頸部血管彩超對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病評(píng)價(jià)的臨床作用

徐仁艷

[摘要] 目的 探討頸部血管彩超檢查在動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病中的應(yīng)用及其在缺血性腦血管病中所發(fā)揮的評(píng)價(jià)作用。 方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的36例缺血性腦血管疾病住院患者作為觀察組，同時(shí)從醫(yī)院同期接受健康體檢的健康人群中隨機(jī)抽取36例作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行頸部血管彩超檢查，以研究對(duì)象頸部動(dòng)脈的粥樣斑塊檢出率和狹窄檢出率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組頸部動(dòng)脈的粥樣斑塊檢出率達(dá)到100%，狹窄檢出率為86.11%；對(duì)照組分別為13.89%和8.33%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頸部血管彩超可以幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成情況，進(jìn)而通過相應(yīng)的預(yù)防措施來(lái)降低出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄以及閉塞等問題的機(jī)率，對(duì)缺血性腦血管疾病的發(fā)生起到預(yù)防作用，保障老年人的身體健康與生命安全。

[關(guān)鍵詞] 頸部動(dòng)脈；粥樣硬化；斑塊；血管

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-111-03

在人們生活水平與質(zhì)量的不斷提高下，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，以致缺血性腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，對(duì)人們的身體健康以及生命安全造成了較大威脅。有相關(guān)研究顯示[1]，缺血性腦血管疾病在各種腦血管疾病中所占的比例已經(jīng)達(dá)到70%～80%之間，同時(shí)研究也顯示[2]，缺血性腦血管疾病的發(fā)生與患者頸部的動(dòng)脈粥樣硬化之間有著密切聯(lián)系。缺血性腦血管疾病的發(fā)生是腦部血液循環(huán)的一種一過性障礙，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能的缺損問題，也是患者發(fā)生腦梗死的一種警示信號(hào)[3]。因此為了減少腦梗死的機(jī)率，改善患者的預(yù)后情況，盡早診斷并積極采取預(yù)防和干預(yù)措施非常關(guān)鍵。本次研究主要選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年2月～2014年2月期間收治的36例缺血性腦血管疾病住院患者作為研究對(duì)象，通過與健康人群頸部彩超結(jié)果的對(duì)比來(lái)探討頸部血管彩超檢查在動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病中的應(yīng)用及其在缺血性腦血管病中所發(fā)揮的評(píng)價(jià)作用，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年2月～2014年2月期間收治的36例缺血性腦血管疾病住院患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過頸動(dòng)脈超聲檢查以及顱腦CT檢查最終確診，符合我國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議所制訂的該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除了存在出血傾向、急性腦血管病史以及合并嚴(yán)重肝、腎、心功能不全的情況。男21例，女15例，年齡41～59歲，平均（53.3±3.5）歲，3例患者飲酒較頻繁，4例患者有較長(zhǎng)吸煙史，4例患者存在高血脂癥，5例合并有糖尿病，7例存在冠心病，8例患者合并原發(fā)性高血壓。將所選患者作為觀察組，同時(shí)從醫(yī)院同期接受健康體檢的健康人群中隨機(jī)抽取36例作為對(duì)照組，男20例，女16例，年齡43～57歲，平均（54.3±4.1）歲，3人頻繁飲酒，6人吸煙史較長(zhǎng)，7人合并高血脂癥，9人合并糖尿病。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)以上兩組研究對(duì)象進(jìn)行頸部血管彩超檢查，詳細(xì)過程如下：所使用得為GE-Vivid7西門子Sequoia-C512型彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，探頭頻率為10MHz。讓患者采用平臥位并充分暴露出頸部，將一個(gè)軟枕墊在患者頸下，讓患者頭部偏向一側(cè)，沿著頜下角、鎖骨上角、枕后角以及胸鎖乳突肌前緣的順序依次進(jìn)行掃查，同時(shí)常規(guī)探測(cè)兩組研究對(duì)象的血管壁厚度、椎動(dòng)脈血流速度、血流頻譜、椎動(dòng)脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑、頸外動(dòng)脈內(nèi)徑、血流頻譜以及頸總動(dòng)脈內(nèi)徑。以研究對(duì)象頸部動(dòng)脈的粥樣斑塊檢出率和狹窄檢出率作為觀察指標(biāo)，仔細(xì)觀察研究對(duì)象的血管是否存在斑塊以及狹窄情況，如果存在，記錄斑塊的數(shù)量、位置、回聲以及厚度情況，計(jì)算其狹窄程度，并根據(jù)研究研究對(duì)象的檢查結(jié)果將其血管的狹窄情況分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及血管閉塞四個(gè)不同的級(jí)別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率的比較

觀察組5例為軟斑，19例為硬斑，12例為混合斑，檢出率達(dá)到100%；對(duì)照組檢出率為13.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈閉塞情況的比較

觀察組4例為輕度狹窄，11例中度狹窄，6例為重度狹窄，檢出率為86.11%；對(duì)照組檢出率為8.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人口老齡化的發(fā)展，老年心血管疾病的發(fā)病率與死亡率均在不斷升高，有調(diào)查研究證實(shí)[5]，在歐美地區(qū)國(guó)家，8%的短暫性腦缺血發(fā)作患者以及10%的缺血性腦卒中患者的發(fā)病原因都是動(dòng)脈粥樣硬化。而在亞洲，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)變?yōu)?5%左右和50%左右，動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)成為引發(fā)缺血性腦血管疾病的重要因素，而腦缺血發(fā)作則是發(fā)生腦血管意外的高危信號(hào)[6]。

動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管疾病的機(jī)制比較多樣，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有兩種：血流動(dòng)力學(xué)性末梢低灌注學(xué)說以及血栓-栓塞學(xué)說[7]。這兩種學(xué)說認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)際上是炎癥反應(yīng)過程，在炎癥反應(yīng)作用下，斑塊中的膠原蛋白就會(huì)被逐漸溶解，進(jìn)而增加斑塊破裂的可能性[8]。就是說，動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)存在斑塊破裂的可能性，一旦斑塊破裂并形成栓子，就會(huì)誘發(fā)血管栓塞或者斑塊潰瘍[9]。管腔的突然閉塞還可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈的嚴(yán)重閉塞，引發(fā)血管低灌注問題。

出于防護(hù)老年人身體健康以及生命安全考慮，積極應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)檢查手段來(lái)明確老年人的動(dòng)脈粥樣硬化情況并預(yù)防缺血性腦血管疾病的發(fā)生是非常可行的措施。頸部血管彩超是一種新型的血流動(dòng)力學(xué)檢查手段，具有無(wú)創(chuàng)、迅速、無(wú)輻射以及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)[10]，可以有效判斷出血管內(nèi)膜的斑塊情況以及閉塞與狹窄問題。對(duì)于輕度狹窄者，其血流速度不會(huì)發(fā)生較大變化，但中重度狹窄者，阻力指數(shù)會(huì)增大，血流速度會(huì)明顯減慢[11]。利用頸部血管彩超對(duì)患者血管的血流變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可以為動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病的臨床確診發(fā)揮較大的參考作用，提供更加有力的診斷依據(jù)[12]，原因在于頸部血管彩超除了可以明確頸動(dòng)脈的狹窄程度之外，還可以對(duì)頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜的表面形態(tài)結(jié)構(gòu)、斑塊內(nèi)部成分、膜厚度以及血流動(dòng)力學(xué)的變化情況進(jìn)行評(píng)估[13-14]，對(duì)于缺血性腦血管疾病具有較強(qiáng)的診斷與療效評(píng)估價(jià)值。endprint

本研究中，觀察組患者的動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率達(dá)到100%，其中硬斑最多，達(dá)到52.78%，而頸動(dòng)脈狹窄與閉塞的檢出率為86.11%，提示出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)頸動(dòng)脈血管閉塞的機(jī)率非常高，因此可以通過中老年人動(dòng)脈粥樣硬化情況的變化來(lái)評(píng)估其發(fā)生頸動(dòng)脈閉塞等腦血管疾病的機(jī)率具有重要參考價(jià)值。

綜上所述，頸部血管彩超可以幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成情況，進(jìn)而通過相應(yīng)的預(yù)防措施來(lái)降低出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄以及閉塞等問題的機(jī)率，對(duì)缺血性腦血管疾病的發(fā)生起到預(yù)防作用，保障老年人的身體健康與生命安全。

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（收稿日期：2014-07-17）endprint