慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫 78例臨床治療分析

周春林，李莉陜（陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院，陜西 定邊 718600）

慢性支氣管炎為支氣管、氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)性疾病?；颊叨嘤煞磸?fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息等臨床表現(xiàn)，病情進(jìn)展可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響患者的健康[1]。選擇2012年8月～2013年8月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，回顧分析臨床診治過(guò)程，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年8月～2013年8月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例，均符合慢性支氣管炎及肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用電腦隨抽樣法，將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組30例，觀察組48例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡45～80歲，平均（65.8±4.3）歲；病程5～16年，平均（9.2±1.3）年。觀察組男30例，女18例；年齡46～78歲，平均（65.1±4.5）歲；病程6～16年，平均（9.5±1.4）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)：78例患者入院時(shí)均有反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息癥狀，每年發(fā)病時(shí)間持續(xù)在3個(gè)月以上，持續(xù)3年以上。肺功能檢查提示殘氣量增加，殘氣/肺活量＞35%，第一秒呼氣量/用力肺活量小于60%。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙、控制感染等對(duì)癥支持治療。給予氨茶堿、β2-受體興奮劑舒張支氣管，給予糖皮質(zhì)激素、慶大霉素、青霉素等控制炎性反應(yīng)，給予持續(xù)低流量吸氧，防止缺氧發(fā)生。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥厚樸麻黃湯治療，方由：甘草、細(xì)辛各6 g，厚樸、石膏、杏仁、半夏、五味子各10 g，麻黃12 g，小麥15 g組成。水煎服，1劑/d，分2次服用。兩組治療期間均囑清淡飲食，戒煙酒，勤鍛煉。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考吳學(xué)文的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[3]。痊愈：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀基本消失，查體見(jiàn)肺部哮鳴音消失，肺功能檢查正常。顯效：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀顯著緩解，查體見(jiàn)肺部哮鳴音減弱，肺功能檢查基本正常。有效：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，查體見(jiàn)肺部哮鳴音程度減輕，肺功能有所恢復(fù)。無(wú)效：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，查體見(jiàn)肺部哮鳴音無(wú)減輕，肺功能無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組治療30 d后，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。觀察組治療過(guò)程中出現(xiàn)皮疹1例，惡心2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，給予對(duì)癥處理后消失。

3 討論

肺氣腫為慢性支氣管炎常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，為氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)引起的疾病，氣道內(nèi)炎性反應(yīng)細(xì)胞及釋放的炎性介質(zhì)導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性及支氣管痙攣為本病的發(fā)病機(jī)理。降低氣道高反應(yīng)性、舒張支氣管為臨床普遍認(rèn)同的治療原則[4]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎主要為外感六淫邪氣，導(dǎo)致肺失宣降，燥傷肺津。本組研究中采用厚樸麻黃湯治療，方中厚樸溫中益氣、消痰下氣，麻黃、杏仁宣肺平喘、利水消腫，甘草、半夏補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛，五味子益氣生津、斂肺滋腎?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，以上諸藥具有抗菌，抑制血小板聚集，增強(qiáng)免疫力等功效[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，療效佳，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮學(xué)華.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,24(10):2101.

[2] 王 勉.老年慢性支氣管炎78例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(6):55.

[3] 吳學(xué)文.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):187.

[4] 王小慧.慢性支氣管炎臨床治療分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(4):59.

[5] 孟俊峰.中藥治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):152.