介入治療股骨頭壞死36例護理體會

閆 華 (吉林省柳河醫(yī)院，吉林 通化 135300)

股骨頭缺血性壞死在骨科中是較為常見的疾病之一，在臨床的治療中有較多的方法，但是所得到的臨床療效不理想［1］。隨著影像技術(shù)的發(fā)展、介入技術(shù)的不斷完善，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。介入技術(shù)具有費用低、恢復(fù)快、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，得到了患者的認可［2］。合理有效的護理措施可以使介入治療股骨頭的臨床效果得到提高，本文對介入治療股骨頭壞死的護理措施進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院治療的股骨頭壞死患者36例，其中男21例，女15例，最小年齡為26歲，最大年齡為75歲，平均(43.2±1.3)歲，病程為2個月～3年，平均8～14個月。9例雙側(cè)病變，27例單側(cè)病變。2例病變原因不明，2例有外傷史，28例有長期飲酒習慣，19例接受過激素治療。將36例患者隨機分為試驗組18例與對照組18例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均進行介入治療，使患者取仰臥位，進行局部麻醉，使用Setdinger穿刺技術(shù)［3］進行穿刺操作，對側(cè)肢體股動脈進行穿刺插管措施，對患側(cè)大腿中段加壓，使股動脈產(chǎn)生阻斷效果，通過X線引導，對旋股內(nèi)動脈進行導管超選擇性插入，將60%的15 ml泛影葡胺經(jīng)導管進行注入，造影可見患側(cè)旋股內(nèi)動脈和分支顯影，再將20 ml復(fù)方丹參、40萬U尿激酶、50 ml低分子右旋糖酐、20 mg罌粟堿緩慢注入，之后再次進行血管造影檢查，可見患側(cè)股骨頭血管數(shù)量多于治療前，將導管拔出，對穿刺局部進行15 min壓迫后進行交叉加壓包扎送回病房。對照組患者給予常規(guī)臨床護理，試驗組給予綜合護理措施。對兩組患者的臨床護理滿意度進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學分析:本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組經(jīng)過常規(guī)護理后的總滿意度為77.78%，試驗組患者經(jīng)過綜合護理后的總滿意度為94.44%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組股骨頭壞死患者的護理滿意度［例(%)］

3 討論

經(jīng)本研究表明，對采取介入治療股骨頭壞死的試驗組患者開展綜合護理的臨床效果優(yōu)于對照組。綜合護理主要包括［4］:① 術(shù)前心理護理:股骨頭壞死患者由于病程較長、年紀較輕、其他治療方法的療效較不理想等原因，使患者產(chǎn)生嚴重的心理負擔和痛苦。因此，護理人員應(yīng)將相關(guān)疾病知識和治療原理講解給患者，使患者的緊張、焦慮情緒得到緩解和消除。②術(shù)后護理:患者在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)臥床休息1 d，護理人員應(yīng)對患者的患側(cè)足背動脈搏動和生命體征進行觀察，對穿刺部位的血腫、出血現(xiàn)象進行查看，對穿刺部位采取加壓包扎止血處理，避免出現(xiàn)血腫、出血現(xiàn)象。同時給予抗生素治療，防止患者發(fā)生感染現(xiàn)象。在介入治療24 h后，可以指導患者進行床上功能鍛煉，有利于血液循環(huán)、下肢功能恢復(fù)、軟組織放松。③并發(fā)癥護理:出血疾病、擴管藥物或者是溶栓藥物都可以導致內(nèi)臟和顱內(nèi)出血，護理人員應(yīng)對患者在術(shù)后的意識、神智進行觀察，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時告知醫(yī)生，進行救治。因為多次進行拔管、穿刺和術(shù)后過早活動會引發(fā)穿刺部位發(fā)生血腫、出血現(xiàn)象，護理人員應(yīng)限制患者術(shù)后24 h內(nèi)進行下肢活動，并對穿刺部位的出血情況進行觀察。如患者出血發(fā)熱現(xiàn)象，則可能是由于造影劑、介入藥物或者是局部損傷造成的，護理人員應(yīng)對患者的體溫變化進行觀察，叮囑患者多飲水，服用抗生素。

介入治療股骨頭壞死是一種新型治療方法，具有費用低、損傷小、住院時間短等優(yōu)點，配合合理有效地綜合護理措施可以使臨床治療效果得到提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，促進患者的恢復(fù)。

［1］ 李艷花，李 宏，周立群，等.股骨頭壞死患者行介入治療的圍手術(shù)期護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26(14):47.

［2］ 王華蓉.介入治療55例股骨頭壞死的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(31):197.

［3］ 安林芝，吳若丹，安麗媛，等.持續(xù)保留Cobra導管介入治療成年人股骨頭缺血74例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(35):26.

［4］ 張?zhí)K玲.經(jīng)皮股動脈穿刺行股骨頭壞死介入治療患者的護理［J］. 臨床合理用藥雜志，2011，4(5):119.