雪梨膏及強(qiáng)力枇杷露聯(lián)用西藥治療慢性支氣管炎79例臨床分析

彭軍（仙桃市毛嘴中心衛(wèi)生院，湖北 仙桃 433008）

慢性支氣管炎（Chronic bronchitis，CB）為支氣管黏膜、氣管及其周?chē)M織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，常以“氣管腺體增生、分泌黏液增多”為主要病理特點(diǎn)，以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)為主要臨床特征［1］。慢性支氣管炎病若發(fā)展到晚期，會(huì)誘發(fā)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅極大影響患者的日常生活質(zhì)量和生活能力，還有可能危及生命［2］。為了更好地治療慢性支氣管炎，筆者嘗試用雪梨膏及強(qiáng)力枇杷露聯(lián)用西藥來(lái)治療慢性支氣管炎患者79例，觀察其臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年1月至2013年12月在本院就診的慢性支氣管炎患者79例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患者知情和同意的前提下，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組共39例，其中男20例，女19例，年齡分布為33～72歲，平均年齡為（49.18±7.95）歲；病程分布為4～37年，平均病程為（19.17±9.94）年。治療組共40例，其中男18例，女22例，年齡分布為32～71歲，平均年齡為（51.47±8.97）歲；病程3～39年，平均病程為（21.67±8.12）年。對(duì)照組和治療組在性別、年齡、病程等方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按臨床常規(guī)的止咳祛痰、抗生素抗感染、平喘以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療：頭孢羥氨芐分散片（東盛科技股份有限公司制藥一廠，批號(hào)：H20000109）2次／d，3片／次，口服；鹽酸氨溴索片（天津懷仁制藥有限公司，批號(hào)：H20073934）2次／d，2片／次，口服；有喘息者加服氨茶堿片（武漢五景藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H42021074）3次／d，2片／次，口服；喘息嚴(yán)重者予以持續(xù)低流量吸氧。14d為1個(gè)療程。治療期間停用其他藥物，禁忌辛辣、溫燥和生冷制品。

治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用雪梨膏及強(qiáng)力枇杷露治療：雪梨膏（湖北紐蘭藥業(yè)有限公司，批號(hào)Z42020769）3次／d，12g／次，開(kāi)水沖服。強(qiáng)力枇杷露（哈爾濱康隆藥業(yè)有限公司，批號(hào)Z23023220）3次／d，15ml／次，口服。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，本研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀的消失情況進(jìn)行判定。臨床控制：癥狀基本消失，肺部哮鳴音顯著減輕，癥狀積分降低≥95%。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕。癥狀積分降低≥70%。顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕，癥狀積分降低≥30%。無(wú)效：癥狀及哮鳴音無(wú)改變，或減輕不明顯，以及癥狀及哮鳴音加重，癥狀積分降低＜30%?？傆行Ю龜?shù)＝臨床控制＋顯效＋顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

在1個(gè)療程的治療期內(nèi)，出現(xiàn)口苦、口干和惡心等不良反應(yīng)癥狀的患者，治療組共3例，對(duì)照組共4例，兩組差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），且在療程結(jié)束后隨訪均消失。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎的主因多為肺熱燥咳，久咳進(jìn)而易誘發(fā)肺腎兩虛，痰濁潴留，若復(fù)感外邪，將導(dǎo)致病情逐漸加劇。因此，該病屬于咳嗽、痰飲、喘證范疇，常發(fā)于冬季，且老年人居多，多遷延反復(fù)，日久不愈，故治療上多以清肺潤(rùn)燥、化痰止咳平喘為主［4］。本研究選用雪梨意在清肺熱，潤(rùn)燥止咳，中醫(yī)中的膏劑又對(duì)久咳、干咳有獨(dú)特的療效，因此，選用雪梨膏進(jìn)行治療；而強(qiáng)力枇杷露又能養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰，對(duì)支氣管炎咳嗽具有獨(dú)特的療效；配以西藥抗生素抗感染和祛痰治療可起到協(xié)同作用。

目前，臨床上西醫(yī)治療慢性支氣管炎側(cè)重于使用抗生素治療，但抗生素久服容易導(dǎo)致藥物耐受性，中醫(yī)治療慢性支氣管炎則側(cè)重于湯藥治療，但因其起效較抗生素慢，煎煮不便，攜帶不便，患者依從性差等缺點(diǎn)，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用具有一定的局限性。而本研究中選用的兩種中成藥聯(lián)用抗生素后對(duì)慢性支氣管炎療效較好，安全，無(wú)毒副作用，且服用方便簡(jiǎn)易，患者依從性較好，具有一定的臨床意義。

［1］張紀(jì)安.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，6（29）：169－170.

［2］趙雷，熊蕾，熊清平，等.荔枝草提取液治療慢性支氣管炎臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：149－150.

［3］鄭筱臾.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：58－64.

［4］李廣明.痰熱清注射液治療中老年慢性支氣管炎48例［J］.中原醫(yī)刊，2007，34（12）：75－76.