紅細胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在兒科疾病中的應(yīng)用

秦幫才，胡秀玲 (湖北省丹江口市中醫(yī)院，湖北 丹江口 442700)

紅細胞沉降率(ESR)是指紅細胞(RBC)在規(guī)定時間內(nèi)，在自身血漿中自然沉降的距離［1］。RBC在血漿中沉降的快慢與其自身聚集程度和RBC與血漿的比積(PCV)有關(guān)。RBC發(fā)生快速的或大量的聚集、PCV降低等因素均可致ESR升高。造成PCV低下的原因是貧血，而引起RBC聚集的主要原因是RBC的膜電荷發(fā)生改變及血漿中蛋白成分的變化，其中較重要的是機體出現(xiàn)的一組被稱為“急性期蛋白(APP)”的物質(zhì)［2］，它的主要成分是C-反應(yīng)蛋白(CRP)。所以，除去貧血因素，ESR可以認為是一種檢測APP的非特異性試驗［3］，具有較重要的臨床應(yīng)用價值。筆者應(yīng)用血常規(guī)測定采集EDTA抗凝血的一管血多用，同時測定兒童白細胞總數(shù)(WBC)、ESR、CRP等三項指標(biāo)自動血沉儀，觀察兒童呼吸道感染疾病和免疫性疾病患者ESR和CRP以及WBC之間的關(guān)系。現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象:選取我院2012年1月～2012年12月門診及內(nèi)兒科患兒共200例。正常對照組100例，年齡≤14歲;疾病組100例，年齡≤14歲，其中呼吸道感染患者60例，包括上呼吸道感染，氣管及支氣管炎，肺炎，免疫性疾病40例，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕熱。

1.2 儀器試劑:北京普朗自動血沉測定儀;日本東芝TBR-40FR分析儀及配套試劑;邁瑞B(yǎng)C5800血液分析儀及配套試劑;EDTA-K3真空采血抗凝管(湖南三力);普通玻璃試管;湖南湘儀TDZ4WS離心機。

1.3 方法:采集患兒和隨機抽取的門診體檢兒童的新鮮血各100份，每份2 ml EDTA-K3真空采血抗凝血沉管并保證充分混勻，首先用普朗血沉儀法［4］進行血沉測定，然后在BC5800血液分析儀作血液分析(WBC總數(shù))，最后將血液轉(zhuǎn)入普通玻璃管，3 000轉(zhuǎn)/min，離心10 min分離血漿，在日本東芝TBR-40FR分析儀測定CRP(自動免疫散射速率比濁法)，比較相互之間測定結(jié)果的關(guān)系，采用SPSS13.0進行t檢驗和相關(guān)統(tǒng)計分析，觀察差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組和疾病組ESR、CRP、WBC測定結(jié)果比較:見表1。

表1 正常組和疾病組ESR、CRP、WBC測定結(jié)果比較(±s)

表1 正常組和疾病組ESR、CRP、WBC測定結(jié)果比較(±s)

注:陽性率是指超過參考值(ESR男＞15 mm/h，女＞20 mm/h;CRP＞8 mg/L;WBC＞10.E+09/L)

組別 例數(shù) ESR mm/h 陽性率(%)CRP mg/L 陽性率(%)WBC E+09/L 陽性率(%)100 20.2±22.1 13 6.33±2.77 15 6.22±1.63 12呼吸道感染疾病 60 67.5±23.0 77 45.5±18.3 84 13.6±5.9 89免疫性疾病正常對照組40 59.5±26.1 75 70.1±34 73 7.44±2.7 25

3 討論

ESR、CRP和血常規(guī)是臨床上最常用的輔助診斷項目。從表1結(jié)果可看出，在兒童常見呼吸道感染疾病中，ESR陽性率為83%，比WBC陽性率稍低，而高于CRP陽性率，說明ESR是反映呼吸道炎性反應(yīng)較好的指標(biāo)，有很好的臨床應(yīng)用價值。另外，免疫性疾病是免疫功能紊亂而引起的一種難治性疾病，至今沒有特效藥能徹底治愈這種疾病，臨床上大多采用早期診斷和及時用藥來控制及緩解疾病，表1中可見免疫性疾病患兒所測的ESR與CRP陽性率較接近，表明兩者增快是相平行的，雖兩者均無特異性，但都是反應(yīng)炎性反應(yīng)的良好指標(biāo)，ESR和CRP的增高在免疫性疾病患者中較WBC更靈敏。故綜合前兩者的檢測在臨床上對免疫性疾病的輔助診斷、療效觀察及預(yù)后判斷起重要的輔助作用。特別是用一管血同時測定三項指標(biāo)，結(jié)果簡便、快捷、有效，非常適合在血液采集相對困難的兒科推廣應(yīng)用。

［1］ 朱忠勇.ICSH關(guān)于血沉的三個推薦方法評價［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995，10(4):237.

［2］ Gabay C，Kushner l.Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation［J］.N Engl J Med，1999，340:448.

［3］ ICSH.guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase respone［J］.J Clin Pathol，1998，41:1203.

［4］ NCCLS Reference and Selected Procedure for the Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR)TEST;Approved Standard-Fourth Edition［S］.NCCLS document H2-A4;2000.