體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的研究述評(píng)

郭 璐，毛志雄

隨著社會(huì)進(jìn)步，人類(lèi)壽命日益延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題已經(jīng)凸顯，老年人的生活質(zhì)量成為了全世界需要共同面對(duì)的重要課題之一。通常認(rèn)為，老年人的生活質(zhì)量取決于個(gè)體的健康狀況、身體能力及獨(dú)立程度。其中，心理健康體現(xiàn)了個(gè)體在心理和社會(huì)功能上的完好狀態(tài)，是老年人生活質(zhì)量的重要預(yù)測(cè)因子之一[1]。依據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院(ACSM)關(guān)于老年人體力活動(dòng)的意見(jiàn)書(shū)，心理健康包括3個(gè)維度，即認(rèn)知、情感及主觀感受。在這3個(gè)維度中，個(gè)體的認(rèn)知功能主要依賴(lài)于大腦皮層的功能，而后者隨年齡的增長(zhǎng)衰退并老化。因此，探索維持及改善老年人認(rèn)知功能的手段及途徑，具有重要的理論意義及實(shí)踐價(jià)值。在此背景下，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，相關(guān)領(lǐng)域的研究者愈發(fā)關(guān)注體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響及機(jī)制，已經(jīng)獲得了豐富的研究成果。筆者擬綜述該領(lǐng)域的相關(guān)研究，在此基礎(chǔ)上，提出對(duì)后續(xù)研究的展望。

1 體力活動(dòng)對(duì)健康老年人認(rèn)知功能的影響

依據(jù)研究所采用的范式不同，可以將體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的研究劃分為調(diào)查研究和干預(yù)研究?jī)深?lèi)。

1.1 來(lái)自調(diào)查研究的證據(jù)

在調(diào)查研究中，研究者多采用問(wèn)卷調(diào)查老年人的體力活動(dòng)水平，同時(shí)利用神經(jīng)心理測(cè)量或心理行為實(shí)驗(yàn)測(cè)量老年人的認(rèn)知功能。通過(guò)相關(guān)或回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法，獲得體力活動(dòng)與老年人認(rèn)知功能間的相關(guān)關(guān)系。

Roth等人調(diào)查了65至95歲老年人的身體鍛煉情況，并利用有效視野衡量其視覺(jué)注意能力[2]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在控制年齡、性別及視力因素對(duì)視覺(jué)注意能力的影響后，自我報(bào)告參加規(guī)律身體鍛煉的老年人的視覺(jué)注意能力顯著優(yōu)于較少參與身體鍛煉的老年人。

也有研究者探討體力活動(dòng)與認(rèn)知功能其他成分的關(guān)系，獲得了類(lèi)似的結(jié)論。Van等人對(duì)295名老年男性進(jìn)行調(diào)查[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與每天走路超過(guò)3 km的老年人相比，走路較少的老年人的認(rèn)知功能衰退較前者多3.5倍。而在另一項(xiàng)調(diào)查研究中，Bixby等人發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平與老年人的抑制功能(利用其在Stroop測(cè)驗(yàn)上的成績(jī)衡量)呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系[4]。而在Eggermont等人的研究中，研究者試圖在控制疾病狀態(tài)對(duì)認(rèn)知功能的影響后，探討體力活動(dòng)與老年人認(rèn)知功能的關(guān)系[5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在控制性別、年齡、教育程度及藥物使用量對(duì)認(rèn)知功能的影響后，體力活動(dòng)水平與多項(xiàng)認(rèn)知功能間(除詞匯流暢性及延遲回憶任務(wù))呈現(xiàn)正向關(guān)系；而當(dāng)進(jìn)一步控制心血管疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素后，體力活動(dòng)水平與執(zhí)行功能間仍呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系。

此外，也有縱向調(diào)查研究支持了二者間的正向關(guān)系。如Weuve等人針對(duì)71歲至86歲的老年女性，進(jìn)行了為期8年的追蹤調(diào)查(每?jī)赡晔占淮螖?shù)據(jù))[6]。調(diào)查內(nèi)容包括體力活動(dòng)水平，以及涵蓋總體認(rèn)知、詞匯記憶、類(lèi)別流暢及注意等認(rèn)知功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平與老年女性的認(rèn)知功能呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系。

然而，也有研究發(fā)現(xiàn)，即使在老年期，體力活動(dòng)水平與認(rèn)知功能的關(guān)系也因年齡階段而異。Boucard等人的調(diào)查涉及3個(gè)不同的年齡組，即 18至28歲的青年組，60至70歲的老年早期組和71至81歲的老年晚期組。研究者探討了不同年齡階段個(gè)體的體力活動(dòng)水平與執(zhí)行功能3個(gè)子成分(即抑制、刷新及轉(zhuǎn)換功能)間的關(guān)系[7]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅在71至81歲的老年晚期組中，體力活動(dòng)水平不同的老年人的執(zhí)行功能存在顯著差異，且差異僅體現(xiàn)在抑制功能上。這提示，后續(xù)研究應(yīng)注意年齡階段對(duì)體力活動(dòng)水平與認(rèn)知功能關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。

近年來(lái)，研究者在探討二者關(guān)系時(shí)，開(kāi)始重視對(duì)體力活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，以探討不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)與認(rèn)知功能的關(guān)系。如Jacqueline等人將體力活動(dòng)劃分為輕度(進(jìn)一步劃分為低和高兩個(gè)強(qiáng)度)，中等強(qiáng)度及大強(qiáng)度，調(diào)查了217名平均年齡83歲的老年人的不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)水平及認(rèn)知功能[8]。結(jié)果表明，低強(qiáng)度的輕度體力活動(dòng)(LLPA)與認(rèn)知功能未呈現(xiàn)穩(wěn)定的關(guān)系；而高強(qiáng)度的輕度體力活動(dòng)(HLPA)則與認(rèn)知功能呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系，但在控制性別、年齡及教育程度的影響后，該關(guān)系不再顯著。然而，即使控制上述協(xié)變量的影響，中等及大強(qiáng)度的體力活動(dòng)與老年人的認(rèn)知功能仍呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系。這提示，體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響，可能存在劑量反應(yīng)效應(yīng)，即不同強(qiáng)度的身體活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響存在差異。類(lèi)似的結(jié)論在一項(xiàng)包括11個(gè)歐洲國(guó)家，涉及17 333名50歲以上成年人的研究中也得到支持[9]。研究者調(diào)查了個(gè)體不同強(qiáng)度體力活動(dòng)的頻率，利用延遲的詞匯回憶及詞匯流暢性任務(wù)測(cè)量其認(rèn)知功能。間隔2.5年后，再次對(duì)個(gè)體的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)試。分層多元回歸發(fā)現(xiàn)，在控制相關(guān)協(xié)變量對(duì)認(rèn)知功能下降的貢獻(xiàn)后，基線(xiàn)測(cè)量時(shí)的無(wú)體力活動(dòng)與延遲詞匯回憶及詞匯流暢性的下降呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系；而基線(xiàn)測(cè)量時(shí)的中等及大強(qiáng)度的體力活動(dòng)，尤其是每周超過(guò)1次的大強(qiáng)度體力活動(dòng)則能夠顯著減緩隨年齡引起的認(rèn)知功能衰退。

此外，研究者也開(kāi)始重視納入其他心理指標(biāo)，探討其與體力活動(dòng)共同對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響。如郭璐的研究調(diào)查了老年人的社會(huì)活動(dòng)頻率及體力活動(dòng)情況，利用心理行為實(shí)驗(yàn)，測(cè)量了老年人執(zhí)行功能(包括抑制、刷新及轉(zhuǎn)換功能3個(gè)子成分)[10]。結(jié)果表明，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)與社會(huì)活動(dòng)頻率對(duì)老年人的刷新功能具有正向影響；中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)對(duì)抑制功能的反應(yīng)速度具有正向影響；社會(huì)活動(dòng)頻率則對(duì)其反應(yīng)正確率具有正向影響；中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)頻率對(duì)刷新功能的負(fù)向影響達(dá)到顯著或邊緣顯著，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平及社會(huì)活動(dòng)頻率均低的參與者多在認(rèn)知游戲及認(rèn)知任務(wù)(諸如證券投資)上具有較高的投入。這提示，在探討體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響時(shí)，應(yīng)注意與老年人認(rèn)知功能相關(guān)的其他心理指標(biāo)可能具有的調(diào)節(jié)或中介作用。

1.2 來(lái)自干預(yù)研究的證據(jù)

該領(lǐng)域的另一些研究采用縱向干預(yù)設(shè)計(jì)，將健康但久坐少動(dòng)的老年人隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組及控制組(或?qū)φ战M)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)律的身體鍛煉干預(yù)，通過(guò)對(duì)不同組前后測(cè)數(shù)據(jù)的分析，獲得身體鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的確定因果關(guān)系。

Moul等人將30名久坐少動(dòng)的65至72歲的老年人隨機(jī)分為3組，分別接受干預(yù)處理(即步行鍛煉組，力量練習(xí)組)或安慰劑控制組[11]。干預(yù)持續(xù)16周，每周5次，每次持續(xù)30~60 min。干預(yù)結(jié)束后的測(cè)試發(fā)現(xiàn)，步行鍛煉組相較于其他兩組，個(gè)體的最大吸氧量顯著增加，同時(shí)，其信息加工能力也得到顯著改善。其他的研究也獲得了類(lèi)似的結(jié)果。如Williams等人的研究涉及71名老年女性，她們完成了為期12個(gè)月的團(tuán)體有氧鍛煉[12]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，干預(yù)組老年人的認(rèn)知功能如反應(yīng)速度、記憶廣度等均得到顯著改善。

相比有氧訓(xùn)練干預(yù)，探討其他形式的身體鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的研究還較少。Perrig等人將46名正常老年志愿者隨機(jī)劃分為干預(yù)組和對(duì)照組 (各23人)，干預(yù)組進(jìn)行為期8周、每周1次的力量練習(xí)[13]。在訓(xùn)練開(kāi)始前一周和訓(xùn)練結(jié)束后一周，對(duì)參與者進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，力量練習(xí)組老年人的自由回憶及再認(rèn)成績(jī)的后測(cè)與前測(cè)相比有顯著提高，且對(duì)自由回憶的改善作用在訓(xùn)練結(jié)束一年后仍然存在。這不僅提示了其他身體鍛煉形式作為干預(yù)手段的有效性，也提供了身體鍛煉干預(yù)具備長(zhǎng)時(shí)效應(yīng)的證據(jù)。Kramer等人則關(guān)注了有氧鍛煉與其他鍛煉形式干預(yù)效果的差異[14]。他們將124名60歲至75歲的久坐少動(dòng)的老年人隨機(jī)分組，讓其接受為期6個(gè)月的有氧鍛煉(步行)或無(wú)氧鍛煉(拉伸)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與無(wú)氧鍛煉組相比，有氧鍛煉組的老年人在需要執(zhí)行控制的認(rèn)知功能方面改善更為顯著。上述結(jié)果提示，后續(xù)研究應(yīng)重視其他形式的身體鍛煉這一可能的干預(yù)途徑，并深入探討其與有氧鍛煉干預(yù)效益的差異。

此外，也有研究者嘗試將身體鍛煉與其他干預(yù)手段結(jié)合，探討其對(duì)老年人認(rèn)知功能的效益，獲得了有意義的結(jié)果。Fabre等人將32名60至76歲的老年人隨機(jī)劃分為4組，其中3組分別接受有氧鍛煉、心理訓(xùn)練、有氧鍛煉及心理訓(xùn)練混合干預(yù)，另一組為控制組，不接受干預(yù)[15]。為期兩個(gè)月的干預(yù)結(jié)束后，控制組的記憶成績(jī)未見(jiàn)顯著改善，實(shí)驗(yàn)組則均有顯著改善；其中，有氧鍛煉及心理訓(xùn)練相結(jié)合對(duì)記憶的改善效應(yīng)優(yōu)于單獨(dú)使用有氧鍛煉或心理訓(xùn)練。這提示，在對(duì)老年人的認(rèn)知功能進(jìn)行干預(yù)時(shí)，研究者應(yīng)重視結(jié)合其他有效手段，實(shí)施聯(lián)合干預(yù)，以獲得更大的效益。

然而，也有研究者指出，規(guī)律的身體鍛煉并未對(duì)老年人的認(rèn)知功能具有顯著的改善作用。如Hill等人的研究招募了87名被試參與為期1年的身體鍛煉[16]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)結(jié)束時(shí)，身體鍛煉組的韋氏記憶量表分?jǐn)?shù)顯著高于控制組。然而，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這種差異的原因是控制組的記憶成績(jī)從前測(cè)到后測(cè)有所下降。據(jù)此，研究者指出，有氧鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能的提高作用，即使有，也很少。然而，這一結(jié)果從另一角度提示，有氧鍛煉能夠避免或減緩因年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致的認(rèn)知功能衰退。

對(duì)以往的縱向干預(yù)研究，有研究者進(jìn)行了元分析，以明晰身體鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響。Colcombe和Kramer的元分析包括了1966年至2001年的18篇干預(yù)研究[17]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有氧鍛煉對(duì)正常老年人的認(rèn)知功能具有確定的改善作用；但對(duì)認(rèn)知功能的不同成分，其益處存在差異，具體表現(xiàn)為，身體活動(dòng)對(duì)與執(zhí)行控制有關(guān)的認(rèn)知功能具有最大的益處。Smith等人的元分析也獲得了類(lèi)似的結(jié)論[18]。這項(xiàng)元分析包括了 1966至2009年間的29項(xiàng)干預(yù)研究(涉及2 000多名參與者及234個(gè)效果量)。分析表明，有氧鍛煉對(duì)注意、加工速度、認(rèn)知功能及記憶方面有中等程度的改善，而對(duì)工作記憶的效益則缺乏具有說(shuō)服力的證據(jù)。研究者同時(shí)指出，在干預(yù)研究中，研究者需注意其他因素對(duì)身體鍛煉與認(rèn)知功能關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，如干預(yù)持續(xù)時(shí)間、干預(yù)類(lèi)型、每次干預(yù)時(shí)間及性別等。而且，個(gè)體的認(rèn)知及神經(jīng)可塑性可能持續(xù)生命全程，但有氧鍛煉對(duì)認(rèn)知功能的改善具有選擇作用。后續(xù)研究應(yīng)重視對(duì)這種選擇作用進(jìn)行深入探討。

2 體力活動(dòng)對(duì)非健康老年個(gè)體認(rèn)知功能的影響

除關(guān)注體力活動(dòng)對(duì)健康老年人認(rèn)知功能的維持及改善效益外，研究者也關(guān)注體力活動(dòng)對(duì)非健康老年人認(rèn)知功能的可能效益。

2.1 來(lái)自調(diào)查研究的證據(jù)

在調(diào)查研究中，研究者主要關(guān)注非健康老年人的體力活動(dòng)水平與認(rèn)知功能的關(guān)系。如Motl等人針對(duì)平均59歲的多發(fā)性硬化老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在控制年齡、性別及教育程度后，認(rèn)知加工速度與體力活動(dòng)的相關(guān)程度較高 (pr=.35)，而學(xué)習(xí)及記憶與體力活動(dòng)的相關(guān)程度則較低(pr=0.20)[19]。

此外，另一些調(diào)查研究關(guān)注了中年期體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的長(zhǎng)時(shí)效應(yīng)。如Geda等(Geda et al., 2010)對(duì)1 324名老年人進(jìn)行調(diào)查[20]。研究者利用自陳報(bào)告獲得其體力活動(dòng)情況，由神經(jīng)科專(zhuān)家評(píng)估其認(rèn)知功能，并進(jìn)一步將參與者劃分為1 126名正常認(rèn)知功能及128名中等認(rèn)知功能損害(MCI)者。邏輯斯蒂克回歸表明，在控制年齡、性別、教育年限、醫(yī)療合并癥及抑郁癥狀后，中年期中等強(qiáng)度的任何頻率的體力活動(dòng)與無(wú)體力活動(dòng)相比，對(duì)老年人的中等認(rèn)知功能損害減少率為39%，而老年期中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)對(duì)其中等認(rèn)知功能損害的減少率則為32%。這提示，不僅老年階段的體力活動(dòng)能夠降低認(rèn)知功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，中年期的體力活動(dòng)亦對(duì)降低認(rèn)知功能損害具有長(zhǎng)時(shí)效應(yīng)。其他研究也獲得了類(lèi)似的結(jié)論。如Chang等人調(diào)查了中年期的體力活動(dòng)與老年期認(rèn)知功能及老年癡呆的關(guān)系(時(shí)間間隔為26年)[21]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在控制人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量及心血管因素后，與中年期無(wú)體力活動(dòng)組相比，體力活動(dòng)組在老年期表現(xiàn)出加工速度、記憶及執(zhí)行功能等認(rèn)知功能優(yōu)勢(shì)；而中年期周體力活動(dòng)小于5 h組，其患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)最小。Tierney等人的研究則涉及絕經(jīng)期女性[22]。研究者調(diào)查了參與者在高中及絕經(jīng)前的中等及大強(qiáng)度的體力活動(dòng)水平，測(cè)量了其在絕經(jīng)期的認(rèn)知功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在控制相關(guān)協(xié)變量的影響后，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)與韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)、數(shù)字廣度回憶、韋氏數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)成績(jī)、連線(xiàn)測(cè)驗(yàn)B部分成績(jī)呈現(xiàn)顯著的正向關(guān)系；而大強(qiáng)度體力活動(dòng)則與聽(tīng)覺(jué)符號(hào)學(xué)習(xí)(聽(tīng)覺(jué)延遲回憶)、復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(延遲的視覺(jué)記憶)、數(shù)字廣度回憶、類(lèi)別流暢性及韋氏數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)成績(jī)呈現(xiàn)顯著的負(fù)向關(guān)系。這提示，盡管中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)能夠預(yù)防女性的認(rèn)知功能下降，然而絕經(jīng)前的長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度的體力活動(dòng)則可能損害其認(rèn)知功能，加速其衰退。上述結(jié)果共同提示，不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能可能存在復(fù)雜的同時(shí)及滯后效應(yīng)，后續(xù)研究需對(duì)此進(jìn)行深入探討。

2.2 來(lái)自干預(yù)研究的證據(jù)

相比于對(duì)健康老年人進(jìn)行的干預(yù)研究，對(duì)非健康老年人認(rèn)知功能的干預(yù)研究還較少。Scherder等對(duì)中等認(rèn)知損害的老年人(平均年齡86歲)進(jìn)行為期6周、每周3次、每次1 h的步行或小肌肉練習(xí)干預(yù)[23]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，步行及小肌肉練習(xí)(手部及面部動(dòng)作)干預(yù)組的執(zhí)行功能有顯著改善。其他研究也得到了類(lèi)似的結(jié)果，如Baker等人對(duì)33名55至85歲的中等認(rèn)知損害(MCI)的老年人進(jìn)行干預(yù)[24]。干預(yù)組進(jìn)行大強(qiáng)度的有氧練習(xí)(達(dá)到最大心率的75%~85%)，控制組則進(jìn)行拉伸練習(xí)，干預(yù)持續(xù)6個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在加工速度及執(zhí)行功能方面，有氧練習(xí)具有干預(yù)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了認(rèn)知功能改善的性別差異。Lam等人的研究對(duì)389名中等認(rèn)知損害的老年人進(jìn)行干預(yù)[25]。干預(yù)組進(jìn)行太極練習(xí)，控制組則進(jìn)行拉伸練習(xí)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組個(gè)體的總體認(rèn)知功能、延遲回憶及主觀認(rèn)知抱怨均有顯著改善，但平衡、視覺(jué)廣度及老年癡呆評(píng)分的改善僅出現(xiàn)在太極干預(yù)組中。新近的一項(xiàng)針對(duì)隨機(jī)控制組設(shè)計(jì)的干預(yù)研究進(jìn)行的元分析，涉及30項(xiàng)研究和2 020名個(gè)體[26]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)對(duì)中度認(rèn)知損害及老年癡呆個(gè)體的認(rèn)知功能具有顯著的改善作用，效果量為0.57。這提示，有氧鍛煉作為干預(yù)手段，能夠顯著改善已經(jīng)發(fā)生認(rèn)知損害的老年人的認(rèn)知功能。

此外，也有研究關(guān)注了有氧鍛煉作為干預(yù)手段，對(duì)其他功能受損的老年人認(rèn)知功能的效益。Parinda等對(duì)84名抑郁癥老年人進(jìn)行為期4個(gè)月的有氧鍛煉及抑郁藥物干預(yù)[27]。在干預(yù)前后測(cè)查了老年人的多項(xiàng)認(rèn)知功能，包括記憶、心理反應(yīng)速度、執(zhí)行功能、注意/集中等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在記憶及執(zhí)行功能方面，發(fā)現(xiàn)了有氧鍛煉相比于藥物干預(yù)的優(yōu)勢(shì)；而在其他認(rèn)知功能方面，則未發(fā)現(xiàn)有氧鍛煉的干預(yù)優(yōu)勢(shì)。而Langlois等人針對(duì)61至89歲的虛弱老年人(frail older adults)進(jìn)行每周3次、持續(xù)12周的鍛煉干預(yù)[28]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于控制組，有氧鍛煉能夠顯著改善虛弱老年人的身體能力、認(rèn)知功能(如加工速度，執(zhí)行功能及工作記憶)及與娛樂(lè)活動(dòng)和身體能力滿(mǎn)意感相聯(lián)系的生活質(zhì)量。上述結(jié)果提示，有氧鍛煉不僅對(duì)認(rèn)知損害的老年人的認(rèn)知功能具有改善作用，也對(duì)其他疾病狀態(tài)的老年人認(rèn)知功能具有效益。

3 體力活動(dòng)對(duì)老年個(gè)體認(rèn)知功能影響的機(jī)制

體力活動(dòng)或身體鍛煉能夠維持或改善老年人的認(rèn)知功能，先前研究已經(jīng)獲得了較為一致的結(jié)論。然而，對(duì)其影響機(jī)制的研究仍稍顯薄弱。近年來(lái)，研究者主要沿著兩條途徑對(duì)其影響機(jī)制進(jìn)行探討：其一是體力活動(dòng)或身體鍛煉通過(guò)改善心肺功能，進(jìn)而改善大腦循環(huán)，對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生效益；其二則是大腦結(jié)構(gòu)及功能通過(guò)體力活動(dòng)或身體鍛煉發(fā)生適應(yīng)性改變，進(jìn)而維持或改善老年人的認(rèn)知功能。

Barners等人的一項(xiàng)為期6年的縱向調(diào)查研究表明[29]，心肺功能(最大攝氧量，活動(dòng)平板試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間，攝氧效率斜率)與6年后的多項(xiàng)認(rèn)知功能衰退呈現(xiàn)負(fù)向關(guān)系(如詞匯流暢，詞匯記憶，執(zhí)行功能，注意力等)。在控制人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量及與健康相關(guān)的協(xié)變量后，心肺功能仍與整體認(rèn)知功能、執(zhí)行功能及注意呈現(xiàn)最強(qiáng)的正向關(guān)系。一些調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)的體力活動(dòng)水平與老年人的心肺功能及認(rèn)知功能間均呈現(xiàn)正向關(guān)系，也間接地為該途徑的存在提供了證據(jù)。因此，有研究者指出，總體來(lái)說(shuō)，許多橫斷研究的結(jié)論都支持心肺功能與老年人的認(rèn)知功能存在正向關(guān)系[30]。另一類(lèi)證據(jù)則來(lái)自縱向干預(yù)研究。如Dustman等對(duì)中老年人進(jìn)行為期4個(gè)月的干預(yù)[31]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，有氧鍛煉組的心肺功能與簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)任務(wù)同時(shí)獲得改善。

近年來(lái)，研究者開(kāi)始關(guān)注體力活動(dòng)或身體鍛煉促進(jìn)大腦結(jié)構(gòu)與功能產(chǎn)生適應(yīng)性變化，進(jìn)而維持及改善老年人認(rèn)知功能這一途徑。Chang等人將40名健康老年人分為高、低身體活動(dòng)組進(jìn)行ERP測(cè)試[32]。結(jié)果表明，高身體活動(dòng)組的老年人在斯騰伯格任務(wù)(Sternberg task)上的反應(yīng)時(shí)快于低身體活動(dòng)組；ERP結(jié)果顯示P3、N1的振幅增大，且P3的潛伏期縮短。據(jù)此，研究者分析，身體鍛煉可能通過(guò)在恢復(fù)階段分配更多的注意資源和提升刺激評(píng)價(jià)的速度，并且在完成工作記憶任務(wù)的解碼階段的區(qū)分過(guò)程中分配更多的注意，來(lái)促進(jìn)工作記憶。

此外，研究者也提出了其他可能的機(jī)制，如身體鍛煉通過(guò)擴(kuò)展身體資源（如飲食和睡眠；減少慢性疾?。?，改善心理資源（如減緩抑郁，焦慮及慢性壓力，提高自我效能）等途徑，進(jìn)而對(duì)老年人的認(rèn)知功能產(chǎn)生效益。

總體來(lái)說(shuō)，體力活動(dòng)及身體鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的生理及心理機(jī)制，研究還較為薄弱，研究結(jié)論尚不豐富。后續(xù)研究應(yīng)重視從多種途徑，探討可能的影響機(jī)制。

4 結(jié)語(yǔ)與研究展望

在體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的研究領(lǐng)域，研究者已經(jīng)獲得豐碩的研究成果。然而，后續(xù)研究還需對(duì)以下問(wèn)題進(jìn)行深入探討：（1）體力活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的劑量反應(yīng)效應(yīng)；（2）體力活動(dòng)影響老年人認(rèn)知功能的生理及心理機(jī)制；（3）其他練習(xí)形式對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響；（4）身體鍛煉與其他形式的干預(yù)相結(jié)合的可能性及效益。

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