16層螺旋CT應(yīng)用于60例老年急性腦出血的臨床診斷價(jià)值分析

李立偉

[摘要] 目的 探討16層螺旋CT應(yīng)用于老年急性腦出血的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2011年12月～2013年12月我院收治老年（≥60歲）急性腦出血患者60例的CT資料進(jìn)行回顧性分析。使用 GE Brightspeed 16層螺旋CT掃描機(jī)行頭顱CT平掃，觀察腦出血發(fā)病部位及相應(yīng)CT表現(xiàn)。 結(jié)果 60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查出血部位分別為：基底節(jié)35例（58.3%），CT表現(xiàn)為腎形或類圓形高密度影，血腫周圍可見環(huán)形低密度水腫帶。丘腦11例（18.3%），CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形高密度影；腦葉8例（13.3%）、小腦4例（6.7%），CT表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形；腦干1例（1.7%）、多發(fā)性出血1例（1.7%）。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位。 結(jié)論 16層螺旋CT應(yīng)用于60例老年急性腦出血患者具有重要的臨床診斷價(jià)值，可以為指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供有利的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 16層螺旋CT；急性腦出血；死亡率；出血量

[中圖分類號(hào)] R743.34；R816.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）31-0048-03

Application of 16 slice spiral CT in diagnosis of 16 elderly patients with acute cerebral hemorrhage

LI Liwei

Radiology Department， Xintian County People's Hospital in Hu'nan Province， Xintian 425700， China

[Abstract] Objective To investigate the application of 16 slice spiral CT in diagnosis of elderly patients with acute cerebral hemorrhage. Methods From 2011 December to 2013 December， the CT data of 60 cases of patients （aged ≥60 years） with acute cerebral hemorrhage were retrospectively analyzed. Used GE Brightspeed 16 slice spiral CT scanner for head CT scan， locations and corresponding CT findings of cerebral hemorrhage. Results Sixty cases of elderly patients with acute cerebral hemorrhage by CT examination of the sites of bleeding. 35 cases of basal ganglia （58.3%）， the CT showed kidney shaped or round the high density， visible ring around the hematoma edema with low density. Thalamus in 11 cases （18.3%）， CT showed round， oval shaped high density shadow in 8 cases （13.3%）； Lobes， cerebellum in 4 cases （6.7%）， CT showed round or irregular； 1 case of brain stem （1.7%）， 1 case of multiple bleeding （1.7%）. The basal ganglia hemorrhage was the mainsite of occurrence. Conclusion 16 slice spiral CT was applied in 60 cases of elderly patients with acute cerebral hemorrhage has important clinical value in diagnosis， and can provide favorable reference for the clinical treatment and prognosis evaluation.

[Key words] 16 slice spiral CT； Acute cerebral hemorrhage； Mortality rate； Amount of bleeding

急性腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，引起腦部出血性損傷，致死致殘率較高。老年人是急性腦出血發(fā)生的主要人群，患者常由于情緒激動(dòng)、過度用力而突然發(fā)病，一般癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。腦出血的定位、定性與定量診斷對(duì)明確患者的預(yù)后具有重要作用[1，2]。CT是目前臨床上常用的影像學(xué)診斷方法之一，具有掃描時(shí)間短、成像快及分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，其中16層螺旋CT憑借速度快、分辨率高等優(yōu)勢(shì)，為老年急性腦出血的診斷、治療及預(yù)后提供了可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2011年12月～2013年12月我院收治老年（≥60歲）急性腦出血患者60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男32例，女28例，年齡60～88歲，平均（66.2±4.5）歲。既往有高血壓病史38例（63.3%）。

1.2儀器

使用 GE Brightspeed 16層螺旋CT掃描機(jī)行頭顱CT平掃。具體參數(shù)：層厚5 mm、層距 5 mm、螺距1.0，管電壓140 kV，管電流160 mA，矩陣256×256。endprint

1.3 檢查方法

取仰臥位，以外眥與外耳道的連線（OML）為基線，采用10 mm層厚從基線向上平行連續(xù)掃描至顱頂。對(duì)于有增強(qiáng)掃描指征者，靜脈注射60%的碘造影劑60～100 mL，在1～2 min內(nèi)注射完造影劑并立即行增強(qiáng)掃描。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查顯示腦出血的部位及相應(yīng)CT表現(xiàn)

60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查出血部位分別為：基底節(jié)35例（58.3%），CT表現(xiàn)為腎形或類圓形高密度影，血腫周圍可見環(huán)形低密度水腫帶（圖1）。丘腦11例（18.3%），CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形高密度影（圖2）；腦葉8例（13.3%）、小腦4例（6.7%），CT表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形；腦干1例（1.7%）、多發(fā)性出血1例（1.7%）。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位。

2.2 60例腦出血患者不同發(fā)病部位的死亡率分析

60例老年急性腦患者確診后經(jīng)內(nèi)科保守治療或手術(shù)治療存活50例，死亡10例，死亡率16.7%。表1顯示：與其他部位的死亡率比較，基底節(jié)部位的腦出血死亡率最低（8.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.347、7.342、7.342、18.237、18.237，P<0.05）。

2.3 60例老年急性腦出血患者不同發(fā)病部位出血量與中線結(jié)構(gòu)移位的關(guān)系

60例老年急性腦出血患者中出血量<30 mL合計(jì)31例，占51.7%，死亡3例；出血量≥30 mL合計(jì)29例，占48.3%，死亡7例；其中腦葉的出血量約2～110 mL、丘腦的出血量約0.75～28 mL；小腦的出血量約2.5～14.4 mL；腦干出血量約0.43～3.91 mL。同時(shí)表2顯示CT示發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位合計(jì)36例，占60.0%，其中移位1～5 mm 24例，死亡4例；6～10 mm 12例，死亡5例，其余24例未發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位，死亡1例。

表2 60例老年急性腦出血患者不同發(fā)病部位出血量與中線結(jié)構(gòu)移位的關(guān)系[n（%）]

注：*出血量計(jì)算根據(jù)多田氏腦出血的計(jì)算公式計(jì)算

3 討論

急性腦出血發(fā)病多與動(dòng)脈硬化、血管老化、吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓等密切相關(guān)，且多數(shù)患者均存在頭痛、高血壓病史[3]。CT檢查是目前臨床診斷急性腦出血最常用的檢查方法，能夠直接顯示腦出血的部位、大小、數(shù)量、是否破入腦室及腦移位情況，并能動(dòng)態(tài)觀察血腫的演變過程等，準(zhǔn)確估算血腫血量[4]。16層螺旋CT應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)以螺旋前進(jìn)的方式前行，能夠連續(xù)、快速地完成掃描，且利用錐形X線束及采用多排探測(cè)器的方式明顯增加了掃描速度，縮短了掃描時(shí)間，增加了掃描層次，降低了偽影出現(xiàn)的幾率，減少了應(yīng)用造影劑的用量[5]。螺旋CT掃描具有時(shí)間短、成像快的特點(diǎn)，在腦出血的早期檢查和診斷中具有重要作用[6]。本研究入選的60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查確診其出血部位為基底節(jié)35例、丘腦11例、腦葉8例、小腦4例、腦干1例、多發(fā)性出血1例。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位，占58.3%。基底節(jié)部位出血致病情重，常影響中線結(jié)構(gòu)、體溫調(diào)節(jié)及代謝紊亂等，是腦出血的重要死因[7]。但本研究表1結(jié)果顯示，與其他部位的死亡率比較，基底節(jié)部位的腦出血死亡率最低（8.6%），考慮可能與樣本數(shù)過少有關(guān)。本研究表2顯示，60例老年急性腦出血患者中出血量<30 mL占51.7%；出血量≥30 mL占48.3%；且出血量<30 mL的腦出血患者死亡比率低，僅僅30%（3/10），考慮可能是由于出血量小，占位效應(yīng)不明顯，不易形成腦疝，在病情比較輕的情況下，預(yù)后好[8]。急性腦出血患者CT多表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻的高密度灶，周圍常伴低密度水腫帶，且占位效應(yīng)明顯，使鄰近腦室受壓、變形、移位，腦溝腦池變窄、消失，如血腫破入鄰近腦室內(nèi)[9]。其中占位效應(yīng)主要與腦水腫嚴(yán)重程度有關(guān)，一般1周最為明顯，2周后逐漸減輕。而中線結(jié)構(gòu)是否移位是CT診斷急性腦出血的主要觀察指標(biāo)之一，與腦部占位密切相關(guān)。本組60例老年急性腦出血患者應(yīng)用CT掃描顯示發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位合計(jì)36例，占60.0%。與何萍霞[10]報(bào)道的數(shù)據(jù)基本一致。

綜上，急性腦出血的部位、出血量與臨床治療及預(yù)后關(guān)系密切，將16層螺旋CT應(yīng)用于60例老年急性腦出血患者具有重要的臨床診斷價(jià)值。螺旋CT掃描可以顯示腦出血的部位、形態(tài)、大小、是否破入腦室、血腫周圍有無低密度水腫帶及占位效應(yīng)、腦組織移位和梗阻性腦積水等，還可以觀察腦干等組織的形態(tài)和密度變化，為指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供有利的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉，蓋全武. 急性腦出血96例CT及臨床表現(xiàn)與預(yù)后分析[J]. 臨床薈萃，2009，24（3）：231-232.

[2] 李月強(qiáng). 老年急性腦出血患者52例CT特征及臨床診斷[J]. 影像技術(shù)，2013，1：6-7.

[3] 張洪，柳建，陶建坤. 基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血CT分級(jí)與預(yù)后的相關(guān)性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：4-5.

[4] 劉林海. CT在腦出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（12）：169-170.

[5] 夏清新. 33例老年急性腦出血患者的CT特征和臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：232-234.

[6] 穆子健. CT掃描在老年人腦出血的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（29）：169.

[7] 張普力，韋紅星. 老年急性腦出血患者64例CT特征及臨床診斷[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（20）：125-126.

[8] 楊建昆. CT診斷應(yīng)用于急性腦出血的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2009，28（3）：132-133.

[9] 趙峰，王華明. 922例高血壓腦出血CT檢查與臨床資料分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2009，39（11）：38-41.

[10] 何萍霞. 老年急性腦出血患者的CT特征及臨床診斷分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：490.

（收稿日期：2014-07-29）endprint

1.3 檢查方法

取仰臥位，以外眥與外耳道的連線（OML）為基線，采用10 mm層厚從基線向上平行連續(xù)掃描至顱頂。對(duì)于有增強(qiáng)掃描指征者，靜脈注射60%的碘造影劑60～100 mL，在1～2 min內(nèi)注射完造影劑并立即行增強(qiáng)掃描。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查顯示腦出血的部位及相應(yīng)CT表現(xiàn)

60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查出血部位分別為：基底節(jié)35例（58.3%），CT表現(xiàn)為腎形或類圓形高密度影，血腫周圍可見環(huán)形低密度水腫帶（圖1）。丘腦11例（18.3%），CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形高密度影（圖2）；腦葉8例（13.3%）、小腦4例（6.7%），CT表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形；腦干1例（1.7%）、多發(fā)性出血1例（1.7%）。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位。

2.2 60例腦出血患者不同發(fā)病部位的死亡率分析

60例老年急性腦患者確診后經(jīng)內(nèi)科保守治療或手術(shù)治療存活50例，死亡10例，死亡率16.7%。表1顯示：與其他部位的死亡率比較，基底節(jié)部位的腦出血死亡率最低（8.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.347、7.342、7.342、18.237、18.237，P<0.05）。

2.3 60例老年急性腦出血患者不同發(fā)病部位出血量與中線結(jié)構(gòu)移位的關(guān)系

60例老年急性腦出血患者中出血量<30 mL合計(jì)31例，占51.7%，死亡3例；出血量≥30 mL合計(jì)29例，占48.3%，死亡7例；其中腦葉的出血量約2～110 mL、丘腦的出血量約0.75～28 mL；小腦的出血量約2.5～14.4 mL；腦干出血量約0.43～3.91 mL。同時(shí)表2顯示CT示發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位合計(jì)36例，占60.0%，其中移位1～5 mm 24例，死亡4例；6～10 mm 12例，死亡5例，其余24例未發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位，死亡1例。

表2 60例老年急性腦出血患者不同發(fā)病部位出血量與中線結(jié)構(gòu)移位的關(guān)系[n（%）]

注：*出血量計(jì)算根據(jù)多田氏腦出血的計(jì)算公式計(jì)算

3 討論

急性腦出血發(fā)病多與動(dòng)脈硬化、血管老化、吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓等密切相關(guān)，且多數(shù)患者均存在頭痛、高血壓病史[3]。CT檢查是目前臨床診斷急性腦出血最常用的檢查方法，能夠直接顯示腦出血的部位、大小、數(shù)量、是否破入腦室及腦移位情況，并能動(dòng)態(tài)觀察血腫的演變過程等，準(zhǔn)確估算血腫血量[4]。16層螺旋CT應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)以螺旋前進(jìn)的方式前行，能夠連續(xù)、快速地完成掃描，且利用錐形X線束及采用多排探測(cè)器的方式明顯增加了掃描速度，縮短了掃描時(shí)間，增加了掃描層次，降低了偽影出現(xiàn)的幾率，減少了應(yīng)用造影劑的用量[5]。螺旋CT掃描具有時(shí)間短、成像快的特點(diǎn)，在腦出血的早期檢查和診斷中具有重要作用[6]。本研究入選的60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查確診其出血部位為基底節(jié)35例、丘腦11例、腦葉8例、小腦4例、腦干1例、多發(fā)性出血1例。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位，占58.3%?；坠?jié)部位出血致病情重，常影響中線結(jié)構(gòu)、體溫調(diào)節(jié)及代謝紊亂等，是腦出血的重要死因[7]。但本研究表1結(jié)果顯示，與其他部位的死亡率比較，基底節(jié)部位的腦出血死亡率最低（8.6%），考慮可能與樣本數(shù)過少有關(guān)。本研究表2顯示，60例老年急性腦出血患者中出血量<30 mL占51.7%；出血量≥30 mL占48.3%；且出血量<30 mL的腦出血患者死亡比率低，僅僅30%（3/10），考慮可能是由于出血量小，占位效應(yīng)不明顯，不易形成腦疝，在病情比較輕的情況下，預(yù)后好[8]。急性腦出血患者CT多表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻的高密度灶，周圍常伴低密度水腫帶，且占位效應(yīng)明顯，使鄰近腦室受壓、變形、移位，腦溝腦池變窄、消失，如血腫破入鄰近腦室內(nèi)[9]。其中占位效應(yīng)主要與腦水腫嚴(yán)重程度有關(guān)，一般1周最為明顯，2周后逐漸減輕。而中線結(jié)構(gòu)是否移位是CT診斷急性腦出血的主要觀察指標(biāo)之一，與腦部占位密切相關(guān)。本組60例老年急性腦出血患者應(yīng)用CT掃描顯示發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位合計(jì)36例，占60.0%。與何萍霞[10]報(bào)道的數(shù)據(jù)基本一致。

綜上，急性腦出血的部位、出血量與臨床治療及預(yù)后關(guān)系密切，將16層螺旋CT應(yīng)用于60例老年急性腦出血患者具有重要的臨床診斷價(jià)值。螺旋CT掃描可以顯示腦出血的部位、形態(tài)、大小、是否破入腦室、血腫周圍有無低密度水腫帶及占位效應(yīng)、腦組織移位和梗阻性腦積水等，還可以觀察腦干等組織的形態(tài)和密度變化，為指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供有利的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉，蓋全武. 急性腦出血96例CT及臨床表現(xiàn)與預(yù)后分析[J]. 臨床薈萃，2009，24（3）：231-232.

[2] 李月強(qiáng). 老年急性腦出血患者52例CT特征及臨床診斷[J]. 影像技術(shù)，2013，1：6-7.

[3] 張洪，柳建，陶建坤. 基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血CT分級(jí)與預(yù)后的相關(guān)性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：4-5.

[4] 劉林海. CT在腦出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（12）：169-170.

[5] 夏清新. 33例老年急性腦出血患者的CT特征和臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：232-234.

[6] 穆子健. CT掃描在老年人腦出血的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（29）：169.

[7] 張普力，韋紅星. 老年急性腦出血患者64例CT特征及臨床診斷[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（20）：125-126.

[8] 楊建昆. CT診斷應(yīng)用于急性腦出血的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2009，28（3）：132-133.

[9] 趙峰，王華明. 922例高血壓腦出血CT檢查與臨床資料分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2009，39（11）：38-41.

[10] 何萍霞. 老年急性腦出血患者的CT特征及臨床診斷分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：490.

（收稿日期：2014-07-29）endprint

1.3 檢查方法

取仰臥位，以外眥與外耳道的連線（OML）為基線，采用10 mm層厚從基線向上平行連續(xù)掃描至顱頂。對(duì)于有增強(qiáng)掃描指征者，靜脈注射60%的碘造影劑60～100 mL，在1～2 min內(nèi)注射完造影劑并立即行增強(qiáng)掃描。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查顯示腦出血的部位及相應(yīng)CT表現(xiàn)

60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查出血部位分別為：基底節(jié)35例（58.3%），CT表現(xiàn)為腎形或類圓形高密度影，血腫周圍可見環(huán)形低密度水腫帶（圖1）。丘腦11例（18.3%），CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形高密度影（圖2）；腦葉8例（13.3%）、小腦4例（6.7%），CT表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形；腦干1例（1.7%）、多發(fā)性出血1例（1.7%）。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位。

2.2 60例腦出血患者不同發(fā)病部位的死亡率分析

60例老年急性腦患者確診后經(jīng)內(nèi)科保守治療或手術(shù)治療存活50例，死亡10例，死亡率16.7%。表1顯示：與其他部位的死亡率比較，基底節(jié)部位的腦出血死亡率最低（8.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.347、7.342、7.342、18.237、18.237，P<0.05）。

2.3 60例老年急性腦出血患者不同發(fā)病部位出血量與中線結(jié)構(gòu)移位的關(guān)系

60例老年急性腦出血患者中出血量<30 mL合計(jì)31例，占51.7%，死亡3例；出血量≥30 mL合計(jì)29例，占48.3%，死亡7例；其中腦葉的出血量約2～110 mL、丘腦的出血量約0.75～28 mL；小腦的出血量約2.5～14.4 mL；腦干出血量約0.43～3.91 mL。同時(shí)表2顯示CT示發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位合計(jì)36例，占60.0%，其中移位1～5 mm 24例，死亡4例；6～10 mm 12例，死亡5例，其余24例未發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位，死亡1例。

表2 60例老年急性腦出血患者不同發(fā)病部位出血量與中線結(jié)構(gòu)移位的關(guān)系[n（%）]

注：*出血量計(jì)算根據(jù)多田氏腦出血的計(jì)算公式計(jì)算

3 討論

急性腦出血發(fā)病多與動(dòng)脈硬化、血管老化、吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓等密切相關(guān)，且多數(shù)患者均存在頭痛、高血壓病史[3]。CT檢查是目前臨床診斷急性腦出血最常用的檢查方法，能夠直接顯示腦出血的部位、大小、數(shù)量、是否破入腦室及腦移位情況，并能動(dòng)態(tài)觀察血腫的演變過程等，準(zhǔn)確估算血腫血量[4]。16層螺旋CT應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)以螺旋前進(jìn)的方式前行，能夠連續(xù)、快速地完成掃描，且利用錐形X線束及采用多排探測(cè)器的方式明顯增加了掃描速度，縮短了掃描時(shí)間，增加了掃描層次，降低了偽影出現(xiàn)的幾率，減少了應(yīng)用造影劑的用量[5]。螺旋CT掃描具有時(shí)間短、成像快的特點(diǎn)，在腦出血的早期檢查和診斷中具有重要作用[6]。本研究入選的60例老年急性腦出血患者經(jīng)CT檢查確診其出血部位為基底節(jié)35例、丘腦11例、腦葉8例、小腦4例、腦干1例、多發(fā)性出血1例。其中以基底節(jié)出血為主要發(fā)病部位，占58.3%?；坠?jié)部位出血致病情重，常影響中線結(jié)構(gòu)、體溫調(diào)節(jié)及代謝紊亂等，是腦出血的重要死因[7]。但本研究表1結(jié)果顯示，與其他部位的死亡率比較，基底節(jié)部位的腦出血死亡率最低（8.6%），考慮可能與樣本數(shù)過少有關(guān)。本研究表2顯示，60例老年急性腦出血患者中出血量<30 mL占51.7%；出血量≥30 mL占48.3%；且出血量<30 mL的腦出血患者死亡比率低，僅僅30%（3/10），考慮可能是由于出血量小，占位效應(yīng)不明顯，不易形成腦疝，在病情比較輕的情況下，預(yù)后好[8]。急性腦出血患者CT多表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻的高密度灶，周圍常伴低密度水腫帶，且占位效應(yīng)明顯，使鄰近腦室受壓、變形、移位，腦溝腦池變窄、消失，如血腫破入鄰近腦室內(nèi)[9]。其中占位效應(yīng)主要與腦水腫嚴(yán)重程度有關(guān)，一般1周最為明顯，2周后逐漸減輕。而中線結(jié)構(gòu)是否移位是CT診斷急性腦出血的主要觀察指標(biāo)之一，與腦部占位密切相關(guān)。本組60例老年急性腦出血患者應(yīng)用CT掃描顯示發(fā)生中線結(jié)構(gòu)移位合計(jì)36例，占60.0%。與何萍霞[10]報(bào)道的數(shù)據(jù)基本一致。

綜上，急性腦出血的部位、出血量與臨床治療及預(yù)后關(guān)系密切，將16層螺旋CT應(yīng)用于60例老年急性腦出血患者具有重要的臨床診斷價(jià)值。螺旋CT掃描可以顯示腦出血的部位、形態(tài)、大小、是否破入腦室、血腫周圍有無低密度水腫帶及占位效應(yīng)、腦組織移位和梗阻性腦積水等，還可以觀察腦干等組織的形態(tài)和密度變化，為指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供有利的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2014-07-29）endprint