• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    美國2014年版艾滋病抗病毒治療指南主要更新內(nèi)容解讀

    2014-11-24 23:08:49沈佳胤盧洪洲
    上海醫(yī)藥 2014年21期
    關(guān)鍵詞:抗病毒治療艾滋病

    沈佳胤+盧洪洲

    摘 要 美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部于2014年5月發(fā)布了新版成人及青少年艾滋病抗病毒治療指南。與2013年2月發(fā)布的指南相比,新版指南主要對以下內(nèi)容進(jìn)行了更新:改變了在初始抗病毒治療后隨訪CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的頻率的建議;在初始抗病毒治療的“推薦方案”中增加了3種含有整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑的治療方案;闡述了在艾滋病病毒活性被充分抑制的情況下更換抗病毒治療方案所應(yīng)遵循的基本原則;在“抗病毒藥物的副作用”部分增加了一個(gè)表格,對常用抗病毒藥物的毒、副作用進(jìn)行了歸納總結(jié),并就可以使用何種替代藥物給臨床醫(yī)師提供了指導(dǎo)意見。

    關(guān)鍵詞 艾滋病 抗病毒治療 抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

    中圖分類號:R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1006-1533(2014)21-0006-03

    Interpretation of the major updates in 2014 DHHS guidelines

    for the use of antiretroviral therapy in HIV-1-infected adults and adolescents*

    SHEN Jiayin1**, LU Hongzhou1,2***

    (1. Department of Infectious Disease, Shanghai Public Health Clinical Center, Fudan University, Shanghai 201508, China;

    2. Department of Infectious Diseases, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)

    Abstract The guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents were released by the Department of Health and Human Services, USA in May, 2014. As compared with the ones issued in February, 2013, the key updates include: revised the recommendations on frequency of CD4+ count monitoring after initial antiretroviral therapy (ART), listed more options to the recommended regimens for initial ART of naive AIDS patients, removed several ART drugs that are less effective, less convenient, and/or more toxic than current options from the recommended regimens, emphasized the key principles which need to be followed when considering to switch the ART drugs while the viral load has been suppressed and added a new table that summarizes the adverse effects of current ART drugs and provided recommendations for choosing alternative ART drugs.

    Key words AIDS; antiviral agents; antiretroviral therapy

    1981年6月,世界首例艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者被確診[1],但直到20世紀(jì)90年代中期,由于“雞尾酒”療法的提出和高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法(highly active antiretroviral therapy, HAART)的出現(xiàn)及其廣泛應(yīng)用,AIDS治療才發(fā)生了革命性的變化。HAART聯(lián)合使用數(shù)種能夠阻斷或抑制人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)入胞、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯、裝配等過程的藥物,從而充分抑制病毒的增殖,將感染者體內(nèi)的病毒載量降低到實(shí)驗(yàn)室檢測水平以下(≤50拷貝/ml),使之免疫系統(tǒng)功能得到一定程度的恢復(fù),最終顯著延緩疾病的進(jìn)展,大大降低AIDS的發(fā)病率和病死率,同時(shí)減少HIV的傳播[2]。目前,AIDS已不再被認(rèn)為是一種致命性疾病,而成為一種可以治療、但尚不可完全治愈的慢性疾病[3]。

    隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和基礎(chǔ)研究的進(jìn)步,新型抗HIV藥物不斷出現(xiàn),如融合抑制劑(fusion inhibitors)、整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑(integrase strand transfer inhibitors, INSTI)和新型蛋白酶抑制劑(protease inhibitors, PI)等。這些新上市的抗HIV藥物具有較強(qiáng)的抗HIV活性,毒、副作用也較少,能有效抑制病毒增殖、重建患者的免疫系統(tǒng),為進(jìn)一步優(yōu)化AIDS抗病毒治療方案提供了更多的選擇。同時(shí),隨著臨床研究的不斷深入,人們對抗HIV藥物的療效和毒、副作用的認(rèn)識更加全面,為進(jìn)一步優(yōu)化AIDS抗病毒治療方案并由此改善患者的預(yù)后提供了可靠的保障。

    在這種背景下,美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部(Department of Health and Human Services, DHHS)于2014年5月發(fā)布了新版成人與青少年AIDS抗病毒治療指南(以下簡稱為新版指南)[4]。該指南結(jié)合AIDS基礎(chǔ)和臨床研究的最新成就,針對昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用和頻繁的抗病毒療效檢測這兩個(gè)阻礙HAART推廣應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)問題,對其于2013年2月發(fā)布的指南進(jìn)行了補(bǔ)充和更新。本文就新版指南中的主要更新內(nèi)容作一解讀,希望對我國的相關(guān)臨床醫(yī)師有所幫助。

    CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的隨訪頻率

    HIV載量和CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是AIDS患者接受抗病毒治療后需定期隨訪檢測以觀察抗病毒療效和不良反應(yīng)的兩個(gè)主要指標(biāo),前者主要用于衡量患者體內(nèi)的病毒抑制情況,后者則反映了患者免疫系統(tǒng)功能的恢復(fù)程度。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)不但是判斷AIDS抗病毒治療是否有效的最重要指標(biāo),而且與患者的預(yù)后和生存質(zhì)量直接相關(guān)。以往指南建議,抗病毒治療開始后每3個(gè)月隨訪1次CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。但目前的研究認(rèn)為,對已經(jīng)過2年以上的抗病毒治療的AIDS患者,如其體內(nèi)病毒被充分抑制、CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)長期處于穩(wěn)定水平,則不必頻繁進(jìn)行CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測[5],并建議隨訪頻率改為:對CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在300 ~ 500/mm3間的患者,每12個(gè)月檢測1次;對CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>500/mm3的患者,可選擇性進(jìn)行CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測。但對出現(xiàn)以下情況的患者應(yīng)重新恢復(fù)常規(guī)的頻繁CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測:出現(xiàn)病毒學(xué)反彈;出現(xiàn)AIDS相關(guān)臨床癥狀;接受干擾素、糖皮質(zhì)激素治療或抗腫瘤化療;接受已知可能降低CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物治療。我國AIDS患者接受免費(fèi)的抗病毒治療,通常每3個(gè)月隨訪1次CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。對照新版指南,我國目前臨床上的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測較為頻繁,對病毒得到持續(xù)抑制且CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的患者可考慮減少檢測頻率。另外,新版指南認(rèn)為,隨訪過程中檢測除CD4+ T淋巴細(xì)胞外的其他淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)的臨床作用不明顯且會(huì)增加治療成本,因此通常情況下不予推薦。

    初治AIDS患者的起始抗病毒治療方案

    迄今為止,美國FDA批準(zhǔn)的抗HIV藥物共有20多種,主要分為六大類:核苷(酸)類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitors, NRTI)、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTI)、PI、融合抑制劑、INSTI和輔助受體抑制劑[6]。初治AIDS患者的優(yōu)選抗病毒治療方案目前由2種NRTI再聯(lián)合1種NNRTI或PI、或INSTI組成[7],DHHS發(fā)布的指南自2009年開始列出了4種此類治療方案:①替諾福韋+恩曲他濱+依非韋倫;②替諾福韋+恩曲他濱+達(dá)茹那韋/利托那韋;③替諾福韋+恩曲他濱+阿扎那韋/利托那韋;④替諾福韋+恩曲他濱+雷特格韋。

    近年來,美國FDA批準(zhǔn)了一些新型抗HIV藥物,包括INSTI和新型PI等。從臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和上市后臨床使用的情況看,這些新藥的使用可以降低大多數(shù)AIDS患者體內(nèi)的病毒載量并提高CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),同時(shí)副作用也小,為AIDS抗病毒治療提供了新的選擇。此外,通過長期的隨訪研究以及隨著臨床使用經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富,人們對抗HIV藥物的療效和毒、副作用的認(rèn)識亦日趨深入?;谶@些原因,此次DHHS發(fā)布的新版指南重點(diǎn)更新了初治AIDS患者的起始抗病毒治療方案選擇:首先,DHHS在新版指南中將“首選方案”改稱為“推薦方案”;其次,將dolutegravir+阿巴卡韋+拉米夫定(僅可用于HLA-B*5701基因陰性的患者)、dolutegravir+替諾福韋+恩曲他濱和elvitegravir/cobicistat+替諾福韋+恩曲他濱(僅可用于治療前肌酐清除率≥70 ml/min的患者)這3種含有INSTI的治療方案納入了“推薦方案”(均不需考慮患者治療前的病毒載量)。此外,如患者治療前的病毒載量<105拷貝/ml,以下3種治療方案也被列為起始抗病毒治療的“推薦方案”:①依非韋倫+阿巴卡韋+拉米夫定(僅可用于HLA-B*5701基因陰性的患者);②利匹韋林+替諾福韋+恩曲他濱(僅可用于治療前CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>200/mm3的患者);③阿扎那韋/利托那韋+阿巴卡韋+拉米夫定(僅可用于HLA-B*5701基因陰性的患者)。

    與此同時(shí),一些抗病毒療效不佳和(或)毒、副作用相對較大的抗HIV藥物不再被推薦用于初治AIDS患者的起始抗病毒治療,如齊多夫定、奈韋拉平、沙奎那韋/利托那韋、福沙那韋/利托那韋、未增強(qiáng)型阿扎那韋和輔助受體抑制劑馬拉維若(maraviroc)等。此外,新版指南在“初治AIDS患者的起始抗病毒治療方案”部分還增加了部分新內(nèi)容,主要是歸納了使用不含有阿巴卡韋或替諾夫韋的抗病毒治療方案治療AIDS患者的臨床數(shù)據(jù)。

    更換抗病毒治療方案時(shí)應(yīng)遵循的基本原則

    如前所述,多種新型抗HIV藥物的上市使AIDS治療有了更多的選擇。同時(shí),隨著人們對HIV耐藥機(jī)制研究的不斷深入,臨床醫(yī)師已認(rèn)識到在某些情況下需要更換患者的抗病毒治療方案。通常情況下,基于以下原因需在不影響病毒抑制效果的前提下更換治療方案:減少服用的藥片數(shù)量和用藥次數(shù)以提高患者對治療的依從性;減少藥物的毒、副作用以提高患者對治療的耐受性;避免非口服給藥;減少或解除藥物間的相互作用;妊娠期間抗病毒治療方案的優(yōu)化;降低治療費(fèi)用等。

    以往指南已對簡化AIDS抗病毒治療方案時(shí)需遵循的原則進(jìn)行了歸納。在新版指南中,標(biāo)題“方案簡化”被更名為“在病毒被抑制條件下更換方案”。對經(jīng)抗病毒治療后病毒得到有效抑制的患者可考慮更換治療方案。但新版指南強(qiáng)調(diào),更換治療方案時(shí)需遵循更換后的抗病毒治療方案仍然能夠繼續(xù)有效維持抗病毒療效且不影響患者以后的治療選擇這一最核心的原則。更換治療方案前應(yīng)通盤考慮患者曾接受過的各種抗病毒治療方案及其療效、對現(xiàn)抗病毒治療的應(yīng)答情況、對抗HIV藥物治療的耐藥狀況和患者對治療的耐受性等情況。

    此外,新版指南在“在病毒被抑制條件下更換方案”部分還增加了部分新內(nèi)容,主要是列出了有關(guān)AIDS抗病毒治療的“推薦方案”與“備選方案”的等效性臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

    其他方面的更新

    除上述三個(gè)方面的更新外,新版指南還在“抗病毒藥物的副作用”部分增加了一個(gè)表格,對常用抗HIV藥物的毒、副作用進(jìn)行了歸納總結(jié),并就可選用何種藥物替代給臨床醫(yī)師提供了相應(yīng)的建議。

    參考文獻(xiàn)

    Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, et al. Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) [J]. Science, 1983, 220(4599): 868-871.

    Ho DD, Bieniasz PD. HIV-1 at 25 [J]. Cell, 2008, 133(4): 561-565.

    Yeni P. Update on HAART in HIV [J]. J Hepatol, 2006, 44(1 Suppl): S100-S103.

    Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services [EB/OL]. (2014-05-01). http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.

    Human immunodeficiency virus type 1 RNA level and CD4 count as prognostic markers and surrogate end points: a meta-analysis. HIV Surrogate Marker Collaborative Group [J]. AIDS Res Hum Retroviruses, 2000, 16(12): 1123-1133.

    Hanna DB, Buchacz K, Gebo KA, et al. Trends and disparities in antiretroviral therapy initiation and virologic suppression among newly treatment-eligible HIV-infected individuals in North America, 2001-2009 [J]. Clin Infect Dis, 2013, 56(8): 1174-1182.

    沈銀忠, 盧洪洲. 2011版艾滋病抗病毒治療指南解讀[J]. 世界臨床藥物, 2012, 33(3): 183-187.

    (收稿日期:2014-10-08)

    猜你喜歡
    抗病毒治療艾滋病
    世界艾滋病日
    《 世界艾滋病日》
    艾滋病能治愈嗎
    預(yù)防艾滋病
    早期慢性重型乙型肝炎采用糖皮質(zhì)激素治療的臨床分析
    護(hù)理干預(yù)對丙肝患者抗病毒治療依從性研究
    73例監(jiān)獄艾滋病患者抗病毒治療時(shí)機(jī)的分析
    該院艾滋病抗病毒治療的免費(fèi)治療現(xiàn)狀研究
    艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療依從性及相關(guān)因素分析
    慢性丙型肝炎抗病毒治療的新策略和新方法探析
    好看av亚洲va欧美ⅴa在| www日本黄色视频网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 51午夜福利影视在线观看| 日韩有码中文字幕| 两个人看的免费小视频| 亚洲专区字幕在线| 99视频精品全部免费 在线 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲av第一区精品v没综合| a级毛片在线看网站| 久久久色成人| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品日产1卡2卡| 午夜精品一区二区三区免费看| 91在线观看av| 亚洲av五月六月丁香网| 久久精品91蜜桃| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 草草在线视频免费看| 日韩欧美三级三区| or卡值多少钱| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产淫片久久久久久久久 | 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩欧美精品v在线| 久久精品91蜜桃| 亚洲精品在线观看二区| 丁香欧美五月| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产看品久久| 男女之事视频高清在线观看| 国产亚洲欧美98| 中文字幕高清在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 丰满的人妻完整版| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲午夜理论影院| 日韩人妻高清精品专区| АⅤ资源中文在线天堂| 在线观看午夜福利视频| 高清在线国产一区| 国产乱人伦免费视频| 国产真人三级小视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久久性生活片| 看黄色毛片网站| 午夜视频精品福利| 99精品欧美一区二区三区四区| 在线观看午夜福利视频| 欧美大码av| 在线a可以看的网站| 国产高清激情床上av| 成人午夜高清在线视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 国产精品影院久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成人av在线播放网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 宅男免费午夜| 毛片女人毛片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲电影在线观看av| 国产91精品成人一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 色尼玛亚洲综合影院| 又紧又爽又黄一区二区| 免费av毛片视频| 成人无遮挡网站| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲专区国产一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩高清综合在线| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产高清在线一区二区三| 在线免费观看的www视频| 高清毛片免费观看视频网站| 最新美女视频免费是黄的| 精品国产亚洲在线| 床上黄色一级片| 在线观看日韩欧美| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产爱豆传媒在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 三级毛片av免费| 久久久久久久久中文| 97碰自拍视频| 久久中文字幕一级| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美日韩东京热| 啦啦啦免费观看视频1| 两个人视频免费观看高清| 99久久综合精品五月天人人| 婷婷亚洲欧美| 久久亚洲精品不卡| 日韩av在线大香蕉| 国产精品 欧美亚洲| 超碰成人久久| 国产一区二区三区视频了| 美女黄网站色视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 99久久国产精品久久久| 亚洲午夜理论影院| 国产精品久久久av美女十八| 日韩av在线大香蕉| 午夜久久久久精精品| 一区二区三区激情视频| 国产高清视频在线观看网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 99久久精品一区二区三区| 97碰自拍视频| 观看美女的网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | a在线观看视频网站| 久久热在线av| 我的老师免费观看完整版| 国产精品九九99| 午夜激情福利司机影院| 亚洲一区二区三区不卡视频| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品91无色码中文字幕| svipshipincom国产片| 成年女人看的毛片在线观看| 天堂√8在线中文| 国产麻豆成人av免费视频| 韩国av一区二区三区四区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美3d第一页| 国产精品国产高清国产av| 国产91精品成人一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 看片在线看免费视频| 免费看a级黄色片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产v大片淫在线免费观看| 一级黄色大片毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 可以在线观看的亚洲视频| 91在线观看av| avwww免费| 日韩高清综合在线| 99国产精品99久久久久| 此物有八面人人有两片| 一个人免费在线观看电影 | 久久精品综合一区二区三区| 美女高潮的动态| 国产精品98久久久久久宅男小说| 88av欧美| 国产成人av教育| 亚洲最大成人中文| 久久天堂一区二区三区四区| 麻豆成人午夜福利视频| 国产亚洲精品av在线| 美女午夜性视频免费| www.www免费av| 99热精品在线国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费人成视频x8x8入口观看| 俺也久久电影网| 色av中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成年女人看的毛片在线观看| 精品国产三级普通话版| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产美女午夜福利| 欧美大码av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成人免费电影在线观看| 最好的美女福利视频网| 黄色视频,在线免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品国产亚洲在线| 极品教师在线免费播放| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色哟哟哟哟哟哟| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 淫妇啪啪啪对白视频| 久久精品国产综合久久久| www.自偷自拍.com| 成年女人永久免费观看视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产一区二区三区视频了| 国产av不卡久久| 欧美色视频一区免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 麻豆av在线久日| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产激情欧美一区二区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 综合色av麻豆| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久这里只有精品19| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费人成视频x8x8入口观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av国产免费在线观看| 1024手机看黄色片| 一个人看视频在线观看www免费 | 一本久久中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 国产日本99.免费观看| 黄色成人免费大全| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 老汉色∧v一级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区| 999久久久精品免费观看国产| 日本a在线网址| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品一区二区三区视频在线 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久久久大精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩精品青青久久久久久| 久久精品综合一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| h日本视频在线播放| 99re在线观看精品视频| 免费观看的影片在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 黄片小视频在线播放| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品女同一区二区软件 | 国产精品女同一区二区软件 | 91在线精品国自产拍蜜月 | 99国产极品粉嫩在线观看| 免费看十八禁软件| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲男人的天堂狠狠| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 丁香六月欧美| 丰满的人妻完整版| 中出人妻视频一区二区| ponron亚洲| 日韩高清综合在线| 岛国在线观看网站| 亚洲无线在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 精品久久久久久久末码| 国产伦在线观看视频一区| 哪里可以看免费的av片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜免费成人在线视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| or卡值多少钱| 脱女人内裤的视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久性生活片| 激情在线观看视频在线高清| 岛国视频午夜一区免费看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲专区中文字幕在线| 极品教师在线免费播放| 欧美丝袜亚洲另类 | 人妻久久中文字幕网| 欧美国产日韩亚洲一区| 日韩欧美在线乱码| 国产精品亚洲一级av第二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美zozozo另类| 欧美极品一区二区三区四区| 手机成人av网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国内揄拍国产精品人妻在线| 一夜夜www| 国产单亲对白刺激| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 波多野结衣高清无吗| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 香蕉国产在线看| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲成人久久性| 精品免费久久久久久久清纯| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产一区二区在线观看日韩 | 夜夜爽天天搞| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 露出奶头的视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 1024香蕉在线观看| 久久伊人香网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 美女 人体艺术 gogo| 999久久久精品免费观看国产| 18美女黄网站色大片免费观看| 香蕉久久夜色| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品日产1卡2卡| 日韩欧美精品v在线| x7x7x7水蜜桃| 午夜视频精品福利| 香蕉国产在线看| 午夜两性在线视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 曰老女人黄片| 男女之事视频高清在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 99精品在免费线老司机午夜| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 两个人看的免费小视频| 久久天堂一区二区三区四区| 国产av一区在线观看免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| xxxwww97欧美| www.自偷自拍.com| 三级毛片av免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 麻豆成人av在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 偷拍熟女少妇极品色| 99久久99久久久精品蜜桃| 视频区欧美日本亚洲| 国产激情偷乱视频一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成人av激情在线播放| 婷婷六月久久综合丁香| 日本三级黄在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 热99re8久久精品国产| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美成人一区二区免费高清观看 | www.www免费av| 一个人看的www免费观看视频| 国产高清有码在线观看视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 99re在线观看精品视频| 精品久久久久久成人av| 村上凉子中文字幕在线| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产不卡一卡二| 又大又爽又粗| 99国产精品99久久久久| 黄色女人牲交| 亚洲人成电影免费在线| 麻豆一二三区av精品| 少妇丰满av| 男人的好看免费观看在线视频| 国产1区2区3区精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩欧美免费精品| 桃色一区二区三区在线观看| 不卡av一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 国产精品永久免费网站| 久久精品人妻少妇| 中亚洲国语对白在线视频| 男女那种视频在线观看| 日韩欧美精品v在线| 一本一本综合久久| 国产高潮美女av| 亚洲成人久久爱视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99热6这里只有精品| 亚洲真实伦在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩欧美国产在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 淫秽高清视频在线观看| 丁香六月欧美| av在线天堂中文字幕| 国产熟女xx| 久久久国产精品麻豆| 一区二区三区国产精品乱码| 嫩草影院精品99| 中文资源天堂在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99国产精品一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 在线播放国产精品三级| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 日韩欧美在线二视频| 最好的美女福利视频网| 久久久久九九精品影院| 成人永久免费在线观看视频| 深夜精品福利| 国产真实乱freesex| 黑人操中国人逼视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产一区二区三区视频了| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产男靠女视频免费网站| 日本黄色片子视频| avwww免费| 欧美大码av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产伦精品一区二区三区四那| 嫩草影院精品99| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| av中文乱码字幕在线| 又爽又黄无遮挡网站| 国产一区在线观看成人免费| 成人18禁在线播放| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本a在线网址| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产欧美日韩一区二区精品| av中文乱码字幕在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 免费看美女性在线毛片视频| 激情在线观看视频在线高清| 日韩欧美精品v在线| 欧美一级毛片孕妇| 久久中文看片网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 叶爱在线成人免费视频播放| 婷婷亚洲欧美| 久久久色成人| 午夜影院日韩av| 校园春色视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲黑人精品在线| 亚洲电影在线观看av| 女警被强在线播放| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天天添夜夜摸| 免费av不卡在线播放| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 在线免费观看的www视频| 99国产精品99久久久久| 国产成人精品无人区| 小说图片视频综合网站| 久久久色成人| 日韩欧美精品v在线| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品美女久久av网站| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲av熟女| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜激情福利司机影院| 久久亚洲精品不卡| 美女被艹到高潮喷水动态| 偷拍熟女少妇极品色| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲成av人片免费观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 中国美女看黄片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜福利成人在线免费观看| 长腿黑丝高跟| 日本熟妇午夜| 一本一本综合久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产高清三级在线| 久久中文字幕一级| 国产精品久久久久久久电影 | 中文资源天堂在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 97碰自拍视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 床上黄色一级片| 不卡av一区二区三区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久伊人香网站| 亚洲国产欧美人成| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美成狂野欧美在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 九色国产91popny在线| 舔av片在线| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美日韩一级在线毛片| 最新中文字幕久久久久 | 国产精品一及| 少妇的逼水好多| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 午夜a级毛片| 国产成人av激情在线播放| 免费观看人在逋| 亚洲国产高清在线一区二区三| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩欧美在线乱码| 亚洲精品久久国产高清桃花| av中文乱码字幕在线| 午夜久久久久精精品| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 女警被强在线播放| 99久久精品热视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 国模一区二区三区四区视频 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 男女床上黄色一级片免费看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 好男人在线观看高清免费视频| 一级a爱片免费观看的视频| 男女那种视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 色哟哟哟哟哟哟| 精品日产1卡2卡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲最大成人中文| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久亚洲精品不卡| 日韩欧美在线乱码| 午夜免费激情av| 日韩欧美精品v在线| 亚洲在线自拍视频| 岛国在线免费视频观看| 黄色 视频免费看| 99久久综合精品五月天人人| 19禁男女啪啪无遮挡网站| h日本视频在线播放| 99热6这里只有精品| 国产私拍福利视频在线观看| 中文资源天堂在线| 两性夫妻黄色片| 国产一区在线观看成人免费| 国产1区2区3区精品| 午夜福利在线观看吧| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av在线天堂中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产黄色小视频在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 少妇的丰满在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品福利观看| 国产日本99.免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲成av人片在线播放无| 国产亚洲av嫩草精品影院| 午夜福利18| 看免费av毛片| 亚洲五月天丁香| 午夜福利在线在线| 两个人看的免费小视频| av视频在线观看入口| 久久精品人妻少妇| 国产 一区 欧美 日韩| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 综合色av麻豆| 国产极品精品免费视频能看的| 校园春色视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产午夜福利久久久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日本黄色片子视频| 哪里可以看免费的av片| 在线a可以看的网站| 国产成人欧美在线观看| 国产一区二区激情短视频| 国产视频一区二区在线看| 首页视频小说图片口味搜索| 麻豆国产97在线/欧美| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日韩黄片免| 色尼玛亚洲综合影院| 日本免费a在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 桃色一区二区三区在线观看| 热99在线观看视频| 啦啦啦韩国在线观看视频|