晨間床邊查房在急診科護理安全管理中的應用觀察

張金珍

[摘要] 目的 分析晨間床邊查房在急診科護理安全管理中的應用效果。 方法 選取2013年4月～2014年4月本院收治的102例急診科患者作為研究對象，實施晨間床邊查房，比較查房前后的護理質(zhì)量變化、患者滿意率、護士病情知曉率、?？浦R掌握率等。 結果 實施后的基礎護理、一級護理、特級護理、總護理質(zhì)量評分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后的患者滿意率、護士病情知曉率、?？浦R掌握率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在急診科護理安全管理中應用晨間床邊查房，有利于改善臨床護理質(zhì)量，提高護理滿意程度。

[關鍵詞] 急診科；晨間；護理查房

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0111-03

傳統(tǒng)的護理查房大多存在查房主題不突出、與業(yè)務學習相混淆等明顯問題，因此其管理效果并不顯著[1]。隨著現(xiàn)代護理模式的更新變化，護理質(zhì)量在不斷提高，在臨床護理中拓展查房形式，可不斷提高護理人員的專業(yè)技能操作[2]。床邊交接查房在臨床中的使用頻率非常高，可及時發(fā)現(xiàn)并反饋護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)[3]。本研究對本院收治的急診科患者實施晨間床邊查房，觀察其在急診科護理安全管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2013年4月～2014年4月本院收治的102例急診科患者臨床資料，其中男性65例，女性37例，年齡23～76歲，平均（52.57±2.75）歲。本院急診科病區(qū)共2個，護理人員共30名，均為女性；本科以上學歷11例、大專以下19例；副主任護師2名，主管護師6名，護師及以下22名。

1.2 方法

1.2.1 查房參與人員 組建一支專業(yè)的晨間床邊查房工作隊伍，以護士長為首，組織各級護理人員參與查房工作，并在護理站處理日常事務，每次查房30 min，1次/d。

1.2.2 查房目的及原則 晨間床邊查房的目的在于全面控制護理安全管理質(zhì)量，落實各項核心制度，反饋患者對護理工作的滿意程度，從而合理指導各級護理人員高效解決護理中出現(xiàn)的各種問題。查房原則體現(xiàn)為：①重點檢查病情危重患者；②綜合處理各種突發(fā)病例、疑難雜癥等；③針對病情特殊的患者，必須進行全面的檢查；④明確各項護理操作技術，并靈活安排新收治病例的檢查工作[4]。

1.2.3具體查房過程 ①護士長提前一天了解重點患者出現(xiàn)的特殊情況，掌握各項新護理技術的實施情況[5]。②由主管責任護士及夜班護士匯報床邊查房情況，包括患者病情、檢查結果、護理問題、護理措施實施效果等[6]，同時根據(jù)患者病情特征及時處理存在的護理問題，最后由組長進行相關護理情況的補充，積極采納各級護理人員提出的可行性建議[7]。③在查房中，護士長隨時提問各項護理問題，其它護理人員應進行回答，對于不能回答的問題則由護士長進行解答。④由護士長進行安全管理總結，并進行現(xiàn)場示范，指導存在的問題，同時記錄查房情況，最終將考核成績納入績效獎金評比中[8]。⑤由責任護士落實各項護理措施，認真書寫護理病例文書，綜合評價晨間床邊查房效果[9]。

1.3 評價方法

在實施前后由護理部統(tǒng)一考查，通過發(fā)放問卷調(diào)查表[10]的形式對基礎護理質(zhì)量、一級與特級護理、總護理質(zhì)量等進行調(diào)查，總分為100分；同時統(tǒng)計患者滿意率、護士病情知曉率、?？浦R掌握率等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理質(zhì)量評分的比較

實施后的基礎護理、一級護理、特級護理、總護理質(zhì)量評分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 實施前后患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率的比較

實施后的患者滿意率、護士病情知曉率、?？浦R掌握率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

3.1 晨間床邊護理查房可確保良好的護理質(zhì)量

相關文獻報道，層級控制有利于降低護理缺陷和差錯發(fā)生率，提高護理質(zhì)量[11]。急診科患者病情危急，基礎護理工作量比較大，護理技術要求較高，因此在護理中可能會出現(xiàn)臥位、意識、氣道管理等問題[12]。通過實施晨間床邊護理查房，可及時持續(xù)地改進護理質(zhì)量。本研究顯示，實施后的基礎護理、一級護理、特級護理、總護理質(zhì)量評分顯著高于實施前（P<0.05），提示實施晨間床邊護理查房可從根本上保證護理質(zhì)量。

3.2 晨間床邊護理查房可提高患者滿意度

護理小組加強與患者之間的溝通聯(lián)系，可構建和諧的護患關系。由護士長或高級責任護士組織晨間床邊護理查房，可增強患者對醫(yī)護人員的信任感，提高患者滿意度[13]。本研究顯示，實施后的患者滿意率為93.14%，顯著高于實施前的84.31%（P<0.05），提示將晨間床邊護理查房貫穿于整個急診科護理安全管理中，可使患者更加主動地配合治療與管理，從而提高患者對管理效果的滿意度[14]。

3.3 晨間床邊護理查房可提高護士病情知曉率、專科知識掌握率

晨間床邊護理查房要求責任護士匯報患者存在的護理情況，護理組長和同組護士進行補充，可有效提高護士病情知曉率，從而采取相應的護理措施，提高?？浦R掌握率[15]。本研究顯示，實施后的護士病情知曉率、?？浦R掌握率分別為96.67%、93.33%，顯著高于實施前的80.00%、76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示實施晨間床邊護理查房，需要各級護理人員進行書籍文獻查閱，并不斷強化基礎知識，這樣才能滿足患者的實際需求，全面提高護理人員的專業(yè)技術水平與綜合素質(zhì)。endprint

綜上所述，在急診科護理中應用晨間床邊查房，可從根本上改善護理質(zhì)量，提高護理滿意度，同時全面提高了護理人員的專業(yè)技術水平和綜合素質(zhì)，最終促進了醫(yī)療服務水平的提高。

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（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：祁海文）endprint

綜上所述，在急診科護理中應用晨間床邊查房，可從根本上改善護理質(zhì)量，提高護理滿意度，同時全面提高了護理人員的專業(yè)技術水平和綜合素質(zhì)，最終促進了醫(yī)療服務水平的提高。

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（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：祁海文）endprint

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（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：祁海文）endprint