冠狀動(dòng)脈性心臟病住院患者心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

李春玲（河北省張家口市宣化區(qū)眼科醫(yī)院 075100）

冠狀動(dòng)脈性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┦且蛉梭w脂質(zhì)代謝障礙而引發(fā)的動(dòng)脈粥硬化發(fā)生病變，導(dǎo)致心臟嚴(yán)重缺血，從而發(fā)生心絞痛、心肌梗死甚至于猝死，是目前導(dǎo)致人類死亡的首位疾病［1］。在中國，隨著社會(huì)老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率逐年上升，這不僅嚴(yán)重威脅到中老年人的健康，而且加重了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)冠心病的防治、預(yù)后護(hù)理不容忽視。有關(guān)研究表明［2］，冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響到疾病的預(yù)后。為此，本院對(duì)收治的92例冠心病患者進(jìn)行了心理狀態(tài)研究，并針對(duì)其心理狀況提出護(hù)理對(duì)策，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月至2012年12月在本院住院治療的冠心病患者92例，入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO 冠心病的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，并且通過冠狀動(dòng)脈造影以及超聲心動(dòng)圖、磁共振、血管造影等檢查方法得到明確診斷；根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心臟功能為Ⅱ級(jí)或者Ⅲ級(jí)；患者知情并自愿參加本組研究，溝通無障礙；剔除患有其他重大臟器性、急慢性身體疾病。其中，男54例，女38例；年齡45～72歲，平均（62.8±7.9）歲；心絞痛型51例，心肌梗死31例，缺血性心肌病型10例。92例患者詳細(xì)資料見表1。

表1 兩組患者的一般資料情況比較

1.2 方法入組患者經(jīng)過治療后，在病情平穩(wěn)階段，分別運(yùn)用漢密頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）［3］進(jìn)行測(cè)評(píng)，然后根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。測(cè)評(píng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并有使用量表經(jīng)驗(yàn)的兩名護(hù)理人員進(jìn)行，HAMA 量表共有14項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為0～4分，總分0～56分，總分越高，焦慮越嚴(yán)重；HAMD 量表共17項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分0～4分，總分0～54分，總分越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組的92例冠心臟病患者焦慮總評(píng)分為（20.89±5.37）分，抑郁總評(píng)分為（19.84±4.23）分，患者焦慮、抑郁總體情況評(píng)價(jià)見表2。不同工作性質(zhì)、性別、受教育程度、婚姻狀態(tài)的冠心病患者的焦慮測(cè)評(píng)與抑郁測(cè)評(píng)具體情況，見表3。表3顯示，冠心病女性患者的HAMA 評(píng)分明顯高于男性冠心病患者（P＜0.05），而HAMD 評(píng)分在男性與女性之間評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；受教育程度低的患者HAMA、HAMD評(píng)分明顯高于受教育程度高的患者（P＜0.05）；已婚患者的HAMA、HAMD 評(píng)分低于其他婚姻狀況的患者（P＜0.05）；病程越長(zhǎng)，患者的HAMA、HAMD 評(píng)分越高（P＜0.05）。

表2 92例患者焦慮、抑郁總體評(píng)價(jià)（n＝92）

表3 不同類別患者的焦慮與抑郁測(cè)評(píng)情況

3 討論

冠心病一直以來被視為身心性疾病，疾病的進(jìn)展程度與患者的心理狀態(tài)有著緊密的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有利于疾病的控制、延緩疾病的進(jìn)展［4］。從本組調(diào)查來看，有64.13%的住院冠心病患者伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，只伴有焦慮情緒的患者也占到34.78%，而沒有焦慮與抑郁癥狀的患者只占到1.09%，這充分說明冠心病患者不良心理狀態(tài)已成為普遍現(xiàn)象，對(duì)冠心病患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，尤其是對(duì)患者的焦慮情緒要重點(diǎn)干預(yù)，才能有效改善患者的心理狀況［5］。就本組對(duì)不同冠心病患者人群的焦慮、抑郁測(cè)評(píng)結(jié)果而言，患者的情緒受到多方面因素的影響。（1）與性別有關(guān)：女性冠心病患者HAMA 評(píng)分明顯高于男性患者，說明女性冠心病患者的焦慮程度更加嚴(yán)重，這與女性特殊的生理、心理特征有著巨大的關(guān)系［6］。在抑郁情緒方面，男、女性患者的差別不大。（2）與受教育程度有關(guān)：患者受教育程度越高，焦慮、抑郁評(píng)分越低，這可能與受教育程度高的患者能更容易、全面地了解疾病本身有關(guān)。（3）與婚姻狀況有關(guān)：有伴偶的患者焦慮、抑郁評(píng)分比無伴偶患者的要明顯低；（4）與病程有關(guān)：疾病病程越長(zhǎng)，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

針對(duì)以上調(diào)查、分析的結(jié)果，在臨床心理護(hù)理過程中，應(yīng)對(duì)冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行焦慮情緒的干預(yù)。筆者認(rèn)為可采用以下護(hù)理對(duì)策，以便有重點(diǎn)地進(jìn)行心理護(hù)理：對(duì)于女性患者，要最大程度地緩解其心中的壓力，護(hù)理人員要耐心傾聽女性患者述說心中的煩惱，對(duì)其安慰、關(guān)心、鼓勵(lì)，同時(shí)，要聯(lián)系家屬，讓家屬多關(guān)心、多支持、多理解患者；對(duì)于文化程度不高的患者，護(hù)理人員要用通俗易懂的語言讓患者明白情緒對(duì)疾病的治療、預(yù)后的影響，指導(dǎo)其怎樣緩解不良情緒，提高自我情緒調(diào)節(jié)能力；對(duì)于無伴偶的患者，護(hù)理人員要更多地在生活上、精神上關(guān)心、鼓勵(lì)患者，讓其對(duì)生活充滿信心；對(duì)于病程長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員要幫助患者建立良好的心態(tài)，提高其對(duì)疾病的適應(yīng)能力，避免意外事件的發(fā)生［7］。

［1］江一清，劉朝中，朱國英.現(xiàn)代冠心病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：30－45.

［2］喬軍，麻玉秀.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁情緒及療效的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：8－9.

［3］劉宇，李貴才，李艷.老年冠心病患者抑郁情緒及抑郁自評(píng)量表的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1028－1030.

［4］陳雪，陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：68－69.

［5］常麗，姚云，孫慧.心理干預(yù)緩解冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的效果觀察［J］.護(hù)理研究，2010，24（33）：3025－3027.

［6］梁燕儀，畢婧瑋，蔡文瑋，等.冠心病心衰患者抑郁、焦慮狀況及相關(guān)因素的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（13）：1493－1496.

［7］吳美鳳.老年冠心病猝死原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（6）：152－154.