瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究

劉一鳴，潘杰鋒，呂 靜 (新疆兵團第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000)

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜上一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。此病近年有上升的趨勢，有明顯的地方差異，北方住院率＞南方住院率［1］。筆者對瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年11月～2013年9月期間來我院診斷并住院治療的242例患者，用瑞舒伐他汀治療冠心病的123例冠心病患者作為觀察組，以同期應用阿托伐他汀治療冠心病的另外119例患者為對照組。觀察組123例患者中男78例，女45例;年齡44～75歲，平均(59.35±5.67)歲;病情方面，BMI均值(25.22±3.18)kg/m2;對照組119例患者中男66例，女53例;年齡43～74歲，平均(58.95±6.17)歲;BMI均值(25.42±2.98)kg/m2。兩組患者性別、年齡等方面比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:患者入院后均常規(guī)給予氯吡格雷、阿司匹林(抗血小板制劑)、低分子肝素、鈣拮抗劑(如合心爽、拜心同)、硝酸酯類(硝酸甘油、消心痛、欣康、長效心痛治)、β-受體阻斷劑藥物(他樂克，阿替樂爾，康可等)等常規(guī)治療，對合并疾病患者給予降糖、降脂等對癥治療，并給予常規(guī)護理。觀察組在此基礎上給予瑞舒伐他汀口服，5 mg/次，2次/d;對照組給予阿托伐他汀口服，10 mg/次，2次/d;所有患者如遇到轉氨酶增高三倍以上和肌痛等情況，應立即停藥，連用8周為1個療程。所有患者在治療前與治療后均檢測肝功腎功。

1.3 觀察指標:本試驗將患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂參數(shù)、FMD(內皮舒張功能)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平及心功能指數(shù)LVEF(左室射血分數(shù))等作為觀測指標。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組與觀察組患者在治療過程中均無中途停藥現(xiàn)象，治療后觀察組患者的LDL-C、TC、TG等指標均顯著低于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組，且hs-CRP和LVEF值顯著低于對照組，F(xiàn)MD顯著高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)比較后，存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)和差異見表1。通過表中數(shù)據(jù)的對比研究，可知瑞舒伐他汀比阿托伐他汀治療冠心病的療效更好。

表1 兩組患者治療后總體效果比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療后總體效果比較(±s，mmol/L)

組別 TC TG LDL-C HDL-C hs-CRP(mg/L) LVEF(%) FMD(%)觀察組 4.35±0.29 1.69±0.37 2.82±0.21 2.41±0.21 3.56±1.01 45.23±3.95 9.25±1.26對照組 5.06±0.39 2.68±0.19 3.15±0.16 1.61±0.81 5.58±1.32 56.22±2.68 8.56±2.01 t值 t=8.1234 t=8.2362 t=9.9988 t=8.0123 t=12.9867 t=2.5634 t=2.0265 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發(fā)生的危險因素有:年齡和性、家族史、血脂異常、高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等。本組研究可知在治療冠心病上瑞舒伐他汀比阿托伐他汀具有更好的療效，瑞舒伐他汀具有較強的肝臟選擇性和低親脂性，是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑。HMG-CoA還原酶抑制劑是轉變3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A為甲戊酸鹽—膽固醇的前體—的限速酶。瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝，降低膽固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀增加了肝LDL細胞表面受體數(shù)目，促進LDL的吸收和分解代謝，抑制了VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的總數(shù)。有相關研究顯示［2］，通過對冠心病患者的教育和管理，可以明顯改善冠心病等心血管疾病的預后，也就是強調“心臟康復”的重要性。指導院外患者的用藥及生活方式，進而控制血壓、血脂、血糖等風險因素，從而降低冠脈的再狹窄率，降低醫(yī)療成本就顯得十分重要。

［1］ 陳翀昊，王廣燕，蘇 衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29(2):1033.

［2］ 張曉梅，張 穎，吳紅瑾，等.對冠心病患者實施疾病管理的實踐與效果［J］.護理管理雜志，2010，10(7):511.