產(chǎn)褥期護(hù)理和健康指導(dǎo)

劉玉娥（長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020）

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般為6周［1］。由于產(chǎn)褥期時(shí)，產(chǎn)婦心理、心態(tài)和情緒會(huì)發(fā)生很大變化，給身心造成嚴(yán)重影響，需要一個(gè)緩慢的適應(yīng)期才能恢復(fù)正常。臨床采取積極有效的產(chǎn)褥期護(hù)理對(duì)策，能有效促進(jìn)產(chǎn)婦身心恢復(fù)，提高健康質(zhì)量。本院2012年12月至2013年12月期間對(duì)婦科分勉124例產(chǎn)婦采取?？谱o(hù)理和個(gè)性化護(hù)理措施，取得明顯效果?，F(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本組患者124例，年齡23～42歲，平均32.5歲。其中初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。頭胎85例，二胎24例，三胎15例。正常產(chǎn)79例，剖宮產(chǎn)45例。將124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例，兩組產(chǎn)婦在年齡、胎次、產(chǎn)程、孕周、胎兒發(fā)育程度等方面，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

產(chǎn)褥期婦女多出現(xiàn)疼痛、營(yíng)養(yǎng)狀況改變、排尿形態(tài)改變、產(chǎn)后疲憊及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、乳腺炎的發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、會(huì)陰傷口感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收取到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理措施

2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理

一些初產(chǎn)婦由于過(guò)分相信宣傳或別人談?wù)摰慕?jīng)驗(yàn)，大多對(duì)分勉懷有恐懼、緊張和懼怕心理。經(jīng)產(chǎn)婦雖經(jīng)過(guò)分勉過(guò)程，仍對(duì)分娩心有余悸。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，語(yǔ)言要親切和藹，態(tài)度要熱情，認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō)和各種心理問(wèn)題，并給予認(rèn)真、詳細(xì)的解答。應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳與分勉有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松，并以平常心分娩，有效消除和減輕產(chǎn)婦的緊張和焦慮感。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，會(huì)因緊張、焦慮甚至恐懼而不能自控，護(hù)理人員應(yīng)耐心幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，注意多休息，以保存體力和精力。

2.2 產(chǎn)后心理護(hù)理

嬰兒娩出后，產(chǎn)婦因疲累和情緒激動(dòng)，應(yīng)臥床休息。產(chǎn)婦病室應(yīng)舒適、清潔，床鋪整齊，被褥干燥，以利于產(chǎn)婦休息和身體恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，調(diào)整初為母親的心態(tài)，并告之新生兒健康狀況，若新生兒有異?；蚱渌徽Ｕ?，應(yīng)暫禁告之，待產(chǎn)婦情緒及精神狀態(tài)恢復(fù)后再將詳情告之。胎盤(pán)順利娩出、子宮收縮良好者，應(yīng)幫助產(chǎn)婦按摩腹部，以幫助子宮復(fù)原及減輕腹部疼痛和不適等。

2.3 飲食護(hù)理

產(chǎn)婦產(chǎn)后身體消耗大，加之需要給新生兒哺乳，因此需補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)和能量，以促進(jìn)身體恢復(fù)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)合理、平衡，食譜要廣，宜多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，多食蔬菜、水果，以防便秘；應(yīng)多飲雞湯、骨頭湯等，以促進(jìn)乳汁分泌和身體恢復(fù)。

2.4 乳房護(hù)理

產(chǎn)婦哺乳前，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦清潔乳房和乳頭，乳頭有凹陷者，應(yīng)及時(shí)幫助糾正，以免嬰兒吸吮不力。乳頭出現(xiàn)皸裂者，可協(xié)助產(chǎn)婦用毛巾濕熱敷及按摩，或在哺乳前擠出少量乳汁涂抹乳頭，因乳汁有抑菌作用并富含蛋白質(zhì)，可幫助修復(fù)；乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或有結(jié)節(jié)者，應(yīng)每天濕熱敷并按摩乳房［2］。產(chǎn)婦哺乳后，應(yīng)充分休息，以利身體恢復(fù)。

2.5 會(huì)陰護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后，會(huì)陰裂傷或切開(kāi)者，切口多有滲血、血腫或水腫癥狀，可給予50%硫酸鎂濕熱敷，或遠(yuǎn)紅外燈照射。切口有紅、腫、熱、痛等癥狀者，可告之醫(yī)師拆線引流處理，并給予1：5000高錳酸鉀液行坐浴治療。產(chǎn)后惡露多者，易致會(huì)陰部傷口感染，可用高錳酸鉀液沖洗，或采用物理療法，以促進(jìn)傷口恢復(fù)。

2.6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

產(chǎn)婦分娩后，因擔(dān)心身材走形而拒絕母親喂養(yǎng)嬰兒，護(hù)理人員應(yīng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，使其明曉母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒抵抗力及抗感染能力。且母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母子感情，可密切觀察新生兒變化，以及早發(fā)現(xiàn)某些疾病。

2.7 健康指導(dǎo)

產(chǎn)后4h應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，無(wú)排尿意識(shí)者，可協(xié)助產(chǎn)婦用溫水沖洗尿道口周圍或應(yīng)用熱水袋熱敷下腹部，以及自來(lái)水聲刺激等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予甲硫酸鋅斯的明1mg肌注或?qū)?；產(chǎn)婦1周內(nèi)可指導(dǎo)其早期活動(dòng)，每日用溫?zé)崴⒀溃秃笫?，晚上用熱水洗腳或淋浴等，以保持皮膚清潔，并消除疲勞。但應(yīng)禁盆浴，可選擇沐浴，且時(shí)間宜短，以免發(fā)生虛脫；產(chǎn)后無(wú)會(huì)陰側(cè)切傷口者，產(chǎn)后3d即可進(jìn)行淋??；有會(huì)陰側(cè)切或裂傷者，可于傷口愈合3d開(kāi)始淋??；剖宮產(chǎn)者，可等傷口全部愈合后進(jìn)行淋浴，以防止發(fā)生感染；產(chǎn)后6周應(yīng)嚴(yán)禁房事，6周后可采取適當(dāng)措施避孕，不哺乳者可采用藥物避孕方法，哺乳者應(yīng)選擇工具避孕［3］。

3 結(jié)果

本組觀察組產(chǎn)婦恢復(fù)良好，無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生。兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、乳腺炎的發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、會(huì)陰傷口感染率、尿潴留發(fā)生率相比，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（詳見(jiàn)表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期部分康復(fù)指標(biāo)比較 例

4 討論

產(chǎn)褥期時(shí)，產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)都發(fā)生明顯變化，又因分娩體力消耗，抵抗力低下，極易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生［4］，特別是子宮、陰道因產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)、胎頭擠壓等，會(huì)發(fā)生損傷性改變。同時(shí)乳房泌乳時(shí)也極易發(fā)生感染及其它病性改變［5］。應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，做好母體心理護(hù)理及飲食管理工作，做好會(huì)陰、子宮及乳房的護(hù)理，并進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，可有效促進(jìn)母體早期恢復(fù)及新生兒身體健康，提高母嬰生活質(zhì)量。

［1］張蓉輝.產(chǎn)褥期婦女的社區(qū)健康教育及護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2013，21（3）：248－249.

［2］呂贏復(fù).產(chǎn)褥期的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2011（6）：112－113.

［3］吳建敏.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.中外健康文摘，2009（4）：197－198.

［4］陳映梅，張志清.產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（1）：35－36，

［5］郭春媛.產(chǎn)褥期的護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2009（3）：45－46.