臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉玲

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度及術(shù)后生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)手術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見(jiàn)的分娩方式，是解決難產(chǎn)兒、巨大產(chǎn)兒的手術(shù)方案，近年來(lái)剖宮產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但因其是有創(chuàng)手術(shù)，所以良好的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義[1]。隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)健康的需求及對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，是以患者病情發(fā)展的預(yù)期結(jié)果為依據(jù)制訂的護(hù)理計(jì)劃，將具體的服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化到患者住院的每一天，對(duì)提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人，使患者獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以提高預(yù)后[2]。本文主要探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有入選病例均不伴其他手術(shù)及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學(xué)及以下學(xué)歷者132例，初中學(xué)歷者297例，高中學(xué)歷者345例，大學(xué)及以上學(xué)歷者283例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，兩組的年齡、孕周、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，在醫(yī)院護(hù)理部和科室主任協(xié)調(diào)下，組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑學(xué)習(xí)，明確臨床護(hù)理路徑的實(shí)施主體和人員職責(zé)，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行探討和分析[3]，制訂的臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面，具體如下[4-5]。①入院時(shí)護(hù)士熟悉產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦行初步健康教育。②手術(shù)前24 h完備各項(xiàng)檢查，確保產(chǎn)婦的身體機(jī)能符合手術(shù)要求，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備干凈的病服，與產(chǎn)婦談心，了解其心理狀態(tài)，并作有針對(duì)性的疏導(dǎo)，平緩產(chǎn)婦和家屬的緊張情緒，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適。③手術(shù)當(dāng)日更換床單元，觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，送手術(shù)室時(shí)應(yīng)陪同，術(shù)后產(chǎn)婦蘇醒時(shí)詢問(wèn)其感受，觀察術(shù)后并發(fā)癥。④術(shù)后通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，了解產(chǎn)婦可能存在的心理健康問(wèn)題，加以疏導(dǎo)和解答。⑤出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)；幫助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)；與產(chǎn)婦建立溝通渠道；向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后生活質(zhì)量：比較兩組的術(shù)后生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較

觀察組術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近些年來(lái)研究十分廣泛的課題，在急診、突發(fā)事件、急性病康復(fù)期等臨床護(hù)理領(lǐng)域，臨床護(hù)理路徑皆展現(xiàn)了其高效、快捷的特點(diǎn)[6]。臨床護(hù)理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點(diǎn)及特征出發(fā)，為患者提供更加有效的醫(yī)護(hù)方案，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療成本及費(fèi)用[7]。在婦產(chǎn)科，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的就診具有重要性，尤其是對(duì)于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，不僅要調(diào)整好其生理狀態(tài)，還要調(diào)整好心態(tài)[8]。在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，可使治療及護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、程序化，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不再盲目、機(jī)械地為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，而是有條不紊地逐項(xiàng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更有計(jì)劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果有一定的影響，因此術(shù)前在積極調(diào)整產(chǎn)婦生理狀態(tài)的同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦心理的調(diào)整，這對(duì)提高手術(shù)效果及護(hù)理滿意度具有重要意義，可避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)也避免了因護(hù)理人員個(gè)人能力不同而造成的護(hù)理缺陷，由主動(dòng)護(hù)理代替了以往的被動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的自律性，從而提高了工作效率[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李益民，馮惠春，國(guó)秀娣，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

[2] 歐少玲.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[3] 馬軍.探析臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（12）：173-174.

[4] 王艷翠.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（11）：867-868.

[5] 劉春.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

[6] 曹付梅，崔臻.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（9）：207-208.

[7] 洪燕，林小玲，梁燕飛.評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）：6370-6371.

[8] 李莉.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：216-217.

[9] 龔美英.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[10] 李明霞，楊安平.臨床護(hù)理路徑在136例剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7110-7111.

[11] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2012，34（18）：2868-2869.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度及術(shù)后生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)手術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見(jiàn)的分娩方式，是解決難產(chǎn)兒、巨大產(chǎn)兒的手術(shù)方案，近年來(lái)剖宮產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但因其是有創(chuàng)手術(shù)，所以良好的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義[1]。隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)健康的需求及對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，是以患者病情發(fā)展的預(yù)期結(jié)果為依據(jù)制訂的護(hù)理計(jì)劃，將具體的服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化到患者住院的每一天，對(duì)提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人，使患者獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以提高預(yù)后[2]。本文主要探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有入選病例均不伴其他手術(shù)及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學(xué)及以下學(xué)歷者132例，初中學(xué)歷者297例，高中學(xué)歷者345例，大學(xué)及以上學(xué)歷者283例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，兩組的年齡、孕周、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，在醫(yī)院護(hù)理部和科室主任協(xié)調(diào)下，組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑學(xué)習(xí)，明確臨床護(hù)理路徑的實(shí)施主體和人員職責(zé)，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行探討和分析[3]，制訂的臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面，具體如下[4-5]。①入院時(shí)護(hù)士熟悉產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦行初步健康教育。②手術(shù)前24 h完備各項(xiàng)檢查，確保產(chǎn)婦的身體機(jī)能符合手術(shù)要求，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備干凈的病服，與產(chǎn)婦談心，了解其心理狀態(tài)，并作有針對(duì)性的疏導(dǎo)，平緩產(chǎn)婦和家屬的緊張情緒，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適。③手術(shù)當(dāng)日更換床單元，觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，送手術(shù)室時(shí)應(yīng)陪同，術(shù)后產(chǎn)婦蘇醒時(shí)詢問(wèn)其感受，觀察術(shù)后并發(fā)癥。④術(shù)后通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，了解產(chǎn)婦可能存在的心理健康問(wèn)題，加以疏導(dǎo)和解答。⑤出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)；幫助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)；與產(chǎn)婦建立溝通渠道；向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后生活質(zhì)量：比較兩組的術(shù)后生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較

觀察組術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近些年來(lái)研究十分廣泛的課題，在急診、突發(fā)事件、急性病康復(fù)期等臨床護(hù)理領(lǐng)域，臨床護(hù)理路徑皆展現(xiàn)了其高效、快捷的特點(diǎn)[6]。臨床護(hù)理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點(diǎn)及特征出發(fā)，為患者提供更加有效的醫(yī)護(hù)方案，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療成本及費(fèi)用[7]。在婦產(chǎn)科，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的就診具有重要性，尤其是對(duì)于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，不僅要調(diào)整好其生理狀態(tài)，還要調(diào)整好心態(tài)[8]。在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，可使治療及護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、程序化，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不再盲目、機(jī)械地為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，而是有條不紊地逐項(xiàng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更有計(jì)劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果有一定的影響，因此術(shù)前在積極調(diào)整產(chǎn)婦生理狀態(tài)的同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦心理的調(diào)整，這對(duì)提高手術(shù)效果及護(hù)理滿意度具有重要意義，可避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)也避免了因護(hù)理人員個(gè)人能力不同而造成的護(hù)理缺陷，由主動(dòng)護(hù)理代替了以往的被動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的自律性，從而提高了工作效率[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李益民，馮惠春，國(guó)秀娣，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

[2] 歐少玲.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[3] 馬軍.探析臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（12）：173-174.

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（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度及術(shù)后生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)手術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見(jiàn)的分娩方式，是解決難產(chǎn)兒、巨大產(chǎn)兒的手術(shù)方案，近年來(lái)剖宮產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但因其是有創(chuàng)手術(shù)，所以良好的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義[1]。隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)健康的需求及對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，是以患者病情發(fā)展的預(yù)期結(jié)果為依據(jù)制訂的護(hù)理計(jì)劃，將具體的服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化到患者住院的每一天，對(duì)提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人，使患者獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以提高預(yù)后[2]。本文主要探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有入選病例均不伴其他手術(shù)及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學(xué)及以下學(xué)歷者132例，初中學(xué)歷者297例，高中學(xué)歷者345例，大學(xué)及以上學(xué)歷者283例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，兩組的年齡、孕周、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，在醫(yī)院護(hù)理部和科室主任協(xié)調(diào)下，組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑學(xué)習(xí)，明確臨床護(hù)理路徑的實(shí)施主體和人員職責(zé)，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行探討和分析[3]，制訂的臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面，具體如下[4-5]。①入院時(shí)護(hù)士熟悉產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦行初步健康教育。②手術(shù)前24 h完備各項(xiàng)檢查，確保產(chǎn)婦的身體機(jī)能符合手術(shù)要求，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備干凈的病服，與產(chǎn)婦談心，了解其心理狀態(tài)，并作有針對(duì)性的疏導(dǎo)，平緩產(chǎn)婦和家屬的緊張情緒，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適。③手術(shù)當(dāng)日更換床單元，觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，送手術(shù)室時(shí)應(yīng)陪同，術(shù)后產(chǎn)婦蘇醒時(shí)詢問(wèn)其感受，觀察術(shù)后并發(fā)癥。④術(shù)后通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，了解產(chǎn)婦可能存在的心理健康問(wèn)題，加以疏導(dǎo)和解答。⑤出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)；幫助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)；與產(chǎn)婦建立溝通渠道；向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后生活質(zhì)量：比較兩組的術(shù)后生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較

觀察組術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近些年來(lái)研究十分廣泛的課題，在急診、突發(fā)事件、急性病康復(fù)期等臨床護(hù)理領(lǐng)域，臨床護(hù)理路徑皆展現(xiàn)了其高效、快捷的特點(diǎn)[6]。臨床護(hù)理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點(diǎn)及特征出發(fā)，為患者提供更加有效的醫(yī)護(hù)方案，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療成本及費(fèi)用[7]。在婦產(chǎn)科，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的就診具有重要性，尤其是對(duì)于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，不僅要調(diào)整好其生理狀態(tài)，還要調(diào)整好心態(tài)[8]。在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，可使治療及護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、程序化，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不再盲目、機(jī)械地為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，而是有條不紊地逐項(xiàng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更有計(jì)劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果有一定的影響，因此術(shù)前在積極調(diào)整產(chǎn)婦生理狀態(tài)的同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦心理的調(diào)整，這對(duì)提高手術(shù)效果及護(hù)理滿意度具有重要意義，可避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)也避免了因護(hù)理人員個(gè)人能力不同而造成的護(hù)理缺陷，由主動(dòng)護(hù)理代替了以往的被動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的自律性，從而提高了工作效率[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：祁海文）endprint