陰影下的男性健康

劉硯青

世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，發(fā)病率高達(dá)50%的男科疾病已成為威脅男性健康的第三大疾病，為了呼吁社會(huì)關(guān)注男性健康，世界衛(wèi)生組織將每年10月28日定為“世界男性健康日”。

就我國(guó)男性健康的整體狀況和相關(guān)問題，《瞭望東方周刊》專訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主任姜輝教授。

男科疾病發(fā)病率高達(dá)40%

《瞭望東方周刊》：請(qǐng)問男科疾病主要包括哪些疾??？發(fā)病率如何？

姜輝：我們可以用另一個(gè)更加通俗易懂的說法來解釋：凡是男人身上沒有的器官疾病都叫婦科疾病，凡是女人身上沒有的器官疾病都屬于男科疾病。

應(yīng)該說，男科疾病的發(fā)病率比較高，全球約有半數(shù)男性都涉及男科疾?。喝缜傲邢傺椎陌l(fā)病率在11%～16%，40歲以上男性性功能障礙發(fā)病率是52%，男性不育的發(fā)病統(tǒng)計(jì)是10%～15%，39%的男性存在遲發(fā)性性腺功能減退。

《瞭望東方周刊》：導(dǎo)致這些男科疾病的主要因素有哪些？

姜輝：男科疾病大多與雄激素相關(guān)。雄激素不僅會(huì)影響性功能和生育功能，由于我們身體的每一個(gè)細(xì)胞都有雄激素的受體，因此雄激素一旦下降，會(huì)帶來骨質(zhì)疏松、肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、脂肪增多、思維不夠敏捷等情況，更為嚴(yán)重的還會(huì)引起內(nèi)臟脂肪堆積所引發(fā)的心腦血管疾病、代謝綜合征等。

男性的生殖器陰莖是全身血管最豐富的組織，由于陰莖的血管較細(xì)，很容易堵塞，所以血管老化較早表現(xiàn)在性功能上，而心腦血管較粗，代償機(jī)制較強(qiáng)，只有堵塞相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)候，才能被發(fā)現(xiàn)?？梢哉f，性功能是男性健康的風(fēng)向標(biāo)。

全國(guó)只有約3000名專職男科醫(yī)生

《瞭望東方周刊》：我國(guó)男科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀如何？

姜輝：盡管長(zhǎng)期強(qiáng)調(diào)男女平等，但是我國(guó)對(duì)于男性健康的關(guān)注程度嚴(yán)重不足。

男性在健康方面存在很多問題，甚至較女性更為嚴(yán)重，比如男孩的出生缺陷率和流產(chǎn)率都高于女孩。從上世紀(jì)70年代開始，男性的平均壽命比女性低了3～6歲。

男科醫(yī)學(xué)卻始終處于較弱地位，在研究男子生殖系統(tǒng)疾病防治規(guī)律方面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要。

據(jù)2010年調(diào)查資料顯示，全國(guó)約有8000多名醫(yī)生直接或間接從事男科工作，其中超過六成是泌尿外科醫(yī)生兼看男科，約3000名專職男科醫(yī)生，其中大部分是中醫(yī)。

只有男科成為單獨(dú)的診療科目才能真正地解放男科醫(yī)生，使他們深入鉆研，讓男科更細(xì)化，有更大發(fā)展。

必須對(duì)公眾加強(qiáng)健康教育

《瞭望東方周刊》：除了建立男科診療科目之外，我們還有哪些工作可以做？

姜輝：必須對(duì)公眾加強(qiáng)健康教育，這不僅可以幫助患者進(jìn)行早期診斷，還可以降低其他疾病的發(fā)生率。

當(dāng)陰莖血管堵塞50%時(shí)會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿，這時(shí)全身大概也有20%的血管出現(xiàn)堵塞。但對(duì)于患者來說，除勃起功能障礙之外，并沒有其他感覺。如果教育到位，患者就會(huì)意識(shí)到陽(yáng)痿和全身血管有關(guān)，及早就醫(yī)診斷并治療，那么心血管疾病、心臟病就會(huì)延緩出現(xiàn)。

《瞭望東方周刊》：我國(guó)男科疾病的就診情況如何？

姜輝：社會(huì)觀念普遍認(rèn)為男人應(yīng)該是強(qiáng)者，不會(huì)也不能出現(xiàn)問題。就算感覺到了問題，一般也都忍著不說。

曾有這樣一個(gè)統(tǒng)計(jì)：中國(guó)男性的就醫(yī)率要比女性低30%，這并不意味著男人不生病，而是男人得了病卻總扛著。亞洲男性健康研究所的一份統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)成年男子的勃起功能障礙就診率只有17%，而其他國(guó)家和地區(qū)普遍在30%以上，日本的就診率更是超過了40%。

另外還有一組數(shù)字可以說明大家對(duì)于男性健康的重視程度不足。美國(guó)《時(shí)代》周刊2014年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)雄激素產(chǎn)品在2011年的銷量是17億美元，2013年達(dá)到24億美元，預(yù)計(jì)這個(gè)數(shù)字在2018年將突破36億美元。

反觀我國(guó)，雄激素產(chǎn)品的銷量還不到全球的0.5%。這并不是因?yàn)橹袊?guó)男人比外國(guó)人強(qiáng)，而是因?yàn)槲覈?guó)男性普遍對(duì)與雄激素缺乏認(rèn)知。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每百萬(wàn)人口中，對(duì)于雄激素的認(rèn)識(shí)率達(dá)到128人，而我國(guó)卻只有16人，相差8倍。

男科治療亂象多

《瞭望東方周刊》：以往一說起男科，大家就會(huì)想到街頭小廣告和不規(guī)范的小醫(yī)院。請(qǐng)問現(xiàn)在是否還存在行業(yè)亂象？

姜輝：我國(guó)正在大力推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和健康行業(yè)的發(fā)展，未來政府會(huì)批準(zhǔn)民營(yíng)資本、社會(huì)資本對(duì)醫(yī)療和健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行投入，這也就要求我們必須加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。

由于我國(guó)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為沒有聯(lián)網(wǎng)，因此病人的診療花費(fèi)并不透明。我們現(xiàn)在還是經(jīng)常能聽到、見到一些不規(guī)范的泌尿男科醫(yī)院在給病人看病時(shí)，動(dòng)輒開出數(shù)萬(wàn)元的物理治療或手術(shù)治療，而實(shí)際上其中不少治療都是不必要的。

應(yīng)該說，現(xiàn)在男科領(lǐng)域的亂象相對(duì)較多，所以我們一直呼吁要進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，這既是政府的職責(zé)，也是我們男科行業(yè)學(xué)會(huì)的職責(zé)。endprint