神經(jīng)內(nèi)鏡輔助后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療腦腫瘤的臨床效果

吳俊龍　牛祥　趙自育

【摘要】目的：分析在應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療的臨床效果。方法：抽取60例患者，調(diào)取時間為2020.02～2021.03范圍，均確診為腦腫瘤，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。采取常規(guī)后顱窩顯微手術治療對比組，應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助分析組行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術。對比組間腫瘤切除率、ADL、NIHSS評分及并發(fā)癥率等指標。結果：與對比組比較顯示，分析組腫瘤切除率、術后ADL、NIHSS評分及并發(fā)癥率等指標的結果更優(yōu)（P<0.05）。結論：應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療效果確切，即可提升腫瘤切除率，減少各種并發(fā)癥，還可促進恢復生活能力和神經(jīng)功能，可借鑒推廣。

【關鍵詞】神經(jīng)外科;神經(jīng)內(nèi)鏡;腦腫瘤;后顱窩顯微手術;臨床效果

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

在臨床疾病中，腦腫瘤是一種危險疾病，其發(fā)生率繼續(xù)連成不斷增高趨勢?；颊甙l(fā)病后以嘔吐、惡心、頭痛等為主要癥狀表現(xiàn)，不僅會加重社會及家庭負擔，還會嚴重影響患者身心健康，甚至對其生命安全和生活質(zhì)量造成嚴重威脅[1]。在對腦腫瘤進行治療期間，顯微手術應用較多，其療效顯著，可有效控制患者病情。但該手術實施期間具有顯著的視野死角，極易遺漏腫瘤而導致二次手術，所以嚴重損害患者身心健康[2]。因此本文抽取60例患者，均確診為腦腫瘤，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究，即探討了應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時間為2020.02～2021.03范圍，均確診為腦腫瘤，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計，其中對比組、分析組男女分別為18：12和17：13。而年齡區(qū)間值均為24-75歲之間，統(tǒng)計年齡均值，對比組、分析組分別為（45.6±3.2）歲、（45.7±3.3）歲。正式開展研究前需對2組對比統(tǒng)計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。

1.2方法

采取常規(guī)后顱窩顯微手術治療對比組，行全麻處理，對腫瘤部位經(jīng)CT影像確認后，對入路途徑合理選擇，涉及顳下入路、乙狀竇后入路，將十字切口作于硬膜處，將顯微鏡置入，調(diào)節(jié)其倍數(shù)3-15倍，打開蛛網(wǎng)膜和腦池，將腦脊液放出，在顯微鏡輔助下待充分顯露瘤體后，將腫瘤分離并切除。應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助分析組行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術，即在前組操作前提下，向結節(jié)和腫瘤包膜之間置入神經(jīng)內(nèi)鏡予以仔細探查，觀測病灶盲區(qū)，然后將病灶按照觀測結果予以切除。完成切除后，縫合頭皮及硬腦膜，復位骨瓣，對瘤床多次采取生理鹽水反復沖洗。

1.3評價指標

對比組間腫瘤切除率、ADL（評估生活能力，工具為日常生活活動能力量表，滿分100分，分值越高能力越強。）、NIHSS（評估神經(jīng)功能，以神經(jīng)功能缺損量表為工具，分值0～42分，分值越低則損傷越輕。）評分及并發(fā)癥率等指標。

1.4分析數(shù)據(jù)

在SPSS18.0中輸入結果數(shù)據(jù)，完成T值、X2檢驗，分別經(jīng)（）和例（n）、百分率（%）來表示結果中的計量、計數(shù)等資料，當P值<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1比較組間腫瘤切除率指標

與對比組比較顯示，分析組腫瘤切除率指標的結果更優(yōu)（P<0.05）。如表1示。

2.2比較組間ADL、NIHSS評分指標

與對比組比較顯示，分析組術后ADL、NIHSS評分等指標的結果更優(yōu)（P<0.05）;但術前2組對比各項評分的差異較?。≒>0.05）。如表2示。

2.3比較組間并發(fā)癥率指標

與對比組比較顯示，分析組并發(fā)癥率指標的結果更優(yōu)（P<0.05）。如表3示。

3.討論

作為一種惡性腫瘤疾病，腦腫瘤發(fā)生后對人們健康存在嚴重危害，目前臨床尚未明確及發(fā)生原因，多數(shù)患者發(fā)病后存在發(fā)熱、咳血、胸悶、咳嗽等癥狀，若治療不及時，則極易對患者的生命健康造成威脅。臨床在對該病癥進行治療時，以化療和手術切除為主要手段，但前者存在一些不良反應和副作用，可增加患者心理負擔，從而影響整體療效。常規(guī)顯微手術治療該病癥過程中，盡管可對患者并且加以控制，但難以完全發(fā)現(xiàn)和切除所有的病灶，且存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以總體療效欠佳。而通過對患者應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術，則可將前述問題有效解決，其不僅能減少各種術后并發(fā)癥，還能找出顯微鏡視野盲區(qū)，并將腫瘤完全切除，從而提升切除率。而在實施該手術時，要求醫(yī)生須對神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡的正確使用方法予以熟練掌握，在顯微鏡切除后，將殘留的腫瘤在神經(jīng)內(nèi)鏡下觀測后加以切除。同時利用神經(jīng)內(nèi)鏡對人工持鏡加以替代，以保護神經(jīng)血管，防止不必要的進出，從而提升安全性。注意神經(jīng)內(nèi)鏡使用前需采用生理鹽水進行沖洗，確保持續(xù)沖洗，以提升視野清晰度。

綜上，應用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療效果確切，即可提升腫瘤切除率，減少各種并發(fā)癥，還可促進恢復生活能力和神經(jīng)功能，可借鑒推廣。

參考文獻：

[1]張訓.分析神經(jīng)內(nèi)鏡輔助后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療腦腫瘤的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（20）：6-8.

[2]姜海濤.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助后顱窩顯微神經(jīng)外科手術治療腦腫瘤的臨床研究[J].大醫(yī)生，2021，6（11）：1-4.

3767501908283