產(chǎn)后出血46例臨床護(hù)理觀察

旺 姆，其美拉姆 (西藏林芝地區(qū)婦幼保健院，西藏 林芝 860000)

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道失血量超過500 ml，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，是產(chǎn)科臨床常見的分娩期并發(fā)癥之一，是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］。由于分娩過程中收集和測(cè)量失血量有一定的難度，估計(jì)的失血量較實(shí)際的較少，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，甚至死亡。發(fā)病機(jī)制主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙導(dǎo)致的子宮異常的出血［2］。采取有效的治療措施和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，我院于2011年10月～2013年10月對(duì)產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年10月～2013年10月在我院住院分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦46例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各23例，觀察組23例，產(chǎn)婦年齡在21～40歲之間，平均為30.5歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，剖宮產(chǎn)8例，陰道分娩15例;對(duì)照組23例，產(chǎn)婦年齡在20～42歲之間，平均為31歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，剖宮產(chǎn)5例，陰道分娩18例，兩組患者均無心腦血管、肝腎功能障礙等疾病。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、分娩方式等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。心理干預(yù)，護(hù)理工作人員向患者講解有關(guān)產(chǎn)后出血的知識(shí)，使其充分了解有關(guān)產(chǎn)后出血的病因及發(fā)病機(jī)制，安撫患者的情緒，囑咐產(chǎn)婦不可過于激動(dòng)，多與患者進(jìn)行心理交流，同時(shí)囑咐患者家屬多陪伴患者，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能夠緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理［3］;產(chǎn)后護(hù)理，密切關(guān)注患者子宮收縮情況及陰道出血情況，采取有效的措施預(yù)防產(chǎn)后出血，護(hù)理人員有規(guī)律的按摩產(chǎn)后子宮，使宮腔內(nèi)血塊排出，同時(shí)刺激產(chǎn)婦的乳頭或新生兒有效地進(jìn)行吸允，兩者協(xié)同作用來促進(jìn)子宮的收縮，達(dá)到止血的目的;給患者更換舒適的衣服，更換護(hù)墊保持會(huì)陰部干燥，預(yù)防感染，囑咐患者及時(shí)排尿，如果膀胱充盈不利于子宮的收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo):兩組患者采用容積法計(jì)量產(chǎn)后出血量，觀察兩組產(chǎn)后出血時(shí)間，以及產(chǎn)后出血感染率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后出血時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比分析(±s)

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比分析(±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量(ml))］觀察組 23285.68±58. 3411.25±2. 51(4.3)產(chǎn)后出血時(shí)間(min)產(chǎn)后感染率［例(%對(duì)照組 23432.59±54. 2720.13±2. 86(26.1)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血的病因較為復(fù)雜，其中子宮收縮乏力是其發(fā)生的主要原因［4］。主要包括精神過度緊張，產(chǎn)婦耐受力低下，產(chǎn)程長(zhǎng)，以及子宮肌瘤等器質(zhì)性的疾病等［5］，剖宮產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切等手術(shù)對(duì)組織損傷大，也會(huì)增加產(chǎn)后出血量，因此，要嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)證，采取合適的手術(shù)方式，能夠有效地預(yù)防產(chǎn)后出血。在患者分娩過程中，精神心理因素也起到很大的作用，因此護(hù)理工作人員要給予產(chǎn)婦足夠的心理暗示，減少產(chǎn)婦恐懼的心理，向患者講解生產(chǎn)的全過程，給予產(chǎn)婦心理支持，同時(shí)產(chǎn)后采取有效的措施預(yù)防產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，作為護(hù)理人員要承擔(dān)其重大的責(zé)任。預(yù)防產(chǎn)后出血，嚴(yán)密觀察產(chǎn)后情況，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時(shí)降低產(chǎn)后感染率，保證了產(chǎn)婦的安全。

［1］ 郭華蓮.系統(tǒng)化整體護(hù)理產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(2):739.

［2］ 宋 晶，張秀華，劉金平.護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(17):211.

［3］ 牛建佩.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(8):1374.

［4］ 許曉燕.護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果分析［J］. 中外醫(yī)療，2013，19:153.

［5］ 王 芳.護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17):164.