蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果

左芳++++++張涌++++++李偉

[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組行蘭索拉唑治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為94.74%，對(duì)照組總有效率為78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應(yīng)率低，可作為臨床治療的首選方案。

[關(guān)鍵詞] 老年胃食管反流病；蘭索拉唑；莫沙必利

[中圖分類號(hào)] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會(huì)引發(fā)胃食管反流病，食管因反流物質(zhì)的流入引發(fā)炎癥型病變反應(yīng)[1]。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床可通過(guò)食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質(zhì)子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對(duì)象，主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內(nèi)鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參照，進(jìn)行患者病情的分級(jí)評(píng)定：其中Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)22例。根據(jù)治療方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.5±0.9）年。對(duì)照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進(jìn)行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進(jìn)行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照進(jìn)行療效判定[4]。治愈：患者臨床癥狀消失，行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀緩解，行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常，伴組織學(xué)改變；無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重，內(nèi)鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為94.74%，發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；對(duì)照組總有效率為78.95%，發(fā)生頭暈4例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見(jiàn)的慢性病，其發(fā)病機(jī)制為消化道動(dòng)力受到阻礙。十二指腸和胃內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管，損傷食管黏膜，導(dǎo)致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護(hù)食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜為主[6]。

蘭索拉唑?qū)儆趶?qiáng)效型質(zhì)子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對(duì)胃食管反流病的治療作用機(jī)制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶對(duì)ATP進(jìn)行分解，釋放能量，H+和K+對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，H+被泵入胃，與Cl-結(jié)合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，具有選擇性，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進(jìn)其功能的恢復(fù)[8]。且其對(duì)胃酸的分泌無(wú)影響，不會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺受體產(chǎn)生作用，因此不會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時(shí)間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見(jiàn)莫沙必利藥效強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間久[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組（蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說(shuō)明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因?yàn)槟潮乩麑?duì)食管下端括約肌的張力有增強(qiáng)作用，能夠有效防止反流，協(xié)調(diào)胃和十二指腸功能，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果顯著，對(duì)胃酸的抑制效果佳，可明顯促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免胃食管反流病的發(fā)生[10]。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 白班俊，黃國(guó)美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孫軍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（5）：83-84.

[3] 張樹(shù)榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯(lián)合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 賀培英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組行蘭索拉唑治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為94.74%，對(duì)照組總有效率為78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應(yīng)率低，可作為臨床治療的首選方案。

[關(guān)鍵詞] 老年胃食管反流??；蘭索拉唑；莫沙必利

[中圖分類號(hào)] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會(huì)引發(fā)胃食管反流病，食管因反流物質(zhì)的流入引發(fā)炎癥型病變反應(yīng)[1]。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床可通過(guò)食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質(zhì)子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對(duì)象，主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內(nèi)鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參照，進(jìn)行患者病情的分級(jí)評(píng)定：其中Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)22例。根據(jù)治療方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.5±0.9）年。對(duì)照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進(jìn)行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進(jìn)行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照進(jìn)行療效判定[4]。治愈：患者臨床癥狀消失，行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀緩解，行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常，伴組織學(xué)改變；無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重，內(nèi)鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為94.74%，發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；對(duì)照組總有效率為78.95%，發(fā)生頭暈4例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見(jiàn)的慢性病，其發(fā)病機(jī)制為消化道動(dòng)力受到阻礙。十二指腸和胃內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管，損傷食管黏膜，導(dǎo)致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護(hù)食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜為主[6]。

蘭索拉唑?qū)儆趶?qiáng)效型質(zhì)子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對(duì)胃食管反流病的治療作用機(jī)制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶對(duì)ATP進(jìn)行分解，釋放能量，H+和K+對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，H+被泵入胃，與Cl-結(jié)合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，具有選擇性，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進(jìn)其功能的恢復(fù)[8]。且其對(duì)胃酸的分泌無(wú)影響，不會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺受體產(chǎn)生作用，因此不會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時(shí)間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見(jiàn)莫沙必利藥效強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間久[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組（蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說(shuō)明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因?yàn)槟潮乩麑?duì)食管下端括約肌的張力有增強(qiáng)作用，能夠有效防止反流，協(xié)調(diào)胃和十二指腸功能，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果顯著，對(duì)胃酸的抑制效果佳，可明顯促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免胃食管反流病的發(fā)生[10]。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 白班俊，黃國(guó)美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孫軍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（5）：83-84.

[3] 張樹(shù)榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯(lián)合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 賀培英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組行蘭索拉唑治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為94.74%，對(duì)照組總有效率為78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應(yīng)率低，可作為臨床治療的首選方案。

[關(guān)鍵詞] 老年胃食管反流??；蘭索拉唑；莫沙必利

[中圖分類號(hào)] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會(huì)引發(fā)胃食管反流病，食管因反流物質(zhì)的流入引發(fā)炎癥型病變反應(yīng)[1]。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床可通過(guò)食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質(zhì)子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對(duì)象，主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內(nèi)鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參照，進(jìn)行患者病情的分級(jí)評(píng)定：其中Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)22例。根據(jù)治療方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.5±0.9）年。對(duì)照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進(jìn)行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進(jìn)行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照進(jìn)行療效判定[4]。治愈：患者臨床癥狀消失，行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀緩解，行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常，伴組織學(xué)改變；無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重，內(nèi)鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為94.74%，發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；對(duì)照組總有效率為78.95%，發(fā)生頭暈4例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見(jiàn)的慢性病，其發(fā)病機(jī)制為消化道動(dòng)力受到阻礙。十二指腸和胃內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管，損傷食管黏膜，導(dǎo)致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護(hù)食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜為主[6]。

蘭索拉唑?qū)儆趶?qiáng)效型質(zhì)子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對(duì)胃食管反流病的治療作用機(jī)制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶對(duì)ATP進(jìn)行分解，釋放能量，H+和K+對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，H+被泵入胃，與Cl-結(jié)合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，具有選擇性，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進(jìn)其功能的恢復(fù)[8]。且其對(duì)胃酸的分泌無(wú)影響，不會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺受體產(chǎn)生作用，因此不會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時(shí)間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見(jiàn)莫沙必利藥效強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間久[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組（蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說(shuō)明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因?yàn)槟潮乩麑?duì)食管下端括約肌的張力有增強(qiáng)作用，能夠有效防止反流，協(xié)調(diào)胃和十二指腸功能，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果顯著，對(duì)胃酸的抑制效果佳，可明顯促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免胃食管反流病的發(fā)生[10]。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價(jià)值。

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[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2068-2069.

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[10] 賀培英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：郭靜娟）endprint