智能mA調(diào)節(jié)技術(shù)在CTA應(yīng)用中的對(duì)比研究

翟茂雄，唐 斌，王玉權(quán)（貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目前，CT血管成像（CTA）已經(jīng)成為觀察心臟大血管病變非常重要也較為常用的檢查方法，該方式檢查方式具有的掃描時(shí)間短、覆蓋范圍大、無(wú)創(chuàng)、檢測(cè)準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，被人們廣泛接受[1]。近年來(lái)，廣大從業(yè)者對(duì)CT掃描的輻射劑量也投入較多關(guān)注，亦有較多文獻(xiàn)對(duì)此進(jìn)行了研究和闡述。在控制輻射劑量的諸多措施中，智能mA調(diào)節(jié)技術(shù)（CARE Dose 4D）是一種行之有效的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇行胸腹聯(lián)合CTA檢查的患者60例，男44例，女16例，年齡26～78歲。隨機(jī)將其分為A組、B組，每組30例。A組為大螺距組，使用螺距1.35，B組為常規(guī)組，使用系統(tǒng)默認(rèn)螺距0.7。部分受檢者由于體重過(guò)小或過(guò)大，系統(tǒng)不允許使用指定螺距的不進(jìn)入病例收集范圍。兩組均啟用CARE Dose 4D技術(shù)。

1.2 方法：①A組掃描設(shè)置：取西門(mén)子雙源CT，掃描范圍從胸廓入口至恥骨聯(lián)合上緣，使用自動(dòng)觸發(fā)掃描技術(shù)（Bolus Tracking）將觸發(fā)監(jiān)測(cè)區(qū)置于升主動(dòng)脈根部，觸發(fā)閾值設(shè)定為100 Hu，觸發(fā)后延遲10 s開(kāi)始頭向足方向掃描。掃描參數(shù)：準(zhǔn)直64 mm×0.6 mm，螺距1.35，管電壓120 kV，管電流由CARE Dose 4D系統(tǒng)自動(dòng)給出。造影劑（優(yōu)維顯370）用量按1.5 ml/kg體重計(jì)算以速率4.0 ml/s從肘靜脈團(tuán)注，再以同樣速率注入生理鹽水30 ml。②B組掃描設(shè)置：與前者主要不同之處為螺距0.7，觸發(fā)后延遲7 s開(kāi)始掃描。將圖像作層厚5 mm、間距5 mm、等橫斷位重建，分別在升主動(dòng)脈根部、胸主動(dòng)脈平膈頂處等測(cè)量血管內(nèi)CT值，進(jìn)行血管強(qiáng)化程度比較。再將容積數(shù)據(jù)在Syngo工作站作MPR、MIP及VRT等血管相關(guān)重建，然后由兩位放射科醫(yī)生在不知道掃描參數(shù)的情況下分析影像資料。

1.3 圖像評(píng)價(jià)：圖像質(zhì)量分級(jí)：3級(jí)為血管顯示良好、邊界清晰無(wú)偽影者記3分；2級(jí)為血管邊界稍模糊或有輕度偽影者記2分；1級(jí)為血管顯示不清或有明顯偽影者記1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式CT值檢查情況：見(jiàn)表1。A組患者的升主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈檢查值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方式掃描參數(shù)及評(píng)分：見(jiàn)表2。A組掃描長(zhǎng)度高于對(duì)照組，掃描時(shí)間、mAs、劑量DLP、圖像評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方式CT值檢查情況（±s）

表1 兩種檢查方式CT值檢查情況（±s）

組別 升主動(dòng)脈 胸主動(dòng)脈 腎動(dòng)脈 髂總動(dòng)脈A組 337±75. 3381±84. 3401±54. 2411±98.7 B組 315±80. 75350±91. 26365±78. 25392±88.55

表2 兩種檢查方式掃描參數(shù)及評(píng)分（±s）

表2 兩種檢查方式掃描參數(shù)及評(píng)分（±s）

組別 掃描長(zhǎng)度 掃描時(shí)間 mAs 劑量DLP 圖像評(píng)分A組 661±45. 213±1. 4181±44. 1895±156. 12.2±0.7 B組 658±58. 724±2. 2218±62. 6971±202. 32.4±0.5

3 討論

3.1 大螺距掃描的應(yīng)用情況：在CT成像的多種參數(shù)中，降低管電壓、縮短曝光時(shí)間、減少管電流、增大螺距（Pitch）等措施都可以降低輻射劑量。減少管電流和縮短曝光時(shí)間無(wú)疑是最直接有效的方法，增大Pitch的方法即相當(dāng)于完成同樣長(zhǎng)度的掃描所需要的時(shí)間減少，從而達(dá)到輻射劑量減少。本研究結(jié)果證明，在其他參數(shù)不變的情況下，使用大螺距模式并未帶來(lái)輻射劑量明顯降低的結(jié)果，原因在于本次研究啟用了CARE Dose 4D技術(shù)。CARE Dose 4D可根據(jù)掃描定位像上人體各部位的體厚和組織結(jié)構(gòu)不同動(dòng)態(tài)選擇管電流，并能根據(jù)螺距變化自動(dòng)作出管電流調(diào)整，以保持圖像恒定的信噪比。CARE Dose 4D應(yīng)用在含氣的胸腔段掃描中效果最為明顯，可提高射線利用效率并降低輻射劑量，筆者統(tǒng)計(jì)的是可以降低7.2% DLP值。

3.2 大螺距掃描的優(yōu)缺點(diǎn)：大螺距模式因?yàn)閽呙钑r(shí)間明顯縮短因而能提高時(shí)間分辨率，這是大螺距掃描最主要的優(yōu)勢(shì)。它可以有效克服動(dòng)脈移動(dòng)偽影以及減少呼吸和肢體運(yùn)動(dòng)所形成的偽影；可以使受檢者更容易在一次屏氣時(shí)間內(nèi)完成主動(dòng)脈全程掃描，保證檢查的成功率；可以使受檢者所受輻射劑量有所減少。但螺距增大后相同掃描范圍內(nèi)總mAs降低導(dǎo)致圖像信噪比有所降低。在本次研究中所有病例均使用了CARE Dose 4D技術(shù)對(duì)mAs作出自動(dòng)調(diào)整以保證圖像信噪比，所以大螺距掃描的mAs仍然稍低于常規(guī)組（17%），這也是A組圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)得分略低于B組的原因之一。

由此可見(jiàn)，雙源CT及多層CT采用大螺距掃描時(shí)配合CARE Dose 4D技術(shù)的使用，可以在縮短掃描時(shí)間的同時(shí)還能保證圖像信噪比，雖然并未達(dá)到顯著降低輻射劑量的目的，但是仍然在大范圍CTA的檢查中具有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 余曉鍔.不同螺距對(duì)螺旋CT圖像噪聲影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,1999,20(1):4.