急診治療急性胃出血70例臨床分析

魯小玲（新余市渝水區(qū)婦幼保健院普外科，江西 新余 338025）

急性胃出血是臨床上消化科常見的疾病之一，多為繼發(fā)病，臨床上常繼發(fā)于胃潰瘍、靜脈曲張性破裂、胃癌、胃炎等。該病由于臨床上發(fā)病較急，如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)可能會(huì)危及患者生命［1］。本研究回顧性分析我院急診科2012年2月至2014年2月收治的70例急性胃出血患者臨床資料，分析和探討急診急性胃出血患者的臨床治療方法及其臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

收集我院急診科2012年2月至2014年2月收治的急性胃出血患者70例，采用隨機(jī)數(shù)表方法其隨機(jī)分成兩組，手術(shù)組患者35例，年齡在36至64歲之間，平均年齡為（48.4±3.8）歲，其中男性患者21例，女性患者14例；對照組患者35例，年齡在37至65歲之間，平均年齡為（48.7±4.0）歲，其中男性患者20例，女性患者15例。本研究在征得患者及其家屬同意并簽署知情同意書前提下開展，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院治療后，均進(jìn)行常規(guī)體檢，主要包括血常規(guī)、血尿、大便以及消化液檢測等，同時(shí)對癥采取合理的手段進(jìn)行止血治療。手術(shù)組采取臨床常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要流程為先通過胃鏡進(jìn)行檢測，從而對出血部位進(jìn)行定位，根據(jù)患者具體的胃出血情況，選擇合適的術(shù)式。藥物組口服奧美拉唑（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20064032），1片／次，2次／d。同時(shí)對患者進(jìn)行輸液，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)離子平衡以及酸堿平衡。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床治療后，患者的臨床癥狀全部消失，胃出血情況得到有效控制，便血及嘔血等現(xiàn)象也全部消失，臨床常規(guī)檢測各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常；有效：臨床治療后，患者的臨床癥狀得到有效緩解，胃出血情況得到有效控制，便血及嘔血的現(xiàn)象明顯減少；無效：患者的各個(gè)臨床癥狀均未得到改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。臨床治療的總有效率（%）＝［（痊愈患者數(shù)＋有效患者數(shù)）／患者總數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

藥物組患者治療的總有效率為94.29%（33／35），高于手術(shù)組患者治療的總有效率82.86%（29／35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者主要癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

藥物組患者主要癥狀、體征消失時(shí)間為（3.1±0.5）d，低于手術(shù)組患者主要癥狀、體征消失時(shí)間（5.2±1.2）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥物組患者住院時(shí)間為（6.2±1.0）d，低于手術(shù)組患者住院時(shí)間（9.4±2.1）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

奧美拉唑（洛賽克）是一種能夠抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制氫鉀ATP酶活性，患者靜脈滴注給藥時(shí)，幾分鐘內(nèi)就能起效，作用非常迅速，6h內(nèi)可達(dá)高峰，藥物持續(xù)作用時(shí)間可達(dá)24h，每日使用40mg奧美拉唑，可使胃內(nèi)pH值維持在6.0以上，停藥后仍可持續(xù)2～5d，從而避免或減輕胃酸對已有的血凝塊的侵蝕及對胃黏膜的損傷。同時(shí)可以改善胃黏膜血循環(huán)，有利于加速黏膜損傷的修復(fù)，故能最大限度保證凝血酶及機(jī)體自身局部和全身凝血止血機(jī)制的正常發(fā)揮，從而增強(qiáng)殘胃出血患者止血效果［2－3］。

本研究結(jié)果表明，臨床上對急性胃出血患者采用保守治療的效果優(yōu)于手術(shù)方法，但臨床上需要具體情況具體對待，針對特定的患者特定病情選擇最為理想的治療方法，從而提高患者的臨床治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］Meehan T，Stecker MS，Kalva SP，et al.Outcomes of transcatheter arterial embolization for acute hemorrhage originating from gastric adenocarcinoma［J］.J Vasc Interv Radiol，2014，25（6）：847－851.

［2］張玉紅，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評(píng)價(jià)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（4）：36－38.

［3］楊文雄.70例急性胃出血的急診治療及臨床效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（15）：35.