阿立哌唑治療抽動(dòng)障礙的臨床療效和安全性

孫瑩??王惠萍??段麗芬

[摘要] 目的 探究對(duì)抽動(dòng)障礙患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療的治療效果，并分析其安全性。 方法 選取我院2010年5月～2013年5月接收治療的87例抽動(dòng)障礙患兒作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為45例治療組和42例對(duì)照組，對(duì)照組患兒采用氟哌啶醇治療，治療組患兒采用阿立哌唑治療。 結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療2周、4周以及8周后，兩組患兒的YGTSS評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組患兒的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)抽動(dòng)障礙患兒采用阿立哌唑進(jìn)行治療，能夠降低患兒的抽動(dòng)評(píng)分，降低不良反應(yīng)率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動(dòng)障礙患兒的有效治療方法。

[關(guān)鍵詞] 抽動(dòng)障礙；阿立哌唑；氟哌啶醇；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.94 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-64-03

抽動(dòng)障礙屬于一種慢性、復(fù)雜性的神經(jīng)精神障礙，以往臨床中治療抽動(dòng)障礙患兒主要運(yùn)用氟哌啶醇，但其具有較大的副作用，僅約有30%的患兒能夠長(zhǎng)期治療[1-2]。本研究對(duì)我院收治的45例抽動(dòng)障礙患兒采用阿立哌唑進(jìn)行治療，取得比較滿(mǎn)意的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2013年5月接收治療的87例抽動(dòng)障礙患兒作為臨床研究對(duì)象，所有患兒均符合國(guó)際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)精神與行為障礙分類(lèi)第十版中關(guān)于抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為45例治療組和42例對(duì)照組，其中，治療組：男29例，女16例，年齡3～12歲，平均（12.0±3.4）歲；YGTSS評(píng)分為（54.1±14.3）分；對(duì)照組：男27例，女15例，年齡4～13歲，平均（12.5±3.6）歲；YGTSS評(píng)分為（54.5±14.4）分；兩組患兒的性別、年齡以及YGTSS評(píng)分等資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

納入符合國(guó)際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)精神與行為障礙分類(lèi)第十版中制定的抽動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；納入YGTSS得分>25分的患兒；納入年齡<18歲的患兒；排除伴有嚴(yán)重軀體疾病的患兒；排除實(shí)驗(yàn)依從性較差或者對(duì)研究藥物過(guò)敏的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組患兒給予氟哌啶醇（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，H33020585，2mg）治療，患兒初始服用劑量為1～2mg/d，每日1次，此后逐漸增加藥量，最高每天不能超過(guò)10mg；治療組患兒給予阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，H20061305，10mg）治療，患兒第一周時(shí)服用劑量為2.5mg/d，第二周時(shí)給藥劑量為5mg/d，第三周為7.5mg/d。兩組患兒均連續(xù)治療三周，治療過(guò)程中，如患兒出現(xiàn)焦慮、震顫等不良反應(yīng)，則對(duì)患者給予鹽酸普萘洛爾、鹽酸苯海索治療。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6-7]

治療后，采用《耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重程度量表》（YGTSS）和《副作用量表》（TESS）對(duì)患兒治療8周后的治療效果以及發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。使用YGTSS減分率對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)定，痊愈：治療后，患兒的YGTSS減分率超過(guò)80%；顯效：治療后，患兒的YGTSS減分率為60%～79%；好轉(zhuǎn)：患兒的YGTSS減分率為30%～59%；無(wú)效：患兒的YGTSS減分率不超過(guò)30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率對(duì)比

治療后，治療組患者痊愈25例，占55.6%，顯效13例，占28.9%，好轉(zhuǎn)5例，占11.1%，無(wú)效2例，占4.4%，總有效率為95.6%；對(duì)照組患者痊愈15例，占35.7%，顯效6例，占14.3%，好轉(zhuǎn)7例，占16.7%，無(wú)效14例，占33.3%，總有效率為66.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 治療后兩組患兒的YGTSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患兒的YGTSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2周、4周以及8周后，兩組患兒的YGTSS評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)對(duì)比

治療過(guò)程中，治療組患兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中，1例惡心，1例震顫，1例焦慮，不良反應(yīng)率為6.7%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，其中，3例惡心，2例口干，3例震顫，1例焦慮，2例便秘，2例頭痛，不良反應(yīng)率為30.9%；治療組患兒的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

抽動(dòng)障礙主要發(fā)病人群為兒童和青少年，發(fā)病具有不自主性、快速性、重復(fù)性、突發(fā)性、刻板性、非節(jié)律性、單一性、多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)以及發(fā)聲抽動(dòng)的特點(diǎn)，患兒主要伴有眨眼、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩以及斜肩等臨床癥狀[8]。該病主要受到遺傳、腦結(jié)構(gòu)功能異常、神經(jīng)生化異常、心理以及免疫等各個(gè)方面因素的影響[8]。臨床中類(lèi)型主要包括短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或者發(fā)聲抽動(dòng)障礙以及Tourette綜合征等。近年來(lái)，抽動(dòng)障礙的發(fā)病率在不斷提高，且患兒的臨床癥狀較為復(fù)雜，一定程度增加治療難度。抽動(dòng)障礙給患兒的日常生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生了一定程度的影響和干擾。近年來(lái)，越來(lái)越多的新型、非典型性抗精神病藥物在抽動(dòng)障礙的治療過(guò)程中得到廣泛運(yùn)用，雖然大多數(shù)藥物處于試驗(yàn)階段，但給抽動(dòng)障礙患兒的康復(fù)、治療帶來(lái)較大希望。國(guó)內(nèi)治療抽動(dòng)障礙主要采用喹硫平、利培酮等藥物，國(guó)外則主要采用阿立哌唑、奧氮平以及齊哌西酮等藥物[10]。氟哌啶醇是一種多巴胺D2受體阻滯劑，會(huì)對(duì)多巴胺受體產(chǎn)生阻斷作用，進(jìn)而產(chǎn)生效應(yīng)；阿立哌唑?qū)儆诘谌咕癫∷幬铮且环N多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，如前額皮質(zhì)多巴胺能不足，則其能夠作為一種激動(dòng)劑發(fā)揮出作用，能夠有效改善認(rèn)知、陰性以及抑郁癥狀；如邊緣系統(tǒng)多巴胺能亢進(jìn)，則能夠作為一種拮抗劑，發(fā)揮出改善陽(yáng)性癥狀的作用[11]。有文獻(xiàn)研究表明[12]，采用阿立哌唑治療抽動(dòng)障礙患兒能夠顯著改善患兒的抽動(dòng)癥狀。在本組研究中，對(duì)照組患兒采用氟哌啶醇治療，治療組患兒采用阿立哌唑治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療2周、4周以及8周后，兩組患兒的YGTSS評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組患兒的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。endprint

綜上所述，對(duì)抽動(dòng)障礙患兒采用阿立哌唑進(jìn)行治療，能夠降低患兒的抽動(dòng)評(píng)分，降低不良反應(yīng)率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動(dòng)障礙患兒的有效治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑治療兒童青少年抽動(dòng)障礙臨床研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，1（2）：36-37.

[2] 郭芳，王俊波，郭素芹，等.阿立哌唑聯(lián)合心理治療對(duì)兒童少年抽動(dòng)障礙療效的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（17）：81-83.

[3] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑及氟哌啶醇治療兒童青少年抽動(dòng)障礙的開(kāi)放性對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2013，26（4）：300-302.

[4] 郭芳，秦鑫，郭素芹，等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童少年抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1767-1768.

[5] 任志斌，金衛(wèi)東，王鶴秋.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：222-224.

[6] 陳智敏，雷慶華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：402-403.

[7] 畢波，劉力，朱宇章，等.阿立哌唑治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：178-180.

[8] 趙指亮，郭平，郭華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙對(duì)照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.

[9] 周天紅，孫凌.阿立哌唑在兒童精神障礙中的應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2011，23（5）：59-63.

[10] 劉艷艷，陳燕惠，陳輝，等.阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，12（6）：421-422.

[11] 梁月竹，周福春，鄭毅，等.阿立哌唑治療抽動(dòng)障礙的臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（1）：34-35.

[12] 胡家勝，劉智勝.阿立哌唑在Tourette綜合征治療中的應(yīng)用前景[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（6）：455-457.

（收稿日期：2014-07-22）endprint

綜上所述，對(duì)抽動(dòng)障礙患兒采用阿立哌唑進(jìn)行治療，能夠降低患兒的抽動(dòng)評(píng)分，降低不良反應(yīng)率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動(dòng)障礙患兒的有效治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑治療兒童青少年抽動(dòng)障礙臨床研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，1（2）：36-37.

[2] 郭芳，王俊波，郭素芹，等.阿立哌唑聯(lián)合心理治療對(duì)兒童少年抽動(dòng)障礙療效的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（17）：81-83.

[3] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑及氟哌啶醇治療兒童青少年抽動(dòng)障礙的開(kāi)放性對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2013，26（4）：300-302.

[4] 郭芳，秦鑫，郭素芹，等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童少年抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1767-1768.

[5] 任志斌，金衛(wèi)東，王鶴秋.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：222-224.

[6] 陳智敏，雷慶華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：402-403.

[7] 畢波，劉力，朱宇章，等.阿立哌唑治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：178-180.

[8] 趙指亮，郭平，郭華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙對(duì)照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.

[9] 周天紅，孫凌.阿立哌唑在兒童精神障礙中的應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2011，23（5）：59-63.

[10] 劉艷艷，陳燕惠，陳輝，等.阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，12（6）：421-422.

[11] 梁月竹，周福春，鄭毅，等.阿立哌唑治療抽動(dòng)障礙的臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（1）：34-35.

[12] 胡家勝，劉智勝.阿立哌唑在Tourette綜合征治療中的應(yīng)用前景[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（6）：455-457.

（收稿日期：2014-07-22）endprint

綜上所述，對(duì)抽動(dòng)障礙患兒采用阿立哌唑進(jìn)行治療，能夠降低患兒的抽動(dòng)評(píng)分，降低不良反應(yīng)率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動(dòng)障礙患兒的有效治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑治療兒童青少年抽動(dòng)障礙臨床研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，1（2）：36-37.

[2] 郭芳，王俊波，郭素芹，等.阿立哌唑聯(lián)合心理治療對(duì)兒童少年抽動(dòng)障礙療效的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（17）：81-83.

[3] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑及氟哌啶醇治療兒童青少年抽動(dòng)障礙的開(kāi)放性對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2013，26（4）：300-302.

[4] 郭芳，秦鑫，郭素芹，等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童少年抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1767-1768.

[5] 任志斌，金衛(wèi)東，王鶴秋.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：222-224.

[6] 陳智敏，雷慶華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：402-403.

[7] 畢波，劉力，朱宇章，等.阿立哌唑治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：178-180.

[8] 趙指亮，郭平，郭華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙對(duì)照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.

[9] 周天紅，孫凌.阿立哌唑在兒童精神障礙中的應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2011，23（5）：59-63.

[10] 劉艷艷，陳燕惠，陳輝，等.阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，12（6）：421-422.

[11] 梁月竹，周福春，鄭毅，等.阿立哌唑治療抽動(dòng)障礙的臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（1）：34-35.

[12] 胡家勝，劉智勝.阿立哌唑在Tourette綜合征治療中的應(yīng)用前景[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（6）：455-457.

（收稿日期：2014-07-22）endprint