上消化道鋇餐造影對十二指腸球部病變的診斷價值

趙昌平

十二指腸球部病變是常見的消化系統(tǒng)疾病之一［1］, 其主要病變類型包括球部潰瘍、炎癥等, 該疾患者者多存在胃部不適與上腹部疼痛等相關(guān)癥狀表現(xiàn)。臨床診斷過程中明確其病變狀況是保證治療有效性的基礎(chǔ)［2］, 但以往經(jīng)癥狀辨別與查體措施診斷后經(jīng)常發(fā)生漏診與誤診等不良情況。上消化道鋇餐造影檢查在消化系統(tǒng)病變中十分常見, 由于該種檢查方法較為簡易與方便［3］, 使得在基層醫(yī)院的應(yīng)用范圍比較廣泛。本研究旨在探討該種方法在十二指腸球部病變中的實際診斷效果, 針對51例患者開展了臨床比較分析, 并獲得顯著的臨床診斷優(yōu)勢, 現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月采用上消化道鋇餐造影檢查的51例十二指腸球部病變患者作為觀察組, 其中男36例, 女15例, 年齡24～69歲, 平均年齡(48.7±7.3)歲。同期僅依靠癥狀與體檢診斷的50例十二指腸球部病變患者為對照組, 其中男35例, 女15例, 年齡25～68歲, 平均年齡(48.6±7.5)歲。所有患者均存在胃脹、上腹部疼痛以及燒心等臨床癥狀, 并且均具有空腹疼痛顯著的特征,經(jīng)食物攝入后可輕微緩解, 臨床收治后均以疑似十二指腸病變開展相關(guān)檢查與治療。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者依據(jù)癥狀表現(xiàn)與查體內(nèi)容完成診斷,觀察組患者則在常規(guī)檢者的同時增加上消化道鋇餐造影檢查方式。開展檢查前要求患者保證12 h以上禁食水, 采用3 g產(chǎn)氣粉通過溫水調(diào)勻后進(jìn)行口服, 服用后逐漸產(chǎn)生胃內(nèi)脹氣表現(xiàn)后再應(yīng)用壓迫器將氣體緩慢擠壓至十二指腸部位。然后應(yīng)用20 ml鋇劑進(jìn)行口服, 要求患者位于X線下開展造影檢查, 著重探查胃與十二指腸的體征, 通過影像學(xué)表現(xiàn)來分析充盈缺損及龕影狀況, 進(jìn)而判斷十二指腸球部的實際病變情況。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均以胃鏡病理檢查結(jié)果作為評判基準(zhǔn), 其結(jié)果與胃鏡檢查相同者為準(zhǔn)確診斷, 存在差異者為不準(zhǔn)確, 經(jīng)觀察總結(jié)兩組患者診斷結(jié)果, 分別結(jié)算診斷準(zhǔn)確率, 并完成統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者診斷準(zhǔn)確率評估 對照組患者通過癥狀與查體診斷后, 炎癥準(zhǔn)確率為73.9%, 潰瘍準(zhǔn)確率為64.3%, 占位性病變準(zhǔn)確率為55.6%, 診斷總準(zhǔn)確率為80.0%, 見表1。

2.2 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率評估 觀察組患者通過上消化道鋇餐造影診斷后, 炎癥準(zhǔn)確率為94.7%, 潰瘍準(zhǔn)確率為96.0%, 占位性病變準(zhǔn)確率為100.0%, 診斷總準(zhǔn)確率為98.0%,見表2。

表1 對照組50例患者診斷準(zhǔn)確率評估［n (%), %］

表2 觀察組51例患者診斷準(zhǔn)確率評估［n (%), %］

2.3 組間診斷準(zhǔn)確率比較 對照組與觀察組各病變類型診斷準(zhǔn)確率與診斷總準(zhǔn)確率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人體十二指腸球部具有皺襞少、黏膜薄等特征, 是消化系統(tǒng)病變的常見部位, 發(fā)患者者多表現(xiàn)為局部潰瘍、炎癥以及占位性病變等。合理診斷措施是指導(dǎo)臨床治療順利開展的關(guān)鍵, 通過相關(guān)檢查明確病變部位、范圍以及性質(zhì)等相關(guān)因素后再給予針對性治療措施, 可充分保障臨床治愈效果。上消化道鋇餐造影主要通過造影劑口服后充盈消化系統(tǒng), 然后應(yīng)用影像學(xué)一起觀察患者消化道與相關(guān)器官中的病變狀況,由于該種檢查方式具有良好的簡易性與方便性, 并不需要高端儀器設(shè)備給予支持, 使得其在醫(yī)院中的應(yīng)用較為廣泛。

本次研究為提高此類患者的診斷效果, 針對51例患者采用了上消化道鋇餐造影檢查, 并以同期單純采用癥狀觀察與查體措施診斷的患者作為對照, 旨在通過臨床效果比較合理判定上消化道鋇餐造影的實際價值。研究中采用該種檢查方式, 利用鋇劑口服對局部起到充脹反應(yīng), 再通過X線來具體表現(xiàn)病變狀況。其影響表現(xiàn)主要包括充盈缺損、龕影、畸形等方面, 充盈缺損表現(xiàn)者多存在占位性病變, 而龕影主要指向局部潰瘍病變, 畸形表現(xiàn)患者會由于潰瘍、局部腫塊等情況而引發(fā)。經(jīng)臨床癥狀與造影表現(xiàn)綜合分析能夠有效達(dá)到確診效果, 本組患者通過相關(guān)檢查后, 十二指腸球部炎癥準(zhǔn)確率為94.7%, 潰瘍準(zhǔn)確率為96.0%, 占位性病變準(zhǔn)確率為100.0%, 診斷總準(zhǔn)確率為98.0%, 其總體診斷準(zhǔn)確程度與單純癥狀與查體診斷的準(zhǔn)確率比較存在明顯優(yōu)勢, 并且在不同疾病表現(xiàn)患者中也存在明顯優(yōu)勢, 充分證實上消化道鋇餐造影能夠充分提高診斷準(zhǔn)確性, 可為后期治療提供可靠依據(jù)。同時, 針對本組中診斷偏差患者進(jìn)行了相關(guān)分析, 其引發(fā)誤診的原因主要由于體位不當(dāng), 由于不合理情況導(dǎo)致實際診斷過程中無法良好顯影, 進(jìn)而影響到準(zhǔn)確的臨床診斷, 故臨床開展檢查時需格外關(guān)注良好體位, 確保造影表現(xiàn)的完整無誤。

綜上所述, 針對十二指腸球部病變患者采用上消化道鋇餐造影檢查能夠良好表現(xiàn)具體病變狀況, 能夠有效辨別具體病變類型, 且臨床操作較為方便, 可充分保證臨床診斷價值。

［1］李曄.胃復(fù)湯治療胃及十二指腸潰瘍85例.中國中醫(yī)藥科技,2014, 21(3):封3頁.

［2］鄭冬梅.雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療HP陽性十二指腸球部潰瘍的臨床效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(10):144-145.

［3］陸鵬社,趙新燕.上消化道鋇餐造影對十二指腸球部病變的診斷價值研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(4):494.