剖宮產手術中進行子宮肌瘤切除術的臨床效果

劉菊娥，楊寶玲 (陜西省彬縣縣醫(yī)院，陜西 彬縣 713500)

子宮肌瘤作為一種常見的女性生殖器腫瘤疾病，屬于良性腫瘤，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。產婦合并子宮肌瘤是產科的高危因素之一，隨著目前高齡產婦的增加，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率也在不斷增加，給產婦的順利分娩造成不良影響。臨床上對于妊娠合并子宮肌瘤的具體臨床處理方式尚無統(tǒng)一意見，但是其較為統(tǒng)一的是，都希望能夠在剖宮產手術中同時將子宮肌瘤進行剔除［1］。這樣做的好處有兩個方面，一方面是一次手術就可完成，不需要再次手術;另一方面是消除了肌瘤發(fā)生惡變的隱患。我院對剖宮產手術中進行子宮肌瘤切除術的臨床效果進行了研究，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取來我院采取剖宮產中進行子宮肌瘤切除術進行分娩的妊娠合并子宮肌瘤產婦66例，作為本次研究的研究組。66例產婦，年齡34～52歲，平均30.9歲，產婦的肌瘤經檢查平均有1.9個，平均直徑為4.5 cm。選取同期來我院采取剖宮產進行分娩的健康產婦66例，作為本次研究的對照組。66例產婦，年齡35～54歲，平均32.2歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組產婦在連續(xù)硬膜外麻醉狀態(tài)下，取恥骨聯(lián)合上橫切口、子宮下段橫切口行剖宮產進行分娩。研究組產婦在連續(xù)硬膜外麻醉狀態(tài)下，按照術前超聲檢查確定的子宮肌瘤位置選取合適的切入點，先行剖宮產進行分娩，完成分娩后，給予產婦肌內注射縮宮素處理后行子宮肌瘤剔除術。產婦術后3 d內均給予肌內注射縮宮素和抗生素處理。對比兩組產婦的手術情況和新生兒結局［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法:觀察得到的數(shù)據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術情況對比:研究組產婦的手術時間顯著長于對照組產婦，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組產婦的術中出血量、術后排氣時間和住院時間與對照組產婦相當，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具體數(shù)據見表1。

表1 兩組產婦手術情況對比(±s)

表1 兩組產婦手術情況對比(±s)

組別 例數(shù) 手術時間(min)術中出血量(ml)術后肛門排氣時間(h)住院時間(d)研究組 66 72.54±10.37 285.36±21.53 23.21±3.70 6.32±1.64對照組 66 52.21±12.42 278.12±20.40 22.81±5.20 6.16±1.08 t值 0.485 6.978 13.674 12.065 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組新生兒結局和并發(fā)癥對比:研究組新生兒的阿氏評分為(8.2±1.3)分與對照組新生兒的(8.3±1.5)分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組與對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均為4.55%，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本次研究表明，對妊娠合并子宮肌瘤的產婦在行剖宮產的同時給予子宮肌瘤剔除是安全可行的，在掌握手術指征的前提下，由經驗豐富的產科醫(yī)生進行手術操作，產婦是不會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及危險的，對新生兒也沒有不良影響。但需指出一點，在剖宮產過程中行子宮肌瘤剔除，重點在于產婦順利分娩，不在于子宮肌瘤的剔除，因此，必須在保證產婦安全的情況下再行子宮肌瘤剔除，一旦產婦在術中出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)癥，要立即停止手術［3］。

［1］ 湯冬梅.妊娠合并子宮肌瘤的臨床處理與分析［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2009，11(4):526.

［2］ 朱麗榮，張 巖，洪 宇，等.183例妊娠合并子宮肌瘤的母兒結局分析［J］.中國婦幼保健，2008，23(4):481.

［3］ 張 蕊，張艷秋.晚期妊娠合并子宮肌瘤80例分析［J］.遼寧醫(yī)學雜志，2009，23(3):167.