• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    阿立哌唑與利培酮對精神分裂癥患者的臨床療效及認知功能的影響

    2014-11-25 01:13:42張淑靜晏玉奎
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年31期
    關(guān)鍵詞:利培酮認知功能阿立哌唑

    張淑靜+晏玉奎

    [摘要] 目的 探討阿立哌唑與利培酮對精神分裂癥患者的臨床療效及認知功能的影響。 方法 選擇150例精神分裂癥患者隨機分為A組和B組,每組75例,A組給予阿立哌唑口服,B組給予利培酮口服,治療4、8、12周采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、可重復(fù)成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗(RBANS)評價療效及認知功能。 結(jié)果 兩組干預(yù)4、8、12周PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分均顯著降低(P<0.05),A組干預(yù)12周陰性癥狀評分顯著低于B組(P<0.05),余各時段兩組各項評分均無顯著性差異(P>0.05)。兩組干預(yù)4、8、12周RBANS量表即刻記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)、語言、注意、延遲記憶及總分均顯著提高(P<0.05),A組干預(yù)12周總分顯著高于B組(P<0.05),余各時段兩組各項評分均無顯著性差異(P>0.05)。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度輕微,A組體重增加、錐體外系反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組(P<0.05),余各項不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥有相當(dāng)?shù)呐R床效果,均可顯著改善癥狀,阿立哌唑改善認知功能的效果更優(yōu),安全性高。

    [關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;認知功能

    [中圖分類號] R749.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)31-0027-04

    Effect of aripiprazole and risperidone on clinical efficacy and cognitive function in patients with schizophrenia

    ZHANG Shujing1 YAN Yukui2

    1.The Second Ward, the Second Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province, Jinhua 321016,China;2.Department of Neurology, the Central Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province, Huzhou 313000,China

    [Abstract] Objective To investigate the effects of aripiprazole and risperidone on clinical efficacy and cognitive function in patients with schizophrenia. Methods A total of 150 cases of schizophrenia were randomly divided into group A and group B(n=75), A group was given oral aripiprazole, group B was given oral risperidone,received treatment 4,8,12 weeks, PANSS, RBANS evaluate the efficacy and cognitive function. Results The intervention 4, 8, 12 weeks the PANSS positive symptoms, negative symptoms and general psychopathology scores were significantly lower(P<0.05), A group of 12 weeks negative symptom scores were significantly lower than group B(P<0.05), more than two entries each time scores were not significantly different(P>0.05). RBANS scale intervention groups 4, 8, 12 weeks immediately vulnerable, visual spatial structure, language, attention, memory latency and total scores were significantly increased (P<0.05), A group of 12 weeks total score were significantly higher than in group B(P<0.05), more than two entries each time scores were not significantly different(P>0.05). Adverse reactions in patients with mild degree of both groups, A group of weight gain, extrapyramidal reactions were significantly lower than in group B(P<0.05), more than the incidence of adverse reactions were no significant difference(P>0.05). Conclusion Aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia have considerable clinical effect, could significantly improve symptoms, aripiprazole effect of improving cognitive function better and safe.

    [Key words] Schizophrenia; Aripiprazole; Risperidone; Cognitive function

    精神分裂癥具有三大核心癥狀成分,分別為陽性癥狀、陰性癥狀及認知功能障礙,傳統(tǒng)的抗精神病藥物在認知功能障礙改善方面不足,甚至有研究認為氯丙嗪可能加重認知功能損害[1]。認知功能的損害將對患者精神癥狀改善后康復(fù)及社會生活造成嚴重而持久的不良影響,不利于精神分裂癥患者預(yù)后。非典型抗精神病藥物改進了對陰性癥狀和認知功能的改善作用,利培酮和阿立哌唑分別屬于第二代和第三代非典型抗精神病藥物,本研究對兩者治療精神分裂癥改善精神癥狀療效、認知功能的效果及安全性進行對照分析,為臨床精神分裂癥治療用藥提供依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2011年2月~2013年9月在浙江省金華市第二醫(yī)院住院治療的精神分裂患者150例,年齡21~64歲,平均(39.35±8.93)歲,男63例,女87例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版的精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],首發(fā)或癥狀急性惡化入院;年齡≥18歲成年人,性別不限;入院陽性與陰性癥狀量表(PANSS)≥60分;所有患者入組前1個月均未應(yīng)用阿立哌唑或利培酮,非首發(fā)患者原用藥均為傳統(tǒng)抗精神病藥物氯丙嗪;患者或監(jiān)護人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):酒精、藥物濫用或依賴;目前采用兩種以上抗精神病藥物治療;合并心、肺、肝、腎功能不全;既往腦外傷、中毒、意識喪失>1 h;先天愚型或其他原因智力低下;合并顱內(nèi)占位性病變或其他器質(zhì)性病變;嚴重椎體外系反應(yīng)或神經(jīng)功能障礙;合并惡性腫瘤;妊娠期、哺乳期婦女。按隨機數(shù)字表法分為A組和B組,每組75例,兩組年齡、性別、病程、PANSS評分、教育程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    1.2治療方法

    A組給予阿立哌唑(重慶醫(yī)藥工業(yè)研究院有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20041505)口服,首發(fā)患者起始劑量5 mg/d,每隔3 d增加5 mg/d,治療劑量20~30 mg;非首發(fā)患者在原抗精神病藥物基礎(chǔ)上加用阿立哌唑,起始劑量10 mg/d,并相應(yīng)減少原用藥,1周內(nèi)逐漸減量至停用原用藥,增加劑量及治療劑量同上。B組給予利培酮(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20041807)口服,首發(fā)患者起始劑量1 mg/d,每隔3 d增加1 mg/d,治療劑量4~6 mg;非首發(fā)患者在原抗精神病藥物基礎(chǔ)上加用利培酮,起始劑量1 mg/d,并相應(yīng)減少原用藥,1周內(nèi)逐漸減量至停用原用藥,增加劑量及治療劑量同上。兩組達到治療劑量后維持治療,期間觀察患者耐受情況,不能耐受起始劑量者退出;期間首發(fā)患者不合并使用其他抗精神病藥物,非首發(fā)患者1周內(nèi)停用原抗精神病藥物并不再合并應(yīng)用其他抗精神病藥物,兩組均不合并采用電擊等物理治療方法。

    1.3評價工具及方法

    治療4、8、12周進行療效及認知功能評價。陽性與陰性癥狀量表(PANSS):包括陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理3個分量表,30個條目,各項目1~7分7級評分,得分越高癥狀越嚴重[3]??芍貜?fù)成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗(RBANS):包括即刻記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)、語言、注意、延遲記憶等5個因子,12個條目,得分越高狀況越好[4]。采用TESS量表[5]觀察治療12周內(nèi)不良反應(yīng),包括失眠、嗜睡、口干、便秘、頭暈或暈厥、體重增加、肝功能異常、心電圖異常、錐體外系反應(yīng)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用方差分析,t檢驗,計數(shù)資料以相對數(shù)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組干預(yù)后PANSS評分比較

    兩組干預(yù)4、8、12周PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分均顯著降低(P<0.05),A組干預(yù)12周陰性癥狀評分顯著低于B組(P<0.05),余各時段兩組各項評分均無顯著性差異(P>0.05),見表2。

    表2 兩組干預(yù)后PANSS評分比較(x±s,分)

    注:t1、t2、t3分別為4周、8周、12周兩組比較,*P<0.05

    2.2兩組干預(yù)后RBANS評分比較

    兩組干預(yù)4、8、12周RBANS量表即刻記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)、語言、注意、延遲記憶及總分均顯著提高(P<0.05),A組干預(yù)12周總分顯著高于B組(P<0.05),余各時段兩組各項評分均無顯著性差異(P>0.05),見表3。

    2.3兩組干預(yù)后不良反應(yīng)比較

    兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度輕微,A組體重增加、錐體外系反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組(P<0.05),余各項不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著性差異(P>0.05),見表4。

    3討論

    精神癥狀對精神分裂癥患者社會功能有顯而易見的不良影響,造成患者社會功能嚴重缺陷,也是抗精神病治療的首要控制癥狀。精神分裂癥患者認知功能障礙高發(fā),約占85%,主要表現(xiàn)為信息處理、注意力、記憶力、執(zhí)行力方面的缺陷,可能在疾病前驅(qū)期即已出現(xiàn),并與精神癥狀程度和病程延長有關(guān),故而獨立于精神癥狀的陽性癥狀和陰性癥狀之外,成為第三大核心癥狀[6]。傳統(tǒng)抗精神病藥物為單純多巴胺D2受體阻滯劑,通過減弱多巴胺通路的活躍程度,對陽性癥狀有明顯的控制作用,但陰性癥狀受多巴胺影響較小而改善效果不佳[7]。非典型抗精神病藥物則增加如5-羥色胺、膽堿能等其他受體靶點,擴大并改善對精神分裂癥核心癥狀的治療[8]。而且傳統(tǒng)抗精神病藥物不良反應(yīng)較多,程度相對較重,也被廣泛詬病影響患者治療體驗和依從性。

    利培酮是多巴胺D2/5-羥色胺2A/H1/α1/α2受體阻滯劑,降低中腦邊緣多巴胺通路活躍度改善陽性癥狀,阻斷黑質(zhì)紋狀體、中腦皮質(zhì)通路5-羥色胺受體,增加此處多巴胺的傳遞而改善陰性癥狀和認知功能[9]。本研究結(jié)果顯示,B組治療4周、8周、12周陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理得分均明顯降低,治療12周內(nèi)改善幅度有統(tǒng)計學(xué)意義,表明利培酮治療精神分裂癥精神癥狀效果明顯,對陽性、陰性癥狀及整體精神癥狀有良好的改善作用。

    阿立哌唑為新型非典型抗精神病藥物,與多巴胺D2/D3/D4受體,5-羥色胺1A/2A受體及H1、α1受體有較高親和力,增強對多巴胺和5-羥色胺平衡的調(diào)節(jié)作用[10]。本研究結(jié)果顯示,與利培酮的改善作用相似,在12周治療中陽性、陰性癥狀及一般精神病理得分均明顯降低,且除12周陰性癥狀評分顯著低于B組,兩組各時段陽性、陰性癥狀及一般精神病理得分無顯著差異,表明阿立哌唑在改善精神癥狀方面效率與利培酮相似,可能在陰性癥狀的改善作用方面有更多優(yōu)勢,而陰性癥狀的改善有利于整體病情的緩解提高預(yù)后,與阿立哌唑擴大的受體結(jié)合能力有關(guān),結(jié)果與國外臨床研究結(jié)果相似[11,12],表明阿立哌唑作為新一代非典型抗精神病藥物治療效果確切可靠。

    前額葉-紋狀體-丘腦-顳葉間的連接功能紊亂是認知功能障礙的病理學(xué)基礎(chǔ),抗精神病藥物通過調(diào)節(jié)前額葉多巴胺功能改善各功能聯(lián)系從而改善認知功能[13]。Freedman等[14]研究認為利培酮有助于改善注意力、記憶力及執(zhí)行力。Pritsana等[15]研究發(fā)現(xiàn)阿立哌唑?qū)颊哂洃浟Ψ矫婧妥⒁饬Φ母纳谱饔幂^為明顯。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)12周兩組患者即刻記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)、語言、注意、延遲記憶及總分均顯著提高,雖然在12周觀察期內(nèi)兩組各因子得分無顯著差異,但仍可見,A組的即刻記憶和注意力在8周和12周時較B組有較大幅度提高,在12周A組RBANS量表總分已顯著高于B組,表明阿立哌唑在認知功能改善方面優(yōu)于利培酮,其中即刻記憶和注意力的改善可能更有優(yōu)勢,可能與認知相關(guān)的5-羥色胺受體功能的激活有關(guān),對患者社會功能的提高有促進作用。

    不良反應(yīng)觀察結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)均較輕微,患者有較高的耐受性和依從性,治療體驗尚可,其中體重增加和錐體外系反應(yīng)發(fā)生率A組顯著低于B組,其中錐體外系反應(yīng)引起的震顫、靜坐不能、動作遲緩較常見,對患者主觀感受影響較大。結(jié)果提示阿立哌唑和利培酮安全性較高,而阿立哌唑錐體外系反應(yīng)更少見,有利于長期使用。

    綜上所述,阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥有相當(dāng)?shù)呐R床效果,均可顯著改善癥狀,阿立哌唑改善認知功能的效果更優(yōu),安全性高。

    [參考文獻]

    [1] 陳旭梅,朱琪玥,張偉,等. 首發(fā)精神分裂癥患者血清葉酸、同型半胱氨酸水平及其與認知功能的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(13):990-993.

    [2] 余利國,黃冬蘭,韋恒祺. 文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療難治性抑郁癥的臨床療效及對認知功能的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):49-50.

    [3] 倪飛蕊. 氯氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者代謝綜合征的影響[J]. 實用藥物與臨床,2014,17(3):283-285.

    [4] 王雁芬,陳曉慧,孫平平,等. 阿立哌唑、喹硫平和利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):45-47.

    [5] 伏彩霞,魯曉波,張建芳,等. 阿立哌唑?qū)κ装l(fā)男性精神分裂癥認知功能的影響[J]. 西北藥學(xué)雜志,2012,27(5):471-472.

    [6] 張峰. 氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能的研究[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1051-1052.

    [7] 朱逸溪. 奧氮平和利培酮及阿立哌唑?qū)β跃穹至寻Y認知功能的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志,2010,4(9):1709-1712.

    [8] 葉志遠. 阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性比較[J]. 中國醫(yī)藥,2014,9(4):553-556.

    [9] 張峰,王江. 阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(5):521-524.

    [10] 梁家騋,楊紅梅,王成美,等. 阿立哌唑與利培酮治療晚發(fā)性精神分裂癥對照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(1):72.

    [11] 范敏珍,吳逢春,鄭洪波. 精神分裂癥超高危人群及首次發(fā)病患者的認知功能研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(1):11-13.

    [12] Olivia A Bjorkquist,Ellen S Herbener. Social perception in schizophrenia: evidence of temporo-occipital and prefrontal dysfunction[J]. Psychiatry research,2013,22(3):175-182.

    [13] 董玲,安翠霞,王學(xué)義. 精神分裂癥認知功能損害的非藥物治療研究進展[J]. 中華精神科雜志,2014,47(1):56-58.

    [14] Freedman R,Goldowitz D. Studies on the hippocampal formation: From basic development to clinical applications: Studies on schizophrenia[J]. Progress in Neurobiology,2010,9(2):263-275.

    [15] Pritsana Piyabhan,Thanitsara Wetchateng. Cognitive enhancement effects of Bacopa monnieri (Brahmi) on novel object recognition and VGLUT1 density in the prefrontal cortex,striatum,and hippocampus of sub-chronic phencyclidine rat model of schizophrenia[J]. Chotmaihet Thangphaet,2013,56(5):625-632.

    (收稿日期:2014-05-20)

    阿立哌唑為新型非典型抗精神病藥物,與多巴胺D2/D3/D4受體,5-羥色胺1A/2A受體及H1、α1受體有較高親和力,增強對多巴胺和5-羥色胺平衡的調(diào)節(jié)作用[10]。本研究結(jié)果顯示,與利培酮的改善作用相似,在12周治療中陽性、陰性癥狀及一般精神病理得分均明顯降低,且除12周陰性癥狀評分顯著低于B組,兩組各時段陽性、陰性癥狀及一般精神病理得分無顯著差異,表明阿立哌唑在改善精神癥狀方面效率與利培酮相似,可能在陰性癥狀的改善作用方面有更多優(yōu)勢,而陰性癥狀的改善有利于整體病情的緩解提高預(yù)后,與阿立哌唑擴大的受體結(jié)合能力有關(guān),結(jié)果與國外臨床研究結(jié)果相似[11,12],表明阿立哌唑作為新一代非典型抗精神病藥物治療效果確切可靠。

    前額葉-紋狀體-丘腦-顳葉間的連接功能紊亂是認知功能障礙的病理學(xué)基礎(chǔ),抗精神病藥物通過調(diào)節(jié)前額葉多巴胺功能改善各功能聯(lián)系從而改善認知功能[13]。Freedman等[14]研究認為利培酮有助于改善注意力、記憶力及執(zhí)行力。Pritsana等[15]研究發(fā)現(xiàn)阿立哌唑?qū)颊哂洃浟Ψ矫婧妥⒁饬Φ母纳谱饔幂^為明顯。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)12周兩組患者即刻記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)、語言、注意、延遲記憶及總分均顯著提高,雖然在12周觀察期內(nèi)兩組各因子得分無顯著差異,但仍可見,A組的即刻記憶和注意力在8周和12周時較B組有較大幅度提高,在12周A組RBANS量表總分已顯著高于B組,表明阿立哌唑在認知功能改善方面優(yōu)于利培酮,其中即刻記憶和注意力的改善可能更有優(yōu)勢,可能與認知相關(guān)的5-羥色胺受體功能的激活有關(guān),對患者社會功能的提高有促進作用。

    不良反應(yīng)觀察結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)均較輕微,患者有較高的耐受性和依從性,治療體驗尚可,其中體重增加和錐體外系反應(yīng)發(fā)生率A組顯著低于B組,其中錐體外系反應(yīng)引起的震顫、靜坐不能、動作遲緩較常見,對患者主觀感受影響較大。結(jié)果提示阿立哌唑和利培酮安全性較高,而阿立哌唑錐體外系反應(yīng)更少見,有利于長期使用。

    綜上所述,阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥有相當(dāng)?shù)呐R床效果,均可顯著改善癥狀,阿立哌唑改善認知功能的效果更優(yōu),安全性高。

    [參考文獻]

    [1] 陳旭梅,朱琪玥,張偉,等. 首發(fā)精神分裂癥患者血清葉酸、同型半胱氨酸水平及其與認知功能的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(13):990-993.

    [2] 余利國,黃冬蘭,韋恒祺. 文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療難治性抑郁癥的臨床療效及對認知功能的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):49-50.

    [3] 倪飛蕊. 氯氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者代謝綜合征的影響[J]. 實用藥物與臨床,2014,17(3):283-285.

    [4] 王雁芬,陳曉慧,孫平平,等. 阿立哌唑、喹硫平和利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):45-47.

    [5] 伏彩霞,魯曉波,張建芳,等. 阿立哌唑?qū)κ装l(fā)男性精神分裂癥認知功能的影響[J]. 西北藥學(xué)雜志,2012,27(5):471-472.

    [6] 張峰. 氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能的研究[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1051-1052.

    [7] 朱逸溪. 奧氮平和利培酮及阿立哌唑?qū)β跃穹至寻Y認知功能的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志,2010,4(9):1709-1712.

    [8] 葉志遠. 阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性比較[J]. 中國醫(yī)藥,2014,9(4):553-556.

    [9] 張峰,王江. 阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(5):521-524.

    [10] 梁家騋,楊紅梅,王成美,等. 阿立哌唑與利培酮治療晚發(fā)性精神分裂癥對照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(1):72.

    [11] 范敏珍,吳逢春,鄭洪波. 精神分裂癥超高危人群及首次發(fā)病患者的認知功能研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(1):11-13.

    [12] Olivia A Bjorkquist,Ellen S Herbener. Social perception in schizophrenia: evidence of temporo-occipital and prefrontal dysfunction[J]. Psychiatry research,2013,22(3):175-182.

    [13] 董玲,安翠霞,王學(xué)義. 精神分裂癥認知功能損害的非藥物治療研究進展[J]. 中華精神科雜志,2014,47(1):56-58.

    [14] Freedman R,Goldowitz D. Studies on the hippocampal formation: From basic development to clinical applications: Studies on schizophrenia[J]. Progress in Neurobiology,2010,9(2):263-275.

    [15] Pritsana Piyabhan,Thanitsara Wetchateng. Cognitive enhancement effects of Bacopa monnieri (Brahmi) on novel object recognition and VGLUT1 density in the prefrontal cortex,striatum,and hippocampus of sub-chronic phencyclidine rat model of schizophrenia[J]. Chotmaihet Thangphaet,2013,56(5):625-632.

    (收稿日期:2014-05-20)

    阿立哌唑為新型非典型抗精神病藥物,與多巴胺D2/D3/D4受體,5-羥色胺1A/2A受體及H1、α1受體有較高親和力,增強對多巴胺和5-羥色胺平衡的調(diào)節(jié)作用[10]。本研究結(jié)果顯示,與利培酮的改善作用相似,在12周治療中陽性、陰性癥狀及一般精神病理得分均明顯降低,且除12周陰性癥狀評分顯著低于B組,兩組各時段陽性、陰性癥狀及一般精神病理得分無顯著差異,表明阿立哌唑在改善精神癥狀方面效率與利培酮相似,可能在陰性癥狀的改善作用方面有更多優(yōu)勢,而陰性癥狀的改善有利于整體病情的緩解提高預(yù)后,與阿立哌唑擴大的受體結(jié)合能力有關(guān),結(jié)果與國外臨床研究結(jié)果相似[11,12],表明阿立哌唑作為新一代非典型抗精神病藥物治療效果確切可靠。

    前額葉-紋狀體-丘腦-顳葉間的連接功能紊亂是認知功能障礙的病理學(xué)基礎(chǔ),抗精神病藥物通過調(diào)節(jié)前額葉多巴胺功能改善各功能聯(lián)系從而改善認知功能[13]。Freedman等[14]研究認為利培酮有助于改善注意力、記憶力及執(zhí)行力。Pritsana等[15]研究發(fā)現(xiàn)阿立哌唑?qū)颊哂洃浟Ψ矫婧妥⒁饬Φ母纳谱饔幂^為明顯。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)12周兩組患者即刻記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)、語言、注意、延遲記憶及總分均顯著提高,雖然在12周觀察期內(nèi)兩組各因子得分無顯著差異,但仍可見,A組的即刻記憶和注意力在8周和12周時較B組有較大幅度提高,在12周A組RBANS量表總分已顯著高于B組,表明阿立哌唑在認知功能改善方面優(yōu)于利培酮,其中即刻記憶和注意力的改善可能更有優(yōu)勢,可能與認知相關(guān)的5-羥色胺受體功能的激活有關(guān),對患者社會功能的提高有促進作用。

    不良反應(yīng)觀察結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)均較輕微,患者有較高的耐受性和依從性,治療體驗尚可,其中體重增加和錐體外系反應(yīng)發(fā)生率A組顯著低于B組,其中錐體外系反應(yīng)引起的震顫、靜坐不能、動作遲緩較常見,對患者主觀感受影響較大。結(jié)果提示阿立哌唑和利培酮安全性較高,而阿立哌唑錐體外系反應(yīng)更少見,有利于長期使用。

    綜上所述,阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥有相當(dāng)?shù)呐R床效果,均可顯著改善癥狀,阿立哌唑改善認知功能的效果更優(yōu),安全性高。

    [參考文獻]

    [1] 陳旭梅,朱琪玥,張偉,等. 首發(fā)精神分裂癥患者血清葉酸、同型半胱氨酸水平及其與認知功能的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(13):990-993.

    [2] 余利國,黃冬蘭,韋恒祺. 文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療難治性抑郁癥的臨床療效及對認知功能的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):49-50.

    [3] 倪飛蕊. 氯氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者代謝綜合征的影響[J]. 實用藥物與臨床,2014,17(3):283-285.

    [4] 王雁芬,陳曉慧,孫平平,等. 阿立哌唑、喹硫平和利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):45-47.

    [5] 伏彩霞,魯曉波,張建芳,等. 阿立哌唑?qū)κ装l(fā)男性精神分裂癥認知功能的影響[J]. 西北藥學(xué)雜志,2012,27(5):471-472.

    [6] 張峰. 氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能的研究[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1051-1052.

    [7] 朱逸溪. 奧氮平和利培酮及阿立哌唑?qū)β跃穹至寻Y認知功能的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志,2010,4(9):1709-1712.

    [8] 葉志遠. 阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性比較[J]. 中國醫(yī)藥,2014,9(4):553-556.

    [9] 張峰,王江. 阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(5):521-524.

    [10] 梁家騋,楊紅梅,王成美,等. 阿立哌唑與利培酮治療晚發(fā)性精神分裂癥對照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(1):72.

    [11] 范敏珍,吳逢春,鄭洪波. 精神分裂癥超高危人群及首次發(fā)病患者的認知功能研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(1):11-13.

    [12] Olivia A Bjorkquist,Ellen S Herbener. Social perception in schizophrenia: evidence of temporo-occipital and prefrontal dysfunction[J]. Psychiatry research,2013,22(3):175-182.

    [13] 董玲,安翠霞,王學(xué)義. 精神分裂癥認知功能損害的非藥物治療研究進展[J]. 中華精神科雜志,2014,47(1):56-58.

    [14] Freedman R,Goldowitz D. Studies on the hippocampal formation: From basic development to clinical applications: Studies on schizophrenia[J]. Progress in Neurobiology,2010,9(2):263-275.

    [15] Pritsana Piyabhan,Thanitsara Wetchateng. Cognitive enhancement effects of Bacopa monnieri (Brahmi) on novel object recognition and VGLUT1 density in the prefrontal cortex,striatum,and hippocampus of sub-chronic phencyclidine rat model of schizophrenia[J]. Chotmaihet Thangphaet,2013,56(5):625-632.

    (收稿日期:2014-05-20)

    猜你喜歡
    利培酮認知功能阿立哌唑
    阿立哌唑與喹硫平用于晚發(fā)型精神分裂癥的療效對比
    氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病的臨床效果探討
    分析精神分裂癥興奮躁動患者運用利培酮單藥與結(jié)合丙戊酸鈉聯(lián)用的臨床治療效果
    單灶卒中后腦梗死部位與認知功能損害的相關(guān)性研究
    難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對其認知功能的優(yōu)化作用分析
    老年認知信息平臺的設(shè)計研究
    利培酮對精神分裂癥合并糖尿病患者的療效及認知功能的影響
    注射用利培酮微球治療精神分裂癥的療效和安全性
    阿立哌唑和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果分析
    利培酮與阿立哌唑用于精神分裂癥的療效對比
    免费黄频网站在线观看国产| 久久性视频一级片| 老司机午夜十八禁免费视频| av网站在线播放免费| 我的亚洲天堂| 国产精品1区2区在线观看. | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 2018国产大陆天天弄谢| 一本大道久久a久久精品| 婷婷色av中文字幕| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精华国产精华精| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产一区二区 视频在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄色视频不卡| 久久香蕉激情| 丰满迷人的少妇在线观看| 曰老女人黄片| 国产淫语在线视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 69精品国产乱码久久久| 一区二区三区四区激情视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲中文av在线| 国产成人精品无人区| 十八禁网站网址无遮挡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲 国产 在线| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区 视频在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 成年人午夜在线观看视频| 18禁观看日本| 国产精品一区二区在线观看99| 中国美女看黄片| 人妻久久中文字幕网| 午夜福利影视在线免费观看| av在线app专区| 女人久久www免费人成看片| 最新的欧美精品一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲欧美一区二区三区久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美黑人欧美精品刺激| tocl精华| 亚洲色图综合在线观看| 不卡一级毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| a级毛片在线看网站| 亚洲免费av在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久热爱精品视频在线9| 午夜免费成人在线视频| 99国产综合亚洲精品| 两性夫妻黄色片| 欧美中文综合在线视频| 老司机亚洲免费影院| 欧美 日韩 精品 国产| 人妻 亚洲 视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 十分钟在线观看高清视频www| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一区二区av电影网| 国产在视频线精品| 天天影视国产精品| 男女之事视频高清在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 老司机在亚洲福利影院| 少妇被粗大的猛进出69影院| 中国美女看黄片| 免费av中文字幕在线| 手机成人av网站| 美女午夜性视频免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲欧美激情在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 黄色片一级片一级黄色片| 99国产精品99久久久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成人免费观看视频高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 日日爽夜夜爽网站| 丝袜喷水一区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品免费大片| 秋霞在线观看毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产一区二区 视频在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| av欧美777| 精品福利永久在线观看| 伦理电影免费视频| av免费在线观看网站| 一区福利在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 久久久精品94久久精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 深夜精品福利| 日本wwww免费看| 精品国产国语对白av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲中文字幕日韩| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美另类一区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产在线免费精品| 各种免费的搞黄视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 久久亚洲国产成人精品v| 又大又爽又粗| 丁香六月欧美| 一个人免费看片子| 视频在线观看一区二区三区| 欧美大码av| 色老头精品视频在线观看| 成年av动漫网址| 国产av一区二区精品久久| 香蕉丝袜av| 久久性视频一级片| 亚洲综合色网址| 高潮久久久久久久久久久不卡| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中文字幕色久视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 美女中出高潮动态图| 性色av乱码一区二区三区2| av网站在线播放免费| av免费在线观看网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 欧美国产精品一级二级三级| 欧美+亚洲+日韩+国产| 捣出白浆h1v1| 大香蕉久久网| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲中文字幕日韩| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 天堂中文最新版在线下载| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产av又大| 首页视频小说图片口味搜索| 2018国产大陆天天弄谢| 大码成人一级视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品一区二区在线不卡| www.熟女人妻精品国产| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产精品一区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 色老头精品视频在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄片小视频在线播放| 最黄视频免费看| 亚洲专区字幕在线| 免费在线观看完整版高清| 69精品国产乱码久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 久久国产精品影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产高清videossex| 婷婷色av中文字幕| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产激情久久老熟女| 午夜福利影视在线免费观看| 三上悠亚av全集在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 自线自在国产av| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久久久国产电影| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美激情高清一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美性长视频在线观看| 考比视频在线观看| 99香蕉大伊视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av美国av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产在线免费精品| 伦理电影免费视频| 国产在线观看jvid| 国产精品成人在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 考比视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 成年人午夜在线观看视频| 欧美激情 高清一区二区三区| av福利片在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲,欧美精品.| 免费人妻精品一区二区三区视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 成人免费观看视频高清| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品国产区一区二| 国产免费福利视频在线观看| 国产99久久九九免费精品| 无遮挡黄片免费观看| 一区二区三区精品91| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久精品免费免费高清| 欧美日韩一级在线毛片| 老司机在亚洲福利影院| 午夜福利在线免费观看网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲成人手机| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲国产av影院在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美国产精品一级二级三级| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜福利在线观看吧| 色播在线永久视频| 人妻 亚洲 视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费在线观看日本一区| 成人av一区二区三区在线看 | av不卡在线播放| 日韩欧美国产一区二区入口| 男女边摸边吃奶| 国产1区2区3区精品| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久这里只有精品19| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 免费不卡黄色视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产免费现黄频在线看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 人人妻人人澡人人看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品少妇内射三级| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| tube8黄色片| 色94色欧美一区二区| 中文欧美无线码| 黑人猛操日本美女一级片| 咕卡用的链子| 999久久久国产精品视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 大码成人一级视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久香蕉激情| 老汉色∧v一级毛片| 人成视频在线观看免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 99re6热这里在线精品视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 热99国产精品久久久久久7| 欧美激情极品国产一区二区三区| 天堂8中文在线网| 丝袜喷水一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 少妇粗大呻吟视频| 久久精品成人免费网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品一区二区在线不卡| 美女视频免费永久观看网站| 好男人电影高清在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 动漫黄色视频在线观看| 久久久精品免费免费高清| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美黄色淫秽网站| 脱女人内裤的视频| 动漫黄色视频在线观看| 日韩电影二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产伦人伦偷精品视频| 美女大奶头黄色视频| 99久久国产精品久久久| 少妇人妻久久综合中文| 伦理电影免费视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩大片免费观看网站| 久久精品国产a三级三级三级| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 无限看片的www在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 伦理电影免费视频| 在线观看一区二区三区激情| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品免费视频内射| av超薄肉色丝袜交足视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产精品999| 中文字幕色久视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜激情av网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产国语露脸激情在线看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜激情久久久久久久| 午夜视频精品福利| 国产精品成人在线| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲中文字幕日韩| 欧美日韩成人在线一区二区| 一级黄色大片毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 手机成人av网站| 天堂中文最新版在线下载| 精品国产国语对白av| 久久精品人人爽人人爽视色| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产麻豆69| 欧美 日韩 精品 国产| 成人手机av| 久久国产精品影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品免费视频内射| 久久免费观看电影| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成人影院久久av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 男女之事视频高清在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲七黄色美女视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 国产精品影院久久| 亚洲av男天堂| videos熟女内射| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 搡老岳熟女国产| 亚洲免费av在线视频| av天堂在线播放| bbb黄色大片| 亚洲专区中文字幕在线| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久精品国产a三级三级三级| av福利片在线| 成年av动漫网址| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 另类精品久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲中文字幕日韩| 成人手机av| 久久久久久免费高清国产稀缺| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 麻豆乱淫一区二区| 一区二区三区精品91| 久久人人爽人人片av| 免费看十八禁软件| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精华国产精华精| 午夜激情av网站| 欧美精品一区二区大全| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产免费福利视频在线观看| 精品福利观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 性色av乱码一区二区三区2| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 大码成人一级视频| 咕卡用的链子| tube8黄色片| 老司机靠b影院| 在线永久观看黄色视频| 香蕉国产在线看| 一本久久精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产区一区二久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产在线免费精品| 中国国产av一级| 18禁国产床啪视频网站| 久久ye,这里只有精品| 黄片小视频在线播放| 国产精品一区二区免费欧美 | 中文字幕人妻熟女乱码| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 91字幕亚洲| 三级毛片av免费| 男女午夜视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 悠悠久久av| 在线观看免费午夜福利视频| 老熟女久久久| 一本色道久久久久久精品综合| videos熟女内射| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品久久久av美女十八| 成年女人毛片免费观看观看9 | 不卡av一区二区三区| 黄频高清免费视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国精品久久久久久国模美| 岛国毛片在线播放| 一区二区三区乱码不卡18| 最近中文字幕2019免费版| 不卡av一区二区三区| 日本a在线网址| 欧美性长视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 麻豆乱淫一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久精品区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 99re6热这里在线精品视频| 久久这里只有精品19| 不卡一级毛片| 免费观看av网站的网址| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜免费成人在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美另类一区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲天堂av无毛| 精品福利观看| 丝袜美腿诱惑在线| 91精品国产国语对白视频| 亚洲第一青青草原| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 在线看a的网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美97在线视频| 精品久久久久久电影网| 亚洲少妇的诱惑av| 国产亚洲欧美精品永久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产成人精品久久二区二区91| 国产视频一区二区在线看| 男人操女人黄网站| 亚洲精品一区蜜桃| 成人三级做爰电影| 宅男免费午夜| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品| 国产男人的电影天堂91| 欧美一级毛片孕妇| 欧美精品亚洲一区二区| 成年人免费黄色播放视频| 黄色毛片三级朝国网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 高清av免费在线| 在线观看人妻少妇| 91成年电影在线观看| 91老司机精品| 老司机影院毛片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 悠悠久久av| 成年人黄色毛片网站| 亚洲 国产 在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 老熟女久久久| 久久这里只有精品19| 日韩电影二区| 多毛熟女@视频| 黄色视频不卡| 亚洲精品久久午夜乱码| 丝袜美腿诱惑在线| av电影中文网址| 大型av网站在线播放| 亚洲专区字幕在线| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 精品国产乱子伦一区二区三区 | 中文字幕av电影在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费av中文字幕在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久av网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 老司机亚洲免费影院| 国产av精品麻豆| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产视频一区二区在线看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 91字幕亚洲| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品乱码久久久久久99久播| 黄片播放在线免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产免费福利视频在线观看| 91精品国产国语对白视频| videosex国产| 99久久精品国产亚洲精品| 一本色道久久久久久精品综合| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一级毛片精品| 国产xxxxx性猛交| 一区二区av电影网| 国产视频一区二区在线看| 久久九九热精品免费| 99国产精品一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 人人澡人人妻人| 午夜福利视频在线观看免费| 黄片大片在线免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 日本91视频免费播放| 大码成人一级视频| 自线自在国产av| 亚洲性夜色夜夜综合| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美日本中文国产一区发布| 日日夜夜操网爽| 国产av一区二区精品久久| 性少妇av在线| 精品一区二区三卡| 一区在线观看完整版| 12—13女人毛片做爰片一| 成人免费观看视频高清| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 丝瓜视频免费看黄片| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲,欧美精品.| 国产97色在线日韩免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 中亚洲国语对白在线视频| 秋霞在线观看毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品粉嫩美女一区| 正在播放国产对白刺激| 亚洲伊人色综图| 国产精品成人在线| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精华国产精华精| 丰满少妇做爰视频| 久久天堂一区二区三区四区| 极品人妻少妇av视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品自拍成人| 黑人操中国人逼视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品福利观看| 最近中文字幕2019免费版| 日韩免费高清中文字幕av| 美女高潮到喷水免费观看| 免费av中文字幕在线| 亚洲,欧美精品.| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久影院123| 国产主播在线观看一区二区| 脱女人内裤的视频| 日本黄色日本黄色录像| 欧美另类亚洲清纯唯美| av有码第一页| 中国国产av一级| 91av网站免费观看| 不卡av一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 久久国产精品影院| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久精品人妻al黑| 大片免费播放器 马上看|