綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響

秦璟璟

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選擇100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量和6 min步行距離改變情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；生存質(zhì)量；6 min步行距離；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0124-03

多種心肌疾病的終末期可發(fā)展為慢性心力衰竭，此類(lèi)患者病程長(zhǎng)，心功能隨著病情的發(fā)展而逐漸下降，容易出現(xiàn)急性發(fā)作，因此此類(lèi)患者的生存質(zhì)量較低。慢性心力衰竭的治療除了給予有效臨床治療外，護(hù)理干預(yù)也必不可少，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高此類(lèi)患者的臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量[1-4]。本研究選擇本院的慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)此類(lèi)患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選2012年1月～2014年1月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)精神疾病、肝腎功能障礙、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)的患者。觀察組中男性26例，女性24例；平均年齡為（59.9±4.9）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者22例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者9例。對(duì)照組中男性27例，女性23例；平均年齡為（60.1±5.2）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者21例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者11例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)心內(nèi)科慢性心力衰竭護(hù)理干預(yù)，實(shí)施簡(jiǎn)單的健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者病程長(zhǎng)，治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理情緒改變，容易產(chǎn)生消極心理、抑郁、焦慮等，致使其不能積極配合治療，因此護(hù)理人員要針對(duì)此類(lèi)心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，緩解患者心理情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其對(duì)慢性心力衰竭有所了解，從而提高患者對(duì)慢性心力衰竭的認(rèn)知程度，消除患者對(duì)疾病的誤解；鼓勵(lì)患者積極參與相關(guān)娛樂(lè)活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力[5-8]。③飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者多攝入蔬菜等食物，避免高脂、高鹽飲食；為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。④服藥指導(dǎo)：讓患者了解相關(guān)藥物的作用，了解用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，本調(diào)查表包括情緒、體力、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)限制性四個(gè)方面，評(píng)定的分?jǐn)?shù)越低，其生存質(zhì)量越高。對(duì)兩組的心功能情況進(jìn)行評(píng)定，采用6 min步行距離對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心功能情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后6 min步行距離改變情況的比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理干預(yù)前的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病中的常見(jiàn)病種，由多種心臟疾病發(fā)展而來(lái)，主要表現(xiàn)為因心臟的收縮或舒張功能障礙而引起的一系列癥狀和體征，此類(lèi)患者的病死率較高。有效的藥物治療是慢性心力衰竭治療的關(guān)鍵，但護(hù)理干預(yù)的作用也不能忽略。慢性心力衰竭的病程較長(zhǎng)，治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，同時(shí)還存著其他原因，因此導(dǎo)致患者心理情緒發(fā)生改變，可產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等情緒，這些情緒應(yīng)激可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生變化，進(jìn)一步加重病情。在護(hù)理過(guò)程中，除了對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行心理干預(yù)以改善患者情緒外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[9-11]，消除患者對(duì)疾病的誤解。對(duì)患者進(jìn)行飲食等方面的指導(dǎo)，目的是讓患者摒棄不良生活方式，通過(guò)改善飲食來(lái)提高治療效果。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有助于提高其免疫力，改善體質(zhì)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)后，生存質(zhì)量、6 min步行距離改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組生存質(zhì)量及6 min步行距離改善離不開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等，因此綜合性護(hù)理干預(yù)能改善慢性心力衰竭患者的生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張冬玲.慢性心力衰竭患者家屬的健康教育需求及其護(hù)理措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：170-171.

[2] 牛永嬌.綜合護(hù)理在改善老年慢性心力衰竭患者臨床療效中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（2）：69-71.

[3] 毛竹青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的情緒和生活質(zhì)量的改善[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2014，（5）：105-106.

[4] 王昭昭，沈小清，周舸.慢性心力衰竭患者6分鐘步行試驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）：24-25.

[5] 王瀠瀠，孫國(guó)珍.慢性心力衰竭患者照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）：26-29.

[6] 秦玉霞，李惠萍，韋學(xué)萍，等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014， 28（6）：1979-1982.

[7] 孫孝君，韓艷萍，王艷芳，等.整體護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014， 26（4）：497-498.

[8] 李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：350-351.

[9] 竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1753-1754.

[10] 王雯，黃云娟，吳小慶.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊邿o(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（11）：91-94.

[11] 李瀟.護(hù)理干預(yù)在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（3）：579-582.

[12] 田敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性影響分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：297-298.

[13] 楊衛(wèi)琴，曹奇峰.綜合性護(hù)理干預(yù)用于慢性心力衰竭患者康復(fù)中的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（24）： 106-108，112.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選擇100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量和6 min步行距離改變情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；生存質(zhì)量；6 min步行距離；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0124-03

多種心肌疾病的終末期可發(fā)展為慢性心力衰竭，此類(lèi)患者病程長(zhǎng)，心功能隨著病情的發(fā)展而逐漸下降，容易出現(xiàn)急性發(fā)作，因此此類(lèi)患者的生存質(zhì)量較低。慢性心力衰竭的治療除了給予有效臨床治療外，護(hù)理干預(yù)也必不可少，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高此類(lèi)患者的臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量[1-4]。本研究選擇本院的慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)此類(lèi)患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選2012年1月～2014年1月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)精神疾病、肝腎功能障礙、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)的患者。觀察組中男性26例，女性24例；平均年齡為（59.9±4.9）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者22例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者9例。對(duì)照組中男性27例，女性23例；平均年齡為（60.1±5.2）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者21例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者11例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)心內(nèi)科慢性心力衰竭護(hù)理干預(yù)，實(shí)施簡(jiǎn)單的健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者病程長(zhǎng)，治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理情緒改變，容易產(chǎn)生消極心理、抑郁、焦慮等，致使其不能積極配合治療，因此護(hù)理人員要針對(duì)此類(lèi)心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，緩解患者心理情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其對(duì)慢性心力衰竭有所了解，從而提高患者對(duì)慢性心力衰竭的認(rèn)知程度，消除患者對(duì)疾病的誤解；鼓勵(lì)患者積極參與相關(guān)娛樂(lè)活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力[5-8]。③飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者多攝入蔬菜等食物，避免高脂、高鹽飲食；為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。④服藥指導(dǎo)：讓患者了解相關(guān)藥物的作用，了解用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，本調(diào)查表包括情緒、體力、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)限制性四個(gè)方面，評(píng)定的分?jǐn)?shù)越低，其生存質(zhì)量越高。對(duì)兩組的心功能情況進(jìn)行評(píng)定，采用6 min步行距離對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心功能情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后6 min步行距離改變情況的比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理干預(yù)前的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病中的常見(jiàn)病種，由多種心臟疾病發(fā)展而來(lái)，主要表現(xiàn)為因心臟的收縮或舒張功能障礙而引起的一系列癥狀和體征，此類(lèi)患者的病死率較高。有效的藥物治療是慢性心力衰竭治療的關(guān)鍵，但護(hù)理干預(yù)的作用也不能忽略。慢性心力衰竭的病程較長(zhǎng)，治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，同時(shí)還存著其他原因，因此導(dǎo)致患者心理情緒發(fā)生改變，可產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等情緒，這些情緒應(yīng)激可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生變化，進(jìn)一步加重病情。在護(hù)理過(guò)程中，除了對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行心理干預(yù)以改善患者情緒外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[9-11]，消除患者對(duì)疾病的誤解。對(duì)患者進(jìn)行飲食等方面的指導(dǎo)，目的是讓患者摒棄不良生活方式，通過(guò)改善飲食來(lái)提高治療效果。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有助于提高其免疫力，改善體質(zhì)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)后，生存質(zhì)量、6 min步行距離改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組生存質(zhì)量及6 min步行距離改善離不開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等，因此綜合性護(hù)理干預(yù)能改善慢性心力衰竭患者的生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張冬玲.慢性心力衰竭患者家屬的健康教育需求及其護(hù)理措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：170-171.

[2] 牛永嬌.綜合護(hù)理在改善老年慢性心力衰竭患者臨床療效中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（2）：69-71.

[3] 毛竹青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的情緒和生活質(zhì)量的改善[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2014，（5）：105-106.

[4] 王昭昭，沈小清，周舸.慢性心力衰竭患者6分鐘步行試驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）：24-25.

[5] 王瀠瀠，孫國(guó)珍.慢性心力衰竭患者照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）：26-29.

[6] 秦玉霞，李惠萍，韋學(xué)萍，等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014， 28（6）：1979-1982.

[7] 孫孝君，韓艷萍，王艷芳，等.整體護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014， 26（4）：497-498.

[8] 李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：350-351.

[9] 竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1753-1754.

[10] 王雯，黃云娟，吳小慶.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊邿o(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（11）：91-94.

[11] 李瀟.護(hù)理干預(yù)在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（3）：579-582.

[12] 田敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性影響分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：297-298.

[13] 楊衛(wèi)琴，曹奇峰.綜合性護(hù)理干預(yù)用于慢性心力衰竭患者康復(fù)中的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（24）： 106-108，112.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選擇100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量和6 min步行距離改變情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；生存質(zhì)量；6 min步行距離；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0124-03

多種心肌疾病的終末期可發(fā)展為慢性心力衰竭，此類(lèi)患者病程長(zhǎng)，心功能隨著病情的發(fā)展而逐漸下降，容易出現(xiàn)急性發(fā)作，因此此類(lèi)患者的生存質(zhì)量較低。慢性心力衰竭的治療除了給予有效臨床治療外，護(hù)理干預(yù)也必不可少，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高此類(lèi)患者的臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量[1-4]。本研究選擇本院的慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)此類(lèi)患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選2012年1月～2014年1月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)精神疾病、肝腎功能障礙、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)的患者。觀察組中男性26例，女性24例；平均年齡為（59.9±4.9）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者22例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者9例。對(duì)照組中男性27例，女性23例；平均年齡為（60.1±5.2）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者21例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者11例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)心內(nèi)科慢性心力衰竭護(hù)理干預(yù)，實(shí)施簡(jiǎn)單的健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者病程長(zhǎng)，治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理情緒改變，容易產(chǎn)生消極心理、抑郁、焦慮等，致使其不能積極配合治療，因此護(hù)理人員要針對(duì)此類(lèi)心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，緩解患者心理情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其對(duì)慢性心力衰竭有所了解，從而提高患者對(duì)慢性心力衰竭的認(rèn)知程度，消除患者對(duì)疾病的誤解；鼓勵(lì)患者積極參與相關(guān)娛樂(lè)活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力[5-8]。③飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者多攝入蔬菜等食物，避免高脂、高鹽飲食；為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。④服藥指導(dǎo)：讓患者了解相關(guān)藥物的作用，了解用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，本調(diào)查表包括情緒、體力、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)限制性四個(gè)方面，評(píng)定的分?jǐn)?shù)越低，其生存質(zhì)量越高。對(duì)兩組的心功能情況進(jìn)行評(píng)定，采用6 min步行距離對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心功能情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后6 min步行距離改變情況的比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理干預(yù)前的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病中的常見(jiàn)病種，由多種心臟疾病發(fā)展而來(lái)，主要表現(xiàn)為因心臟的收縮或舒張功能障礙而引起的一系列癥狀和體征，此類(lèi)患者的病死率較高。有效的藥物治療是慢性心力衰竭治療的關(guān)鍵，但護(hù)理干預(yù)的作用也不能忽略。慢性心力衰竭的病程較長(zhǎng)，治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，同時(shí)還存著其他原因，因此導(dǎo)致患者心理情緒發(fā)生改變，可產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等情緒，這些情緒應(yīng)激可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生變化，進(jìn)一步加重病情。在護(hù)理過(guò)程中，除了對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行心理干預(yù)以改善患者情緒外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[9-11]，消除患者對(duì)疾病的誤解。對(duì)患者進(jìn)行飲食等方面的指導(dǎo)，目的是讓患者摒棄不良生活方式，通過(guò)改善飲食來(lái)提高治療效果。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有助于提高其免疫力，改善體質(zhì)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)后，生存質(zhì)量、6 min步行距離改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組生存質(zhì)量及6 min步行距離改善離不開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等，因此綜合性護(hù)理干預(yù)能改善慢性心力衰竭患者的生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張冬玲.慢性心力衰竭患者家屬的健康教育需求及其護(hù)理措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：170-171.

[2] 牛永嬌.綜合護(hù)理在改善老年慢性心力衰竭患者臨床療效中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（2）：69-71.

[3] 毛竹青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的情緒和生活質(zhì)量的改善[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2014，（5）：105-106.

[4] 王昭昭，沈小清，周舸.慢性心力衰竭患者6分鐘步行試驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）：24-25.

[5] 王瀠瀠，孫國(guó)珍.慢性心力衰竭患者照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）：26-29.

[6] 秦玉霞，李惠萍，韋學(xué)萍，等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014， 28（6）：1979-1982.

[7] 孫孝君，韓艷萍，王艷芳，等.整體護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014， 26（4）：497-498.

[8] 李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：350-351.

[9] 竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1753-1754.

[10] 王雯，黃云娟，吳小慶.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊邿o(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（11）：91-94.

[11] 李瀟.護(hù)理干預(yù)在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（3）：579-582.

[12] 田敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性影響分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：297-298.

[13] 楊衛(wèi)琴，曹奇峰.綜合性護(hù)理干預(yù)用于慢性心力衰竭患者康復(fù)中的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（24）： 106-108，112.

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