沈氏女科傳承脈絡(luò)梳理及學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新＊

沈紹功，沈 寧，韓學(xué)杰△，楊金生，劉興方

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京100700;2.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院，北京100700;3.國家中醫(yī)藥管理局對臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心，北京100027)

沈氏女科全稱“上海大場枸橘籬沈氏女科”，始于明洪武年間(約公元1368年)，傳承至今有20代逾600余年，其十九世傳人沈紹功于1963年上海中醫(yī)藥大學(xué)六年制醫(yī)療系畢業(yè)后，經(jīng)國家統(tǒng)一分配到北京中國中醫(yī)科學(xué)院工作，從此沈氏女科遷居京城，翻開新的篇章。沈氏女科講究醫(yī)德，崇尚療效，沉積了豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為中醫(yī)學(xué)界的一顆明珠。同時(shí)，沈氏女科的傳承發(fā)展也得到了政府有關(guān)部門的大力支持。2012年，沈氏女科學(xué)術(shù)流派被國家中醫(yī)藥管理局列為第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。2013年，沈氏女科傳承保護(hù)被列為北京市西城區(qū)級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄項(xiàng)目。繼續(xù)傳承并保護(hù)沈氏女科必將對發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)、提高臨床療效做出更大的貢獻(xiàn)。

1 學(xué)術(shù)特征

1.1 源遠(yuǎn)流長

沈氏女科一脈相承、延綿不斷，自明太祖朱元璋洪武年間(約公元1368年)始，至今已傳承600余年20代之久。第十九世傳人沈紹功為第三批全國中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，沈氏女科首次進(jìn)入官方名冊。

1.2 系統(tǒng)全科

沈氏女科在600余年的傳承中，不斷總結(jié)提高，兼收并蓄，逐步形成了系統(tǒng)性的學(xué)術(shù)理論，在長期的臨床實(shí)踐中，重視理論對實(shí)踐的指導(dǎo)作用，如針對婦科病診療時(shí)“理、法、方、藥”的運(yùn)用就是其系統(tǒng)性的具體體現(xiàn)。

同時(shí)沈氏女科不僅診治婦科病一端，而是不斷完善與發(fā)揮，其行醫(yī)范圍比較廣泛，以婦、內(nèi)科為主，涉及外、兒、腫瘤、肛腸、皮科、骨科、五官各科，除了手法、手術(shù)之外，凡處方用藥者均予診治，拓展成為全科中醫(yī)。

1.3 崇尚醫(yī)德

沈氏祖輩們注重醫(yī)德，效仿先哲，治愈一人，不收財(cái)禮，只在莊內(nèi)植杏樹一株，以示濟(jì)世。堂前懸掛金字楹聯(lián)，上聯(lián)書“橘井甘泉分來申浦”，下聯(lián)寫“杏林春雨出自山莊”。當(dāng)年“春雨山莊”杏樹成林，氣宇非凡，遂有“上海大場枸橘籬女科”之美稱。沈氏女科第十七世傳人沈心九注重醫(yī)德，凡遇貧苦患者，非但分文不取，兼施藥末以解其苦。其德藝雙馨，有口皆碑，為沈氏女科樹立了典范，并立下家訓(xùn):“為醫(yī)者要重視病情而輕視錢財(cái)”，“醫(yī)家須有割股之心，視患者為親人，視醫(yī)技為根本”，“醫(yī)無止境，精益求精”。

1.4 療效顯著

沈氏女科經(jīng)20代的傳承發(fā)揚(yáng)，非但在調(diào)經(jīng)、止帶、不孕、不育以及內(nèi)科疑難雜癥，而且在中醫(yī)全科上累積了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的心得體會(huì)，臨床療效顯著。同時(shí)保存了祖?zhèn)餍Х浇?0首，屢用屢效，患者紛至沓來，遍布大江南北。

1.5 與時(shí)俱進(jìn)

沈氏女科在傳承中不斷吸收古今中醫(yī)藥發(fā)展成果來豐富自己，與時(shí)俱進(jìn)。十八世后，不只局限于女性患者，內(nèi)婦各科、男女患者均納入了診治范圍。十九世傳人沈紹功先生，在堅(jiān)持中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上積極吸收西醫(yī)藥學(xué)研究成果，強(qiáng)調(diào)“中西醫(yī)配合”，同時(shí)發(fā)揚(yáng)沈氏女科學(xué)術(shù)思想，出版專著《沈紹功中醫(yī)方略論》，提倡“從痰論治”，虛者“補(bǔ)氣祛痰”，實(shí)者“痰瘀同治”，治法依證而立，隨證而變。提出了“辨證序列方藥診治冠心病”和“冠心病宜從痰論治”，創(chuàng)建了“病證相配單元組合式分類辨證診斷法”。

1.6 廣泛傳播

1982年沈紹功擔(dān)任第五屆全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班教研組長，至今共舉辦3屆中醫(yī)急診研修班，10屆高級中醫(yī)講習(xí)班，6屆全國老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承班，3屆沈氏女科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)專題講習(xí)班。舉辦基層醫(yī)師培訓(xùn)班25期，推廣、普及沈氏女科的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，傾囊相授，學(xué)員達(dá)數(shù)千人，頒發(fā)證書、嫡傳弟子近50余名，受到廣大基層醫(yī)生的尊崇和愛戴。經(jīng)過30年的教學(xué)生涯，為祖國各地培養(yǎng)了數(shù)以千計(jì)出色的中醫(yī)臨床人才。

2 重要價(jià)值

其重要價(jià)值體現(xiàn)在以下4個(gè)方面。

2.1 歷史價(jià)值

沈氏女科延續(xù)至今已有600多年的歷史，是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的重要組成部分，為中醫(yī)婦科乃至中醫(yī)藥的延續(xù)發(fā)揮了重要作用。沈氏女科的傳承見證了我國中醫(yī)藥的興衰史。

2.2 文化價(jià)值

沈氏女科是中醫(yī)藥文化的重要載體，其中醫(yī)德文化和養(yǎng)生文化底蘊(yùn)尤為豐厚。沈氏歷代醫(yī)家尊崇醫(yī)德為先的教誨，追求醫(yī)德雙馨，深受患者信賴。養(yǎng)生方面提出“養(yǎng)生先養(yǎng)神”，強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)和五味”、“起居有?！?，通過妙用“藥食同源”，意療與藝療相結(jié)合，以及養(yǎng)生功法來達(dá)到抗衰益壽和“治未病”的目的。

2.3 臨床價(jià)值

沈氏女科崇尚療效，一切從臨床出發(fā)，通過600余年的行醫(yī)實(shí)踐，積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，掌握了可信的取效“絕技”，雖然絕非萬能，但值得總結(jié)、完善、推廣、發(fā)揚(yáng)，以便啟迪同仁，造福民眾，利于患者。

2.4 社會(huì)價(jià)值

沈氏后代，代代為醫(yī)，救死扶傷，同時(shí)以博大胸懷廣收傳人，并將沈氏女科家傳之學(xué)和不傳之秘編撰成冊，出版?zhèn)鞑ィ沟蒙蚴吓频妮椛浞秶鹉陻U(kuò)大，受益人群逐年遞增，不僅為中醫(yī)藥的傳承做出了貢獻(xiàn)，也為更多的患者減輕了痛苦，產(chǎn)生了巨大的社會(huì)效益。目前，已在北京、深圳、包頭、沈陽、石家莊、鶴崗等9個(gè)省市設(shè)立了10家沈紹功學(xué)術(shù)思想基層推廣示范網(wǎng)點(diǎn)，遍布全國東西南北中各地域，使沈氏女科扎根廣大基層并開花結(jié)果，夯實(shí)了傳承的社會(huì)基礎(chǔ)，為中醫(yī)藥傳承發(fā)展、為緩解老百姓長途跋涉進(jìn)京解決“看病難、看病貴”的問題起到積極的推動(dòng)作用。此項(xiàng)活動(dòng)得到當(dāng)?shù)乩习傩盏臒崃覛g迎，并受到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的廣泛關(guān)注和大力支持。

3 傳承脈絡(luò)

3.1 沈氏世醫(yī)傳承脈絡(luò)

一世沈庻崇尚“不為良相為良醫(yī)”的信條，于明洪武年間(約公元1368年)在浙江東陽懸壺業(yè)醫(yī)，善治女科諸疾且通曉內(nèi)科，著有《女科抉微》、《內(nèi)科證治》等醫(yī)籍，成為上海沈氏女科的開山鼻祖。嗣后，上海沈氏女科世代相傳，延綿不斷。

圖1 沈氏女科學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)圖

十四世孫字輩，于清光緒年間(公元1875年)率沈氏族支遷居申浦(上海市前身)，在北郊大場鎮(zhèn)置地筑宅，名曰“春雨山莊”，周邊植以枸橘爬藤為籬墻。以療效出眾，患者絡(luò)繹不絕，邇遐聞名。并建宗族祠堂，諸子排輩列序:“孫曾元來宗功永保，仁義忠信天爵咸尊”，定名“崇厚堂”，祖業(yè)輝輝，沈氏女科進(jìn)入鼎盛時(shí)期。

1931年淞滬抗戰(zhàn)爆發(fā)，大場遭日本侵略者狂轟濫炸，使“春雨山莊”毀于戰(zhàn)火，珍貴醫(yī)業(yè)、傳世醫(yī)籍皆遭佚失。沈氏女科第十七世傳人沈復(fù)來，號心九先生(來字輩)，遂攜妻子金氏及子女痛別故里，遷居上海城區(qū)，在現(xiàn)今的靜安區(qū)成都北路置宅定居，懸壺業(yè)醫(yī)，決心重振祖業(yè)，并組織創(chuàng)立“神州醫(yī)學(xué)會(huì)”。心九先生勤奮刻苦，天賦敏捷，老而彌篤，又善廣交醫(yī)友，重情厚誼，時(shí)與滬上名醫(yī)秦伯未、唐亮臣等交往篤深，時(shí)常相聚，甚至赴上海近郊南翔古漪園切磋醫(yī)道，吟詩作詞，醫(yī)文并茂。僅僅數(shù)年間，沈氏女科竟在心九先生一輩中重振雄風(fēng)，求醫(yī)者紛至沓來。心九先生一生行醫(yī)50余載，給后輩留下不可磨滅的印象。后因積勞成疾，于1950年謝世。他一生忙于診務(wù)，未及著書立說，但面授口述留下眾多十分珍貴又獨(dú)具特色的沈氏女科臨證“訣竅”。

十八世沈宗麒號祥之，系心九先生長子，遵循家規(guī)“傳子不傳婿”，由持志大學(xué)法律系畢業(yè)后，不當(dāng)律師而侍奉父親，懸壺濟(jì)世。由于文學(xué)底蘊(yùn)豐厚又勤奮好學(xué)，刻苦鉆研，很快領(lǐng)悟了沈氏女科的臨證真諦，師從3年即能獨(dú)立應(yīng)診，且療效卓著，深得患者好評。當(dāng)時(shí)患者中流傳“小沈醫(yī)師醫(yī)道不小”的美譽(yù)。作為沈氏十八世女科傳人，他一生兢兢業(yè)業(yè)，惟以患者為上，有精湛的醫(yī)技和高尚的醫(yī)德。解放前為反對國民黨反動(dòng)當(dāng)局取締中醫(yī)的錯(cuò)誤政策，聯(lián)絡(luò)同仁，積極抵制，是非分明，態(tài)度堅(jiān)決。解放后為響應(yīng)政府發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)偉大寶庫，中西醫(yī)結(jié)合的號召，踴躍參加西醫(yī)進(jìn)修班，以“中西醫(yī)結(jié)合，洋為中用”為原則，不斷積極完善并深化中醫(yī)學(xué)術(shù)，以去偽存真、去粗取精的科學(xué)態(tài)度，升華中醫(yī)理論水平和提高中醫(yī)臨床療效，曾經(jīng)創(chuàng)辦第八聯(lián)合診所。行醫(yī)60余載，在調(diào)經(jīng)、止帶、不孕、不育以及婦女內(nèi)科疑難雜癥上均累積了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的心得體會(huì)，繼承完善了沈氏女科效方近50首。其一生恪守沈氏女科家訓(xùn)，實(shí)為我輩之楷模。

十九世沈紹功(1939-)，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局指定的全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。沈紹功精于臨證，勤于筆耕，共編專著近20部，撰寫論文近百篇。他立志繼承祖業(yè)，傳承醫(yī)道，重視發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新。其《中醫(yī)方略論》專著在其父珍貴效方的基礎(chǔ)上，融入自己近半個(gè)世紀(jì)的業(yè)醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)理、臨證、方藥3個(gè)主體里闡述中醫(yī)之道，總結(jié)臨證之得，發(fā)揮醫(yī)療之新，洋洋70余萬字，為上海沈氏女科首次留下文字記載，并榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)優(yōu)秀著作獎(jiǎng)。編撰出版的《上海沈氏女科全科臨證方略》，全面整理和系統(tǒng)地總結(jié)了沈氏女科的學(xué)術(shù)成就和臨床經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了完善和發(fā)揮，增加了中醫(yī)外科、兒科、五官科、皮膚科等方面的內(nèi)容，保持了沈氏女科的完整性和實(shí)踐性。2012年，“沈紹功教授單元式組合辨證論治法的理論與創(chuàng)新研究”被列入中國中醫(yī)科學(xué)院“名醫(yī)名家傳承”項(xiàng)目。沈紹功行醫(yī)50年，在學(xué)術(shù)上追求創(chuàng)新，事業(yè)上追求精品，成果上追求效益，學(xué)風(fēng)上追求實(shí)干，處事上追求真誠，其格言是“為了臨床，療效是硬道理”。他的座右銘為“全身心地投入，一切為了患者的康復(fù)，一切為了民眾的保健”，被國醫(yī)大師路志正教授贊譽(yù)為“深得患者信賴的臨床醫(yī)學(xué)家”，被中國工程院院士王永炎教授譽(yù)為“中醫(yī)臨床家”。

十九世沈依功，男，1968年上海中醫(yī)藥大學(xué)六年制醫(yī)療系畢業(yè)后，始終堅(jiān)持參與臨床一線工作，在心腦血管病、婦科病、糖尿病、胃腸病、腎病等方面累積了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。在40余年的行醫(yī)歷程中，一方面?zhèn)鞒猩虾Ｉ蚴吓茖氋F的經(jīng)驗(yàn)，另一方面在努力繼承傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，富于發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神。他臨證強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證論治，突出整體觀念和生克制化特色;反對將疾病拘泥于簡單分型歸類，設(shè)定專方，生搬硬套，采用對號入座的機(jī)械操作;認(rèn)為“中藥西用”絕非中醫(yī)辨證論治，亦不符合中西醫(yī)結(jié)合宗旨，應(yīng)予否定;積極提倡“洋為中用”、“西為中用”，吸納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)科技理論和檢測手段，為中醫(yī)辨證、診斷、治療、推斷疾病預(yù)后等提供依據(jù)和服務(wù)，為加速中醫(yī)現(xiàn)代化積極創(chuàng)造條件。在其《心血管病名醫(yī)驗(yàn)案集》里，對中醫(yī)心病治法精辟地歸結(jié)為補(bǔ)益心氣、滋養(yǎng)心陰、振奮心陽、祛痰化濁、活血化瘀、理氣散寒6法，并以驗(yàn)案引證其說。

二十世沈?qū)?1970-)，號永寧，沈紹功之子，1995年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)委員、全國老中醫(yī)藥專家沈紹功學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，國家中醫(yī)藥管理局公布的第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目——“沈氏女科流派傳承工作室”負(fù)責(zé)人之一。代表性著作《沈氏女科六百年養(yǎng)生秘訣》，講述了沈氏女科的養(yǎng)生精華，弘揚(yáng)完善、創(chuàng)新提升了沈氏女科養(yǎng)生保健家學(xué)。主編《戰(zhàn)勝糖尿病》、同仁堂《蔬菜養(yǎng)生事典》和其他任副主編及編委的著作20余部，在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。擅長中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科。收徒白偉超、范竹萍2人。

二十世沈劼，號永劼，沈依功之子，自上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后已取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書及中醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師資格，臨證10余載。

3.2 沈氏門人傳承脈絡(luò)

“一枝獨(dú)秀不是春，萬紫千紅才是春”。沈紹功拋棄門戶偏見，打破“傳男不傳女、傳內(nèi)不傳外”的家規(guī)，通過家族傳承、碩博培養(yǎng)和師帶徒相結(jié)合等形式大力培養(yǎng)傳承人才，打造沈氏女科流派人才群體，形成了“老中青”三代“傳、幫、帶”的合理人才梯隊(duì)，擴(kuò)大流派輻射影響，使有600年歷史的沈氏女科在祖國大江南北皆有傳薪火種，為更多的百姓提供健康服務(wù)。傳承人中現(xiàn)有來自中國中醫(yī)科學(xué)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)的博士11人，碩士4人，另有本科學(xué)歷傳承人10余人，成為沈氏女科的中堅(jiān)力量。同時(shí)傳承人中的博士研究生導(dǎo)師和碩士研究生導(dǎo)師招收的博士和碩士構(gòu)成了沈氏女科的后備人才隊(duì)伍，這些高學(xué)歷人才將為沈氏女科的進(jìn)一步傳承創(chuàng)新提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2.1 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人 2002年，沈紹功被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局指定為第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，沈?qū)?、韓學(xué)杰被指定為學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，沈氏女科世代由民間傳承，首次被政府承認(rèn)，列入官方名冊，首傳異姓傳人。

3.2.2 碩博培養(yǎng) 1992年起沈紹功在中國中醫(yī)科學(xué)院招收碩士研究生和博士研究生，共培養(yǎng)碩士高峰、韓學(xué)杰、張頁3人，博士韓學(xué)杰1人。

3.2.3 師徒傳授 沈紹功全國收徒30位(沈?qū)帯㈨n學(xué)杰、楊金生、張印生、羅增剛、高峰、李成衛(wèi)、連智華、丁京生、賈海驊、張治國、王蕾、杜文明、王學(xué)謙、孫占山、谷瑞華、谷繼順、楊雁群、賈自允、王再賢、崔葉敏、汪貴和、王敬忠、辛春艷、宋永江、郝民禮、李海玉、王雪茜、王瑋、劉興方)，并擴(kuò)展學(xué)術(shù)思想傳承示范基地，遍及包頭、沈陽、北京、石家莊、鶴崗、霸州、長春、山東等地共8處。

4 學(xué)術(shù)創(chuàng)新

沈紹功擴(kuò)充診治范圍，不但治療婦科疾病，而且男女老幼患者全可診治，除手法、手術(shù)外遍及臨床各科，使沈氏女科成為全科中醫(yī)。同時(shí)開枝散葉，既傳承又?jǐn)U展，既培養(yǎng)后繼人才，又創(chuàng)新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，使沈氏女科在北京更加獨(dú)具一格，具有鮮明的特色，更有可靠的療效，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展、中醫(yī)療效的提高貢獻(xiàn)了力量。

4.1 提出“辨證序列方藥診治冠心病”和“冠心病宜從痰論治”的新思路

在擔(dān)任全國中醫(yī)胸痹(冠心病)急癥協(xié)作組組長時(shí)，總結(jié)了70年代以來中醫(yī)藥診治冠心病的經(jīng)驗(yàn)和不足，提出病名規(guī)范化、辨證實(shí)用化、證候計(jì)量化、治療系列化和實(shí)驗(yàn)同步化，強(qiáng)調(diào)辨證序列、整體方案、從痰論治和分辨虛實(shí)，從而開辟了一條中醫(yī)藥治療冠心病的新途徑。

4.1.1 提倡病名規(guī)范化 中醫(yī)沒有冠心病的病名，以往籠統(tǒng)地命名為“厥心痛”、“真心痛”、“心痛”、“胸痹”等，沒有統(tǒng)一的病名。1986年沈紹功首次以《金匱要略》為準(zhǔn)，把冠心病病名一一與西醫(yī)病名對應(yīng)為:胸痹病(冠心病)、胸痹心痛(冠心病心絞痛)、胸痹心悸(冠心病心律失常)、胸痹心衰(冠心病心力衰竭)、胸痹心厥(冠心病心肌梗死)等。這套冠心病規(guī)范化的中醫(yī)創(chuàng)新病名，被收入國家中醫(yī)藥管理局1993年3月編印的《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》第一輯的“中醫(yī)胸痹心痛(冠心病心絞痛)急癥診療規(guī)范”中，以醫(yī)政(1990)13號文下發(fā)，自1990年7月1日起在全國各級各類中醫(yī)院中施行。經(jīng)過臨床多年的驗(yàn)證，切實(shí)可行，已被中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)所采納，促進(jìn)了學(xué)術(shù)的發(fā)展和學(xué)科的交流。主編的《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2004年度科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)著作一等獎(jiǎng)。作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作先驅(qū)之一，于2004年榮獲國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)頒發(fā)的“從事標(biāo)準(zhǔn)化工作20年以上工作者”榮譽(yù)稱號。

4.1.2 創(chuàng)建了“病證相配單元組合式分類辨證診斷法” 即將冠心病的中醫(yī)證類分成6個(gè)單元，即“心氣虛損”、“心陰不足”、“心陽不振”、“痰濁閉塞”、“心血瘀阻”、“寒凝氣滯”。根據(jù)臨證實(shí)際加以單元組合更切合實(shí)際，達(dá)到“辨證準(zhǔn)”的目的，并針對不同的證類進(jìn)行治療。

4.1.3 大力提倡冠心病從痰論治 隨著人們生活水準(zhǔn)的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及競爭的日益激烈，空氣環(huán)境的日漸污染，使冠心病的中醫(yī)證候譜發(fā)生了重大變化。傳統(tǒng)的氣虛血瘀或氣滯血瘀證類已較少見，而痰濁閉塞證類卻大量增加。其立法應(yīng)當(dāng)從“補(bǔ)氣活血”轉(zhuǎn)到“補(bǔ)氣祛痰”，從“理氣活血”轉(zhuǎn)到“痰瘀同治”上來，從傳統(tǒng)方劑入手，首創(chuàng)了溫膽湯合三參飲化裁組方。由于切中臨床證類，在冠心病的治療中收到明顯的效果。

4.2 提出治療2型糖尿病的新思路，即從傳統(tǒng)的“養(yǎng)陰清熱”法則轉(zhuǎn)換到“補(bǔ)氣養(yǎng)陰”上來。在長期治療糖尿病的基礎(chǔ)上，經(jīng)臨床仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)2型糖尿病“三多”癥狀并不明顯，而以氣短乏力，心悸消瘦為主癥，且苔多薄白、質(zhì)淡、脈象沉細(xì)而弱。中醫(yī)證候分類屬“氣陰兩虛”，故創(chuàng)制了補(bǔ)氣為主、養(yǎng)陰為輔、氣陰雙補(bǔ)的立方原則，創(chuàng)建了補(bǔ)氣為主，重用生芪，養(yǎng)陰為輔，配用生地，氣陰雙補(bǔ)的“降糖甲片”方劑，在治療上收到很好的效果，在586例2型糖尿病患者使用過程中，總有效率達(dá)89.8%。1979年編寫《糖尿病知識問答》，已由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行。

4.3 提出腫瘤病治療以“扶正培本為主，保護(hù)胃氣為先”的理論依據(jù)。腫瘤病治療主張遵循腫瘤局部與整體相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相配合的三大防治原則。通過調(diào)整腎的陰陽，扶助脾胃正氣，采取藥物藥膳、心理治療雙管齊下的綜合療法，增強(qiáng)患者的免疫功能，提高病人自身抗癌機(jī)能，既改善病人的生存質(zhì)量，又有效控制和消除癌細(xì)胞，爭取做到“人瘤同在，人在瘤消”，從而達(dá)到扶正以祛邪的治療目的。保護(hù)胃氣首先振奮食欲，分兩類:舌苔膩者投芳香護(hù)胃，以溫膽湯、保和丸為主方;舌苔薄者投養(yǎng)陰護(hù)胃，以養(yǎng)胃湯為主方，同時(shí)提出藥療與食療、意療、體療互相配合的綜合方案。這些新思路、新方法突破了中醫(yī)治療惡性腫瘤不顧胃納，一味投以清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、以毒攻毒等傳統(tǒng)框框，創(chuàng)制了“平瘤建功散”新方，而且提倡藥療與食療、意療、體療互相配合的綜合方案，明顯緩解了患者癥狀，延長了生存期，提高了生存質(zhì)量，減輕了放、化療的毒副反應(yīng)。其間，主筆的科研論文“豬苓多糖治療原發(fā)性肺癌116例扶正作用的臨床觀察”，獲1981年度中國中醫(yī)研究院科研成果三等獎(jiǎng)。

4.4 提出中西醫(yī)配合，發(fā)揮中醫(yī)藥治療急癥的特色和優(yōu)勢，以救死扶傷為最高準(zhǔn)則，開展中醫(yī)診治急性高熱、腦中風(fēng)、冠心病、急性痛證以及急性中毒等疾病的科研工作。20世紀(jì)80年代任廣安門醫(yī)院急診科主任期間，組織急診科制訂并印制了《廣安門醫(yī)院單病種中醫(yī)急癥診療常規(guī)》。自制“清解合劑”、“溫解合劑”、“清暑合劑”、“復(fù)方地丁注射液”、“石韋注射液”等近20種醫(yī)院內(nèi)部制劑，使中醫(yī)急癥工作扎扎實(shí)實(shí)地開展起來。1987年，論文“心痛氣霧劑臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究”獲國家中醫(yī)藥管理局全國(部級)中醫(yī)藥重大科技成果乙等獎(jiǎng)及《中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)》首屆優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)，1989年收入國家科委《科學(xué)技術(shù)研究成果公報(bào)》第4期。

經(jīng)過50年的臨床磨練，沈紹功積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)術(shù)上不斷突破和升華，既傳承了中醫(yī)的基本理論，又充分吸取沈氏女科的寶貴經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行不斷創(chuàng)新，總結(jié)創(chuàng)新了24條學(xué)術(shù)觀點(diǎn):(1)“一切為了臨床，療效是硬道理”?！皩χ嗅t(yī)藥相信不夠，要迷信;熱愛不夠，要酷愛”?！霸鷳B(tài)就是辨證論治，辨證要準(zhǔn)，論治應(yīng)活”;(2)中醫(yī)診病講究望聞問切四診，其中舌診最為客觀，可以“一錘定音”，但要簡化才能實(shí)用。三指切脈是中醫(yī)學(xué)的標(biāo)志，不可丟。脈診宜粗不宜細(xì)，要分清8種主脈和18種兼脈。舌脈是中醫(yī)的金標(biāo)準(zhǔn)，要放在首位;(3)問診主要是兩口，上口問食欲，下口問兩便;(4)中醫(yī)把疾病分成兩大類，即外感時(shí)病和內(nèi)傷雜病。外感病分清風(fēng)寒、風(fēng)熱，內(nèi)傷病抓住虛證、實(shí)證;(5)舌脈、寒熱、咳痰、汗痛4個(gè)指標(biāo)可以辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱;(6)外感病活治有4:辛溫解表和辛涼解表，注意透表，重視分利，強(qiáng)調(diào)扶正;(7)實(shí)證應(yīng)當(dāng)采用淫、痰、飲、濕、滯、瘀、食、蟲8大綱目，尤以淫、痰、瘀、滯4綱為主;(8)內(nèi)傷實(shí)證活治當(dāng)痰瘀同治，以溫膽湯為主方，注意“有痰必致瘀”、“有瘀必夾痰”;(9)內(nèi)傷虛證應(yīng)當(dāng)采用切合臨證的“單元組合辨證分類法”。陰陽氣血4個(gè)基本虛證和五臟定位證共9個(gè)單元加以臨證組合，便于舍繁從簡，比較精當(dāng)，又切合臨證辨清虛證;(10)內(nèi)傷虛證活治:健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎，“杞菊地黃湯”、“知柏地黃湯”、“二仙湯”隨證活用;(11)注意間治取效，處理虛實(shí)夾雜宜先祛邪，后補(bǔ)虛，祛邪時(shí)不傷正，補(bǔ)虛時(shí)不戀邪;(12)注意補(bǔ)而不滯，防止虛不受補(bǔ)，重視反佐，注意引經(jīng)，升清降濁;(13)調(diào)經(jīng)分期論治，經(jīng)前調(diào)氣，經(jīng)期調(diào)血，平時(shí)調(diào)腎;(14)帶下病辨虛實(shí)，按色論治，重用三子(蛇床子、地膚子、葶藶子);(15)不孕4法調(diào)治:調(diào)腎、和營、開郁、祛痰;(16)不育不可一味壯陽耗精，建十二味種子方;(17)保胎脾腎兩本同治，創(chuàng)十二味保胎方;(18)乳腺增生、附件囊腫、子宮肌瘤其均應(yīng)調(diào)腎，注意引經(jīng);(19)冠心病提倡從痰論治;(20)腦中風(fēng)治重豁痰醒神，巧配化瘀通腑;(21)糖尿病補(bǔ)氣為主，養(yǎng)陰為輔，重用參芪;(22)肺系病有咳喘痰炎熱5個(gè)主癥，首要祛痰;(23)關(guān)節(jié)炎分虛實(shí)，虛者補(bǔ)肝腎，用獨(dú)活寄生湯;實(shí)者祛風(fēng)濕，創(chuàng)茵陳四逆散;(24)癌癥難治并非不治，應(yīng)先開胃口，后調(diào)陰陽。

［1］韓學(xué)杰，李成衛(wèi).沈紹功驗(yàn)案精選［M］.北京:學(xué)苑出版社，2006.

［2］沈紹功.沈紹功中醫(yī)方略論［M］.北京:科學(xué)出版社，2004.