中西藥聯(lián)合治療肛門(mén)濕疹的臨床效果觀察

郭勇賢 (廣東省梅州市大埔縣慢性病防治院皮膚科，廣東 大埔 514299)

肛門(mén)濕疹是皮膚科常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病，以瘙癢、有分泌物滲出、皮疹呈多形性、易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn)，任何年齡的人均可發(fā)生［1］。他雖不會(huì)傳染，但是會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，所以有效治療肛門(mén)濕疹極為重要。臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、分泌物增多、便秘和腹瀉等癥狀，慢性肛門(mén)濕疹還伴有肛周皮膚潮紅，結(jié)痂，變厚、變粗，呈苔蘚狀變或皸裂。臨床上患者因瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、病程纏綿而非常痛苦。此病的病因分內(nèi)、外兩大類(lèi):外因多由感受風(fēng)、濕熱、蟲(chóng)毒搔擾等;內(nèi)因常為臟腑虛弱，血虛、風(fēng)燥、濕熱下注等所致［2］。筆者研究了采用中西藥聯(lián)合治療肛門(mén)濕疹的病例，結(jié)果表明臨床療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取我院皮膚科于2012年6月～2013年1月期間收治并確診為肛門(mén)濕疹的患者52例，隨機(jī)將其分為兩組。其中試驗(yàn)組患者有26例，男13例，女13例;年齡17～43歲，平均24.2歲;病程18 d～10個(gè)月，平均4個(gè)月。對(duì)照組患者26例，男13例，女13例;年齡18～40歲，平均22.1歲;病程17 d～11個(gè)月，平均4個(gè)月。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在病情程度、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):所有接受本項(xiàng)研究的患者均符合肛門(mén)濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性濕疹可能最初則為慢性，亦可能為急性濕疹不愈所致。肛門(mén)濕疹臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、分泌物增多、便秘和腹瀉等癥狀，慢性肛門(mén)濕疹還伴有肛周皮膚潮紅，結(jié)痂，變厚、變粗，呈苔蘚狀變或皸裂，患者因瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、病程纏綿而非常痛苦。此病病程較長(zhǎng)，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。經(jīng)中醫(yī)診斷屬血虛風(fēng)燥型，常伴有形體消瘦，脈沉細(xì)，舌淡苔白。

1.3 治療方法:對(duì)照組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療:外涂派瑞松軟膏，每次適量，2次/d;口服西替利嗪片，10 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組患者在接受西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)另接受中藥熏洗:配方為:花椒5 g，黃柏、防風(fēng)、制大黃、丹皮、地膚子、荊芥、丹參、白鮮皮各14 g，土茯苓、虎杖各21 g。1劑/d，分2次各煎取藥液480 ml后混合。用藥時(shí)需加適量溫開(kāi)水稀釋?zhuān)⒁馑疁卣{(diào)節(jié)。坐盆14 min/次，3次/d，埋入藥液入肛門(mén)部?jī)?nèi)。兩組均治療3個(gè)療程，3周為1個(gè)療程。

1.4 療效判定:患者接受治療治療后2～3個(gè)月內(nèi)皆接受隨訪，觀察其療效，對(duì)比中醫(yī)癥征積分表(SSTCM)的積分變化。通過(guò)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)評(píng)價(jià)其療效?？煞譃闊o(wú)效:治療后癥狀與體征無(wú)改善;有效:治療后癥狀及皮膚損害有改善;顯效:癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常;總有效率=顯效+有效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)皆運(yùn)用SPSS 16.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，χ2檢驗(yàn)比較定性資料，t檢驗(yàn)測(cè)試定量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，試驗(yàn)組患者治療后總有效率(顯效+有效)為84.61%，對(duì)照組為69.23%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者療效對(duì)比(例)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起，有明顯滲出傾向的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。肛門(mén)濕疹的治療原則應(yīng)根據(jù)致病的不同原因和局部改變，進(jìn)行合理的整體治療和對(duì)癥處理［3］。肛門(mén)濕疹病病程較長(zhǎng)，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大痛苦。治療時(shí)我們應(yīng)該盡可能追本溯源、找出病因，在其基礎(chǔ)上針對(duì)特定的因素進(jìn)行改善。諸如改變患者的飲食習(xí)慣、作息起居、工作環(huán)境等，因?yàn)樗鼈兙锌赡苷T發(fā)濕疹的產(chǎn)生。另外對(duì)易引起濕疹的其他疾病(如便秘、肛裂、混合痔等)應(yīng)予以重視。西藥(如激素類(lèi)乳膏和葡萄糖酸鈣注射液)治療急性肛門(mén)濕疹雖然表面有一定的效果，但并不能根治，而且有可能在治療時(shí)損傷其他組織和機(jī)體功能。對(duì)于瘙癢嚴(yán)重的患者給予鹽酸異丙嗪片，抗組織胺類(lèi)藥物如撲爾敏以止癢，雖然表面上療效較好，但存在不良反應(yīng)較多、損傷周邊組織、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。通過(guò)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析可以看出，對(duì)照組患者的癥狀治療后明顯改善。這說(shuō)明在一定程度上，常規(guī)西醫(yī)治療有一定的積極作用。但通過(guò)對(duì)比可以看出，試驗(yàn)組患者情況比對(duì)照組好很多，說(shuō)明中西藥聯(lián)合治療效果相比常規(guī)西醫(yī)治療效果更好，更能改善患者病情和生活質(zhì)量。

對(duì)于濕疹的治療，西醫(yī)以對(duì)癥治療為主，采用消炎、抗過(guò)敏的方式，療效不甚理想。中醫(yī)則根據(jù)患者的體質(zhì)，通過(guò)辨證論治，糾正體質(zhì)偏差，恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，因而能在治病的同時(shí)也改善體質(zhì)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。例如經(jīng)絡(luò)穴位介入自血療法抽取患者自身靜脈血注射于特定穴位，激活機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)［4］。通過(guò)這種方法對(duì)人體臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)免疫細(xì)胞的吞噬作用，提高機(jī)體免疫力。通過(guò)臨床研究檢驗(yàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)濕疹能夠提高臨床療效，具有較好的臨床效果，值得推廣。

學(xué)者認(rèn)為，肛門(mén)濕疹按照中醫(yī)的范疇屬“風(fēng)濕瘡”、“浸淫瘡”、“頑癬”。是由于濕熱下注，血虛挾風(fēng)所致。治療應(yīng)以清熱去濕，疏風(fēng)止癢為主要原則。參考裴國(guó)良等人的研究，本研究采用中藥熏洗療法。熏洗劑藥方中防風(fēng)、荊芥能祛風(fēng)利濕，濕凈風(fēng)去則滲出、瘙癢自愈;丹參長(zhǎng)于養(yǎng)血活血，丹皮長(zhǎng)于涼血散瘀，兩藥并用，可清血熱、行濕滯而止癢;地膚子白鮮皮燥濕清熱，大黃、土茯苓、黃柏解毒祛濕，因而能有效止癢;加用花椒又可促進(jìn)經(jīng)皮滲透，增強(qiáng)藥效。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療肛門(mén)濕疹較單一診療方法有更好的療效，更能提升患者生活質(zhì)量，故此方法適合在臨床上推廣使用。

［1］ 喻 寧，高 虹，肖 泳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理痔瘡術(shù)后肛門(mén)濕疹58 例的體會(huì)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(9):1167.

［2］ 段德鑒，唐吉云，田 斌，等.創(chuàng)傷后濕疹42例的臨床分析［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(3):162.

［3］ 王占威.中藥外洗治療肛門(mén)濕疹40例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，3(9):128.

［4］ 裴國(guó)良，李?lèi)?ài)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肛門(mén)濕疹臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(8):1192.