探討護(hù)理組長在護(hù)理層級管理中的作用

韓 冰 (吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

在目前的社會中，患者和家屬在就醫(yī)的過程中不僅看重醫(yī)療技術(shù)，而且對護(hù)理服務(wù)也有了更高的期望。由于考慮到在以往的護(hù)理配置中沒有實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，滿足不了患者的需求，所以在當(dāng)前需要建立層級管理，對各層次護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行明確，從而提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量［1］。層級管理就是在醫(yī)院中采用分組排班的模式，實行護(hù)士長→護(hù)理組長→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士護(hù)理模式，護(hù)理組長在整個層級護(hù)理中發(fā)揮重要的作用，筆者對護(hù)理組長在護(hù)理層級管理中的作用進(jìn)行探討［2］。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照不同的護(hù)理管理模式，將護(hù)理人員分成兩個小組，對照組實行護(hù)士長→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士的管理模式，共有護(hù)理人員26名，均為女性，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士14名;護(hù)理人員學(xué)歷分布:本科17名，大專6名，中專3名。試驗組實行護(hù)士長→護(hù)理組長→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士管理模式，護(hù)理人員均為女性，共有26名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名，護(hù)士14名;護(hù)理人員學(xué)歷分布:本科16名，大專8名，中專2名。兩組護(hù)理人員的一般性資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組實行一般的護(hù)理管理。試驗組實行護(hù)士長→護(hù)理組長→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士管理模式，護(hù)理組長在整個護(hù)理小組中處于核心地位，是小組的主要領(lǐng)導(dǎo)。①護(hù)理組長的任職資格:護(hù)理組長的職稱必須是主管護(hù)師，具備大專以上學(xué)歷，有很高的護(hù)理臨床業(yè)務(wù)知識，能獨立對一些護(hù)理專業(yè)問題進(jìn)行解決，有相應(yīng)的管教能力，總之，護(hù)理組長必須要勤、德、績、能兼?zhèn)?。②護(hù)理組長的職責(zé):作為本組的領(lǐng)導(dǎo)和核心，護(hù)理組長要帶領(lǐng)本組護(hù)理人員完成護(hù)理工作;對下級護(hù)士的工作做出安排;指導(dǎo)下級護(hù)士有效落實各項護(hù)理措施;對危重患者加強病情觀察;解決護(hù)理中遇到的高難度問題;協(xié)調(diào)護(hù)士、患者、醫(yī)生之間的關(guān)系;對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行考評［3-4］。

1.3 對比指標(biāo):在兩種不同的護(hù)理管理模式中護(hù)理人員專業(yè)知識考核、綜合護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生和患者的滿意度進(jìn)行對比［5］。其中護(hù)理人員專業(yè)知識考核中要包括低年資護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實習(xí)護(hù)士等等，要對他們的專業(yè)理論和專業(yè)技能進(jìn)行考核，對比不同管理模式中他們的知識增長情況;綜合護(hù)理質(zhì)量對比包括病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、健康覆蓋率和意外事件發(fā)生率;在患者和醫(yī)生滿意度對比中主要是護(hù)理人員的態(tài)度和技能的對比［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:在本研究中采用SSPS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行知識考核、醫(yī)患滿意度以及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量等的比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識考核成績對比:實施層級管理小組的護(hù)理人員專業(yè)實施考核成績與對照組成績相比有了很大的提高，具體情況見表1。

表1 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識考核成績對比

2.2 兩組護(hù)理模式綜合護(hù)理質(zhì)量對比:試驗組和對照組的病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，尤其是在健康教育覆蓋率上，試驗組比對照組高8.32%，意外事件的發(fā)生率也有所降低，具體情況見表2。

表2 兩組在病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量方面的對比

2.3 兩組護(hù)理模式醫(yī)患滿意度對比:實施護(hù)理分層管理后醫(yī)患滿意度有了很大的提高，無論是醫(yī)生對護(hù)理工作的評價，還是患者對護(hù)理工作的評價，平均百分比都提高了6%以上。具體情況見表3。

表3 兩組在醫(yī)患滿意度方面的比較［例(%)］

3 討論

3.1 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量:發(fā)揮護(hù)理組長的作用，使他們在管理層級中處于核心地位，對整個小組的工作質(zhì)量嚴(yán)密把控，對各層級的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化配置，最大限度發(fā)揮小組成員的作用，從而使得患者護(hù)理各個方面的評分都有很大的提高［7-8］。

3.2 健康教育覆蓋率:沒有實施分層級護(hù)理管理的小組，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育的時候往往因為講解不到位，所以收效甚微，主要是因為一些年輕護(hù)士對健康教育內(nèi)容的把握不到位，也沒有定期進(jìn)行宣講。實施護(hù)理分層管理的小組，因為護(hù)理組長專業(yè)知識較強，且有每天進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解的職責(zé)，所以健康教育的效果較好，得到了患者家屬的認(rèn)可，有效提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3 意外事件發(fā)生率:在對照組工作模式中，因為護(hù)士的工作強度大，在護(hù)理工作中往往有意外情況發(fā)生，對患者的安全造成很大的威脅，有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。但是實行護(hù)理層級管理制后，每天由護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行工作，護(hù)理組長能對護(hù)士的工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)相對減輕，使得護(hù)理安全性更高。

3.4 醫(yī)患滿意度:在護(hù)理分層中護(hù)理組長能起到橋梁的作用，在日常工作中能與患者加強溝通，對患者需求不斷滿足，同時也能將患者的情況及時上報醫(yī)生，對于突發(fā)狀況能及時采取措施，使得護(hù)理人員在患者和醫(yī)生眼中的形象也有了很大的提升。

3.5 團(tuán)隊價值開發(fā):在護(hù)理分層管理中護(hù)理組長的設(shè)立能夠?qū)Ρ拘〗M中的人力資源進(jìn)行有效的分配，將崗位與護(hù)士特點結(jié)合起來，做到人盡其才。護(hù)理組長在帶領(lǐng)小組工作的過程中也能不斷提高自身的管理能力，而作為同一小組的護(hù)理人員則會在與護(hù)理組長的相互溝通中能學(xué)到更多的知識，從而提高小組整體護(hù)理能力。

［1］ 張 嬌，王海燕.護(hù)理組長在護(hù)理人員分級管理中的作用［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，14(10):110

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