手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素及其護(hù)理預(yù)防措施

羅麗坤，徐暕琳

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中心手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830054)

術(shù)后感染嚴(yán)重阻礙患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重的手術(shù)部位的感染甚至?xí){患者生命［1-2］，為了探討導(dǎo)致手術(shù)部位發(fā)生感染的影響因素和相應(yīng)的護(hù)理措施，回顧性總結(jié)在我院進(jìn)行手術(shù)的80 例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2012 年4 月至2013 年4 月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的80 例患者，其中包括男性42 例，女性38 例，年齡范圍24～72 歲。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均知情且同意配合本研究對(duì)病例資料的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，排除易感染者、器械感染等因素。有14 例行腫瘤切除手術(shù)，33 例胃腸道類手術(shù)，20 例膽囊切除手術(shù)，7例為子宮切除手術(shù)，其余為其他類手術(shù)。分組方法:80 例資料中術(shù)后發(fā)生感染現(xiàn)象的40 例設(shè)為感染組，術(shù)后未感染的40 例設(shè)為非感染組。

1.2 方法 仔細(xì)閱讀80 例患者的病例資料，通過(guò)病例資料中各項(xiàng)體檢指標(biāo)(體溫、切口分泌物等)或者醫(yī)囑情況判斷患者是否存在手術(shù)部位的感染現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)感染病例與未感染病例的異同:包括年齡，合并疾病，手術(shù)時(shí)間和身體質(zhì)量指數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，對(duì)分類計(jì)數(shù)資料的組間比較選擇χ2值檢驗(yàn)，對(duì)平均值計(jì)量資料的組間比較方法選擇t 檢驗(yàn)，以0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)行雙邊檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

感染組患者平均年齡為(63.1 ±8.2)歲，平均手術(shù)時(shí)間為(3.1 ±1.1)h，身體重量指數(shù)(26.1 ±3.8)kg/m2，均顯著高于非感染組(P ＜0.05)，具體比較結(jié)果見表1。

另外，感染組患者合并基礎(chǔ)疾病和術(shù)前抗生素使用情況均與非感染組有顯著性差異(P ＜0.05)，具體比較結(jié)果見表2。

表1 兩組患者病例中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較表

表2 兩組患者病例中分類資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較表(例)

3 討 論

由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表中可以看出:導(dǎo)致手術(shù)部位發(fā)生感染的影響因素主要包括年齡、身體重量指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)季節(jié)、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。針對(duì)這些可能導(dǎo)致手術(shù)后發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)討論護(hù)理措施如下。

3.1 高齡手術(shù)者護(hù)理措施 在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于高齡手術(shù)者要更加嚴(yán)格監(jiān)視其術(shù)后感染的情況，因?yàn)樵擃惾巳荷眢w素質(zhì)會(huì)有不同程度的下降，抵抗力較弱，手術(shù)后容易被感染，因此對(duì)高齡手術(shù)者的傷口感染預(yù)兆應(yīng)高度警惕，一旦出現(xiàn)立即報(bào)告并采取抗感染措施［3］。

3.2 合并基礎(chǔ)類疾病者護(hù)理措施 對(duì)合并基礎(chǔ)性疾病患者，尤其是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其體內(nèi)血糖含量較高，手術(shù)后的傷口更容易滋長(zhǎng)細(xì)菌而發(fā)生感染，因此對(duì)該類患者更應(yīng)該注意應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

3.3 肥胖者護(hù)理措施 身體質(zhì)量指標(biāo)較高的患者其體內(nèi)有較多的脂肪，因此對(duì)該類患者的傷口縫合時(shí)要注意用生理鹽水充分沖洗，防止術(shù)后感染，手術(shù)時(shí)程越長(zhǎng)，患者傷口暴露時(shí)間越長(zhǎng)，感染的概率越大，因此縮短手術(shù)時(shí)間和保證手術(shù)室環(huán)境的無(wú)菌可以降低術(shù)后傷口感染概率［4］。

最后，值得一提的是，夏季手術(shù)者發(fā)生感染概率較高，可能與夏季溫度高，容易滋長(zhǎng)細(xì)菌等微生物有關(guān)，因此，夏季對(duì)病房的護(hù)理尤為重要，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)和減少空氣污染等。

［1］李千紅，劉瑞，盧秀萍，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(15):1418-1419.

［2］莫雄革，彭維波，羅群強(qiáng)，等.外固定架聯(lián)合帶蒂皮瓣治療脛骨骨折術(shù)后感染并骨外露16 例臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39 (16):2171-2173.

［3］倪飛英.聚維酮碘在預(yù)防550 例剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38 (21):2701-2702.

［4］王成元，楊大章，李石偉，等.鼻整形術(shù)后感染導(dǎo)致局部組織缺損的早期皮瓣修復(fù)［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23 (12):549-552.