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    重癥口腔頜面部蜂窩組織炎54例臨床分析

    2014-12-02 03:16:40劉克謙天津市港口醫(yī)院口腔科天津300456
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
    關(guān)鍵詞:縱膈頜面頜面部

    劉克謙(天津市港口醫(yī)院口腔科,天津 300456)

    口腔頜面部感染主要是由口腔繼發(fā)性感染引起,其病因主要有牙源性感染和腺源性感染的擴(kuò)散,其他引起重癥口腔頜面部組織炎的原因還有醫(yī)源性感染的擴(kuò)散、血源性感染的擴(kuò)散以及損傷性感染的擴(kuò)散[1]。對(duì)于重癥口腔頜面部組織炎的治療主要涉及口腔科、內(nèi)科以及外科等一系列科室的治療,且若治療不及時(shí),容易發(fā)生眾多并發(fā)癥,如膿毒血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、縱膈炎以及腦膿腫等,其死亡率較高[2]。為研究重癥口腔頜面部蜂窩組織炎的有效治療,選擇54例患有重癥口腔頜面部蜂窩組織炎的患者作為研究對(duì)象,針對(duì)內(nèi)科與外科治療相結(jié)合,系統(tǒng)與局部治療相搭配的治療特點(diǎn),進(jìn)行臨床觀察、記錄并分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院54例患有重癥口腔頜面部蜂窩組織炎的患者作為研究對(duì)象。男34例,女20例,年齡31~78歲,平均(57.3±1.23)歲。其中經(jīng)醫(yī)師的診斷與頜面頸部CT的檢查證實(shí),均確診為重癥口腔頜面部蜂窩組織炎。其中牙源性感染的患者有30例,腺源性感染的患者有11例,醫(yī)源性感染的患者有6例,血源性感染的患者有例4,損傷性感染的患者有例3。54例患慢性咳嗽的患者的詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表1。

    表1 54例患黃疸的新生兒患者的詳細(xì)情況(例)

    1.2 治療方法:重癥口腔頜面部蜂窩組織炎采取外科與內(nèi)科相結(jié)合,系統(tǒng)與局部相結(jié)合的治療方案。治療過(guò)程會(huì)將下面所述的兩種治療方案有機(jī)的相結(jié)合,根據(jù)患者的情況,制定符合患者的個(gè)性化治療方案。

    1.2.1 外科與局部的治療方法:首先進(jìn)行局部穿刺,對(duì)于形成膿腫的患者,在無(wú)菌的情況下注射局麻藥利多卡因,麻藥生效后進(jìn)行充分的膿腔引流并沖洗膿腔,并置引流條引流。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同情況給予患者不同的手術(shù)治療:對(duì)于已引起呼吸困難的患者,可切開(kāi)口底肌肉,解決呼吸困難的問(wèn)題。對(duì)于頸部腫脹明顯且也有呼吸困難的患者,可做氣管切開(kāi)。對(duì)于張口困難導(dǎo)致的進(jìn)食困難的患者,可給予鼻飼管治療,保證患者的營(yíng)養(yǎng)。

    1.2.2 內(nèi)科與全身系統(tǒng)的治療方法:給予患者廣譜抗生素治療,再根據(jù)藥敏結(jié)果做相應(yīng)的調(diào)整。同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持治療,維持好患者的水、電解質(zhì)酸堿的平衡。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者的重癥口腔頜面部的蜂窩組織炎完全消失,身體的其他相關(guān)癥狀也得到了明顯的改善。顯效:患者的重癥口腔頜面部的蜂窩組織炎雖未完全消失,但得到良好的改善,身體的其他相關(guān)癥狀也得到了明顯的改善。有效:患者的重癥口腔頜面部的蜂窩組織炎減輕,身體的其他相關(guān)癥狀也有所減輕。無(wú)效:患者的重癥口腔頜面部的蜂窩組織炎未得到改善,甚至?xí)又亍?/p>

    2 結(jié)果

    男性患者中總有效數(shù)為30例,有效率為88.2%。女性患者中總有效數(shù)為18例,有效率為90.0%。詳見(jiàn)表2。

    表2 重癥口腔頜面部蜂窩組織炎患者治療的詳細(xì)情況(例)

    3 討論

    重癥口腔頜面部蜂窩組織炎雖是口腔的病癥,但由于其難于被組織局限,其感染易沿著結(jié)締組織、神經(jīng)和血管向縱膈等其他組織蔓延,造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,易導(dǎo)致患者的死亡。對(duì)于此病癥,患者需接受適合患者自身情況的治療方案,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取全身治療與局部引流治療相結(jié)合,外科治療與內(nèi)科治療相協(xié)調(diào)、互補(bǔ),對(duì)于治療重癥口腔頜面部蜂窩組織炎取得了良好的效果,值得臨床醫(yī)師的借鑒和推廣。

    [1] 柳兆剛.口底多間隙感染30例臨床分析[J].廣州牙病防治,2010,18(2):92.

    [2] 張偉杰,蔡協(xié)藝,楊 馳,等.口腔頜面、頸深部及縱膈感染的診斷與處理[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2006,4(6):408.

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