社區(qū)老年人群BMI與高血壓的關(guān)系調(diào)查

馮 瑩，李國(guó)艷，任泉鐘，王束玫

(1山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)南250012;2山東大學(xué)附屬濟(jì)南市傳染病醫(yī)院)

隨著人們生活水平的提高，人群中超重和肥胖者越來(lái)越多。BMI是身高、體質(zhì)量測(cè)量衍生的復(fù)合指數(shù)，與皮膚皺褶厚度、人體脂肪含量有高度相關(guān)性，是評(píng)價(jià)肥胖的較好指標(biāo)。有研究顯示，中重度單純肥胖兒童存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性明顯增加［1］。而肥胖與高血壓又是老年缺血性心臟病的重要危險(xiǎn)因素［2］。為此，我們調(diào)查了濟(jì)南市傳染病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄社區(qū)內(nèi)256例60歲以上老年人的BMI，并探討其與高血壓的關(guān)系，以便為高血壓的預(yù)防提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇濟(jì)南市傳染病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄社區(qū)內(nèi)256例60歲以上老年人，男140例、女116例，年齡60～87歲，其中60～69歲102例、70～ 79歲112例、80～87歲42例。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 研究對(duì)象均進(jìn)行身高和體質(zhì)量測(cè)量，計(jì)算BMI。采用經(jīng)校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)測(cè)量研究對(duì)象坐位右上臂血壓，以柯氏音第Ⅰ音和第Ⅴ音確定收縮壓和舒張壓水平。從60歲起，每10歲為一組，分組統(tǒng)計(jì)超重和肥胖情況。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中國(guó)人超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)［3］，BMI≥24 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓;繼往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，仍診斷為高血壓［4］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人超重和肥胖情況 140例男性老年人中，超重55 例(39.3%)，肥胖31 例(22.1%);116 例女性老年人中，超重45 例(38.8%)，肥胖31 例(26.7%)。不同性別各年齡段超重與肥胖率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別各年齡段超重與肥胖情況比較［例(%)］

2.2 社區(qū)老年人BMI與高血壓的關(guān)系 男性BMI＜24 kg/m2患高血壓 13 例(24.1%)，≥24 kg/m236 例(65.5%)，≥28 kg/m218 例(58.1%);女性分別為 20(50.0%)、33(73.3%)、25(80.6%)例。與同性別 BMI＜24 kg/m2者比較，BMI≥24 kg/m2、≥28 kg/m2者高血壓的患病率明顯升高(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140/90 mmHg)，有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。由于部分高血壓患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，故被稱(chēng)為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”。因而，提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，并對(duì)其早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

表2 社區(qū)老年人不同BMI高血壓的患病情況比較

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，國(guó)內(nèi)的調(diào)查資料顯示，我國(guó)35～74歲成年人的高血壓患病率為27.2%，即全國(guó)約有 1.3 億高血壓患者［5］。高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，2/3的中風(fēng)患者和50%的缺血性心臟病由高血壓造成［6］。但高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，盡早采取生活方式干預(yù)，去除不利于身心健康的行為和習(xí)慣，控制體質(zhì)量，減少體內(nèi)脂肪含量，不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以顯著降低血壓。體質(zhì)量每減少10 kg，收縮壓可以下降5～20 mmHg。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，超重和肥胖人群明顯增加。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。本調(diào)查顯示，社區(qū)60歲以上老人超重與肥胖比例男性達(dá)61.4%，女性達(dá)65.5%，明顯超過(guò)我國(guó)成人的比例。女性超重及肥胖者較男性多，與國(guó)內(nèi)外的有關(guān)研究［7，8］相一致。超重是中國(guó)居民高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一［9，10］。胡曉抒等［11］研究認(rèn)為，無(wú)論男性還是女性，其高血壓均與BMI相關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，超重與肥胖者高血壓患病率較BMI＜24 kg/m2者明顯增高，提示超重和肥胖是我國(guó)高血壓患病率增長(zhǎng)的重要危險(xiǎn)因素［4］。

防控高血壓應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，根據(jù)我國(guó)人群特點(diǎn)，從控制危險(xiǎn)因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治，努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率，強(qiáng)調(diào)高血壓患者改變不良生活方式的必要性、長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓的重要性。降低高血壓患者血壓水平是減少心腦血管病的關(guān)鍵。當(dāng)前迫切需要加強(qiáng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育和健康促進(jìn)工作，改善高血壓的預(yù)防、檢測(cè)和治療狀況，進(jìn)而提高高血壓的有效控制率?？傊?，在人群中積極開(kāi)展針對(duì)超重和肥胖的早期干預(yù)，是預(yù)防或減少高血壓發(fā)病的重要措施，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］李燕，汪翼，陳瑤，等.中重度單純性肥胖兒童體質(zhì)量指數(shù)、血流變、血脂變化及其相關(guān)性分析［J］.山東醫(yī)藥，2007，47(35):1-3.

［2］張淑華，張影，王晗.老年缺血性心臟病與肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂關(guān)系的分析［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33(9):695-696.

［3］中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究［J］.中國(guó)流行病學(xué)雜志，2002，23(1):5-10.

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