取消醫(yī)院等級(jí) 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公平健康發(fā)展

何彬生 全國(guó)人大代表 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)

我國(guó)新醫(yī)改的重點(diǎn)是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，投入大量的人力、物力、財(cái)力打造“高精尖”醫(yī)院的做法并不符合醫(yī)改大方向。從重啟的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢(shì)仍然明顯。而且，在評(píng)選三甲醫(yī)院時(shí)，省級(jí)醫(yī)院比市級(jí)醫(yī)院有優(yōu)勢(shì)，縣級(jí)以下的醫(yī)院根本沒(méi)有資格評(píng)選三級(jí)甲等。這些新情況、新問(wèn)題都不利于緩解我國(guó)“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)，也與國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則相違背。

總體上看，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

歪曲部分評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，盲目擴(kuò)大硬件設(shè)施建設(shè)；政府主導(dǎo)的醫(yī)院評(píng)審模式缺乏公平性和公正性；評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審方法缺乏嚴(yán)格的規(guī)范化和科學(xué)性；尚未建立一套加強(qiáng)評(píng)審后醫(yī)院監(jiān)督管理的長(zhǎng)效機(jī)制；醫(yī)院等級(jí)評(píng)審成為加劇看病難看病貴的重要因素；醫(yī)院等級(jí)評(píng)審加劇了地區(qū)醫(yī)療資源配置失衡。

就以上醫(yī)院等級(jí)評(píng)審六個(gè)方面問(wèn)題提出四點(diǎn)意見(jiàn)和建議：

1. 取消醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，建立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展機(jī)制。

取消醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，建立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，就必須讓公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在同樣環(huán)境下進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。但是，由于體制的局限性使部分地區(qū)的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在申辦、發(fā)展、醫(yī)保定點(diǎn)、稅收、建設(shè)用地、科研立項(xiàng)、資金貸款、人才培養(yǎng)等方面未能享受同等待遇。在醫(yī)療資源配置的過(guò)程中，應(yīng)使醫(yī)療資源回歸市場(chǎng)，讓群眾自主選擇。

2. 科學(xué)調(diào)整三甲醫(yī)院普通門診，建立區(qū)域聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療機(jī)制。

取消三甲醫(yī)院評(píng)審，建立區(qū)域聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療機(jī)制，作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，將有利于促進(jìn)衛(wèi)生人口計(jì)生事業(yè)一體化的均衡發(fā)展，便于更多的群眾在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

3. 總結(jié)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審經(jīng)驗(yàn)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互自評(píng)體系。

4.制定符合現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。