之前，組織心理干預小組對患者進行個體干預，干預成果每月通過多媒體展示1次。⑤同時家庭的關心和支持是疲勞綜合征患者康復的物質(zhì)保障和精神支柱。心理干預護士定期向病區(qū)反映患者的心理干預情況，主管醫(yī)生與患者的家屬進行有效溝通，把患者的進步如實告知家屬，讓家屬鼓勵、支持患者參與心理干預。干預周期為4周。

1.3 觀察指標:采用疲勞嚴重度評分量表(Fatigue severity scale，F(xiàn)SS)進行干預前后的調(diào)查與評價，同時采用簡化的社會功能篩選量表(SDSS)進行相關的評分，分數(shù)越高，提示疲勞與社會功能缺陷越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SAS 9.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)標準差(±s)表示，調(diào)查相關數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過觀察，干預后患者的SDSS 5個因子的評分都明顯低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 干預前后SDSS相關評分對比(±s，分)

表1 干預前后SDSS相關評分對比(±s，分)

項目 干預前(n=80) 干預后(n=80) P值141.2±4.5 36.6±4.2 ＜0.05社會性退縮 141.6±10.8 38.2±10.8 ＜0.05家庭職能 115.9±3.6 28.6±4.2 ＜0.05個人生活自理 131±4.3 30.6±4.9 ＜0.05對外界的興趣和關心職業(yè)和工作154.5±6.9 61.6±6.9 ＜0.05

同時經(jīng)過觀察，干預前患者的疲勞評分為(5.34±0.33)分，干預后評分為(1.24±0.21)分，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性疲勞綜合征是危害非常大的疾病種類，患者不僅自己痛苦，還有可能危害到身邊的人，近年來，慢性疲勞綜合征患者發(fā)病時傷害他人的事件頻頻發(fā)生［3］。在我國很多地區(qū)由于醫(yī)療資源的缺乏和不足，疲勞綜合征患者的醫(yī)療康復服務遠遠不夠，加之職業(yè)康復、教育康復和社會康復等起步較晚，很多政策及康復制度都很缺失，所以我國疲勞綜合征患者的康復保障服務任重而道遠［4］。

隨著我國社會的劇烈變化，很多上班族承受的精神壓力也隨之增大，精神問題、精神疾病日益突出。對于慢性疲勞綜合征患者，特別是白領慢性疲勞綜合征患者，早發(fā)現(xiàn)、早防治、早監(jiān)控等問題亟待解決［1］。心理干預是非藥物治療綜合干預治療方法其中的一種，是一個主動參與的過程，增強了患者的主動性，提高了患者心理干預參與周圍活動的興趣，對于疲勞綜合征患者更具有實用性意義。個體化心理干預對患者建立良好的心境起積極作用，有利于疾病的康復，在一定程度上降低復發(fā)率。通過多媒體講課，增加患者的新鮮感，生動有趣的畫面更能吸引他們的注意力，心理干預成品的展示、支持系統(tǒng)的建立，提高他們完成心理干預任務的信心，對發(fā)展新的興趣或計劃起促動作用。本組資料中干預后患者的SDSS 5個因子的評分都明顯低于干預前(P＜0.05)。干預前患者的疲勞評分為(5.34±0.33)分，干預后評分為(1.24±0.21)分，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之，個體化心理干預應用于疲勞綜合征患者能有效改善疲勞狀況，增強其社會功能，有很好的應用效果。

［1］ 王文菁，林海程，林勇強，等.不同經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)精神衛(wèi)生因素比較［J］.中國康復理論與實踐，2012，18(5):102.

［2］ 溫愛玉，王云仙.長期住院精神病患者對改善住院環(huán)境需求的調(diào)整分析［J］.護理與康復，2012，11(3):219.

［3］ 周 玉，楊 拯，邱有波，等.綜合康復訓練對精神分裂癥患者療效的Meta分析［J］.中國康復理論與實踐，2012，18(12):1168.

［4］ 郭建生.慢性疲勞綜合征的中醫(yī)辨治思路［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2008，21(8):633.