高職高專(zhuān)護(hù)生應(yīng)用理實(shí)一體化教學(xué)模式效果觀(guān)察

徐 宏，郭 佳，于長(zhǎng)穎

“理實(shí)一體化”教學(xué)是指將理論知識(shí)和實(shí)踐課程進(jìn)行組合教學(xué)的一種模式，它不僅做到了理論與實(shí)踐的溝通和聯(lián)系，也激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和激情［1］。同時(shí)，“理實(shí)一體化”教學(xué)不僅僅是教學(xué)內(nèi)容的一體化，也是教師的知識(shí)、技能、教學(xué)能力和教學(xué)場(chǎng)所的一體化［2］。近年來(lái)，“理實(shí)一體化”教學(xué)模式在醫(yī)療和護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，并且取得了良好效果［3，4］。健康評(píng)估是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修課程，起到了連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)的橋梁作用，涉及內(nèi)容非常廣泛，理論多而雜，實(shí)踐性強(qiáng)，技術(shù)要求高。因此《健康評(píng)估》課程教學(xué)中必須加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐水平，以滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的需求。本研究在《健康評(píng)估》課程中應(yīng)用理實(shí)一體化模式教學(xué)，希望能夠收到良好效果，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，為以后更深入的研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 應(yīng)用目的抽樣法選擇某高職院校2012級(jí)平均成績(jī)相近的4個(gè)護(hù)理班158名護(hù)生作為研究對(duì)象，其中男生13人，女生145人。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組80人，觀(guān)察組78人；課程設(shè)置在第二學(xué)期，應(yīng)用于《健康評(píng)估》課程教學(xué)。

1．2 方法

1．2．1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，授課地點(diǎn)為普通多媒體教室，以講授法為主，教師集中講授健康評(píng)估內(nèi)容。觀(guān)察組應(yīng)用理實(shí)一體化教學(xué)，授課地點(diǎn)為多功能教室，即仿真模擬病房和多媒體教室融為一體的教室。每2個(gè)學(xué)時(shí)為1次課，每次授課按照時(shí)間順序包括以下6部分。①布置任務(wù)，課前指導(dǎo)：教師課前布置若干包含訓(xùn)練任務(wù)的案例，小組成員充分利用已學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)共同探討、查閱資料，了解其相關(guān)病史、重要體征及心理社會(huì)資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，教師定期了解任務(wù)進(jìn)展情況，課前做必要的相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生把握分析、解決問(wèn)題的思路。②角色扮演，護(hù)生評(píng)價(jià)：各學(xué)習(xí)小組護(hù)生課上通過(guò)護(hù)患角色扮演，展示學(xué)習(xí)成果，其他護(hù)生評(píng)論各組同學(xué)演示的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)具備的知識(shí)、情感、能力及需改進(jìn)的地方。③教師評(píng)價(jià)，精講點(diǎn)撥：指出角色扮演時(shí)在護(hù)理評(píng)估方法和內(nèi)容上需要的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)生提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)護(hù)理及出院指導(dǎo)要點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精講點(diǎn)撥。④仿真訓(xùn)練，巡回指導(dǎo)：護(hù)生分組進(jìn)行仿真訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)。⑤應(yīng)用提升，鞏固深化（應(yīng)用教師標(biāo)準(zhǔn)化病人［5，6］）：隨機(jī)抽取一組護(hù)生進(jìn)行護(hù)患角色扮演（護(hù)生扮護(hù)士，教師扮病人），鞏固深化所學(xué)知識(shí)。⑥總結(jié)：總結(jié)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、常見(jiàn)護(hù)理診斷、護(hù)理及指導(dǎo)要點(diǎn)，護(hù)生總結(jié)后教師進(jìn)行總結(jié)。

1．2．2 評(píng)價(jià)方法 ①借鑒胡劍華［7］設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)表了解兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的內(nèi)在感受。②基本理論考核和基本護(hù)理技能考核，每項(xiàng)50分?；纠碚摽己耍簭念}庫(kù)隨機(jī)抽取試題組成1份50分試卷，兩組同學(xué)應(yīng)用同一份試卷測(cè)試?；咀o(hù)理技能考核：同一時(shí)間不同地點(diǎn)兩組護(hù)生共同進(jìn)行實(shí)踐操作考試。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 人（%）

表2 兩組護(hù)生基本理論知識(shí)及基本護(hù)理技能評(píng)分比較±s） 分

表2 兩組護(hù)生基本理論知識(shí)及基本護(hù)理技能評(píng)分比較±s） 分

組別 人數(shù) 基本理論知識(shí) 基本護(hù)理技能觀(guān)察組 78 39．81±1．21 45．60±1．50對(duì)照組 80 40．31±1．06 38．32±1．08 P＞0．05 ＜0．05

3 討論

表1結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)效果反映非常好。理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計(jì)以臨床案例為載體，護(hù)生課前在教師指導(dǎo)下自主探究討論，真正引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，護(hù)生相互協(xié)作進(jìn)行角色扮演，用不同的身份感受不同的心理應(yīng)激過(guò)程。研究者發(fā)現(xiàn)，護(hù)生認(rèn)為自己從書(shū)籍和網(wǎng)絡(luò)中獲得的學(xué)習(xí)資料使他們感覺(jué)很有成就感，提高了自學(xué)能力?，F(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)要把課堂交給護(hù)生，角色扮演提高了教學(xué)內(nèi)容的趣味性及護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，這也在其他研究中有所體現(xiàn)［8］。

表2結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)生基本護(hù)理技能得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。健康評(píng)估是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)理人員應(yīng)用“視、觸、叩、聽(tīng)”4種技能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，觀(guān)察病情變化，這4種護(hù)理技能的提高是一個(gè)實(shí)踐練習(xí)的過(guò)程，理實(shí)一體化教學(xué)模式恰恰給護(hù)生提供了這樣一個(gè)空間，不僅充分培養(yǎng)護(hù)生從護(hù)理角度作出護(hù)理診斷及判斷病人病情變化的能力，還時(shí)時(shí)提醒護(hù)生護(hù)理的工作理念是“以人為中心”，同時(shí)完成了職業(yè)操守教育。表2結(jié)果同時(shí)顯示，在基本理論知識(shí)方面比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。講授法是傳統(tǒng)教學(xué)法之一，它在理論知識(shí)學(xué)習(xí)方面占有一定優(yōu)勢(shì)，這也是它沿用至今的原因之一。在課程學(xué)習(xí)期間教師也了解到，觀(guān)察組護(hù)生也提出了自己的意見(jiàn)，認(rèn)為教師講解部分可以適當(dāng)增加時(shí)間。在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)該注意傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式的結(jié)合，調(diào)整各部分的教學(xué)時(shí)間和比例，最大限度地提高護(hù)生的理論水平和實(shí)踐能力。

綜上所述，理實(shí)一體化教學(xué)模式特別適用于操作性較強(qiáng)的學(xué)科，該模式使護(hù)生真正做到課前復(fù)習(xí)，課上思考，課后回味，幫助護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情況，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生更早地接觸臨床，為護(hù)生進(jìn)入工作崗位積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但其廣泛應(yīng)用還待進(jìn)一步系統(tǒng)化研究。

［1］ 姚珺，劉燕南，岳琳，等．理實(shí)一體化教學(xué)在外科護(hù)理技能訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2013，27（8C）：2669－2670．

［2］ 陳燕，程云，周菊芝，等．理實(shí)一體化在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：66－68．

［3］ 周蘭英，李定梅，楊小仙，等．理實(shí)一體化教學(xué)模式在健康評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（11）：51－52．

［4］ 鄭曉春，劉亞紅，劉盼宇，等．理實(shí)一體化在五官科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］．教育科學(xué)，2014（1）：1．

［5］ 潘欣，金瑞華，鄭潔．教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在本科護(hù)生健康評(píng)估教育中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2008，6（12）：3190－3192．

［6］ 王新，趙國(guó)璽，陳麗萍．教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（4B）：11－13．

［7］ 胡劍華．角色扮演在加強(qiáng)護(hù)生禮儀形體培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：214－216．

［8］ Kyungrim Shin，Duk Yoo Jung，Sujin Shin，etal．Critical thinking dispositions and skills of senior nursing students in associate，baccalau reate，and RN－to－BSN programs［J］．Journal of Nursing Education，2006，45（6）：233－237．