蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)手術(shù)麻醉效果及術(shù)后情況的影響

林海潔++++++余季輝++++++丁紅++++++肖敏儀

[摘要] 目的 探討蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)手術(shù)麻醉效果及術(shù)后情況的影響。 方法 選取本院2013年11月～2014年1月行靜吸復(fù)合全麻術(shù)的103例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例），在蘇醒期，實(shí)驗(yàn)組采取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間，躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的躁動(dòng)發(fā)生率分別為15.38%和35.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.46%和33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理應(yīng)用于全麻術(shù)患者能明顯改善其麻醉效果，降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高麻醉的安全性。

[關(guān)鍵詞] 全麻術(shù)；蘇醒期；專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（b）-0127-03

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，全身麻醉被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床。在麻醉蘇醒期，由于麻醉藥物不可能在患者術(shù)后即全部代謝出體外，所以患者的一些保護(hù)性反射及生理功能都還沒(méi)有完全恢復(fù)，在麻醉蘇醒期存在許多的潛在危險(xiǎn)因素，若護(hù)理不當(dāng)則不利于患者恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1-2]。對(duì)全麻術(shù)后患者進(jìn)行麻醉蘇醒期護(hù)理是圍術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者術(shù)后的恢復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等[3]。本院對(duì)收治的全麻患者進(jìn)行蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年11月～2014年1月行全身麻醉術(shù)的患者103例，其中男性59例，女性44例，年齡9～73歲，平均（47.8±4.3）歲，其中腦外科手術(shù)11例，心臟手術(shù)8例，腹腔鏡手術(shù)13例，骨科手術(shù)32例，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)2例，整形科手術(shù)2例，婦產(chǎn)科手術(shù)19例，胸外科手術(shù)16例，隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例）。在蘇醒期，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方法，所有患者均在麻醉恢復(fù)室接受觀察。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法，主要包括時(shí)刻嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征的變化情況；幫助患者采取合適的體位，以保持患者呼吸道通暢，防止異物阻塞呼吸道；繼續(xù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；時(shí)刻注意患者病情變化情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；仔細(xì)觀察手術(shù)創(chuàng)口滲血、滲液情況，避免傷口出現(xiàn)繼發(fā)性出血。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①完善術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，患者術(shù)后易出現(xiàn)躁動(dòng)不安的原因之一是缺乏鎮(zhèn)痛措施，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；②維持患者正常體溫，麻醉恢復(fù)室保持合適的溫度對(duì)患者進(jìn)行保暖，最佳溫度以22～25 ℃為宜；③防止意外損傷，由于麻醉劑的作用，患者恢復(fù)過(guò)程中易發(fā)生躁動(dòng)、墜床等安全隱患，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施；④給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，雖然全麻術(shù)后患者意識(shí)不是完全清醒，但是仍存在一定的焦慮感和恐懼感，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理非常必要；⑤預(yù)防低血氧癥、舌后墜、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間，并對(duì)患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]為0分：安靜、無(wú)明顯躁動(dòng)；1分：受刺激時(shí)肢體有明顯活動(dòng)；2分：無(wú)刺激時(shí)出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)，但不需強(qiáng)制按壓；3分：無(wú)刺激時(shí)出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)，需強(qiáng)制按壓。>2分即判定為躁動(dòng)，躁動(dòng)發(fā)生率=（2分例數(shù)+3分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間的比較（min，x±s）

2.2 兩組蘇醒期躁動(dòng)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組中躁動(dòng)評(píng)分為2、3分的患者分別為6、2例，躁動(dòng)發(fā)生率為15.38%；對(duì)照組中躁動(dòng)評(píng)分為2、3分的患者分別為13、5例，躁動(dòng)發(fā)生率為35.29%；實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組蘇醒期躁動(dòng)情況的比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組中出現(xiàn)惡心3例，嘔吐4例，創(chuàng)口疼痛9例，噩夢(mèng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，創(chuàng)口疼痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

全麻術(shù)后患者麻醉的恢復(fù)是一個(gè)比較復(fù)雜的生理過(guò)程，患者病情呈現(xiàn)多變的特點(diǎn)[2，5]。在此期間，患者出現(xiàn)麻醉術(shù)后并發(fā)癥的概率也增大，因此加強(qiáng)對(duì)患者麻醉恢復(fù)期的有效監(jiān)控對(duì)提高患者恢復(fù)速度和質(zhì)量十分必要。研究發(fā)現(xiàn)，麻醉及術(shù)后1 h內(nèi)，需要進(jìn)行更加精心的護(hù)理，因?yàn)榻^大多數(shù)危害患者生命的麻醉并發(fā)癥都是在這一時(shí)段出現(xiàn)[6-7]?；颊呗樽砗筇K醒期通常是在術(shù)后恢復(fù)室中進(jìn)行，這樣可以最大限度地降低患者蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。然而，在上述基礎(chǔ)之上采取蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)患者意識(shí)恢復(fù)階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，從而采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施，使患者安全、平穩(wěn)地度過(guò)麻醉蘇醒期。同時(shí)，蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，包括責(zé)任心、觀察力等，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的生命體征變化，對(duì)各種儀器進(jìn)行檢查[10-11]。

本研究中，應(yīng)用蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間均比對(duì)照組短，躁動(dòng)發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)全麻術(shù)后患者實(shí)施蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可顯著改善患者的麻醉效果，有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全可靠的護(hù)理方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐信紅.全身麻醉蘇醒期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（2）：304.

[2] 陳易，俞一瑾，倪新莉.術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量量表分析全麻蘇醒期躁動(dòng)的預(yù)警指標(biāo)[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（8）：782-784.

[3] 孫維國(guó)，胡祖榮，王金蘭.全麻蘇醒期躁動(dòng)的原因分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（19）：2829-2833.

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[6] 楊天鳳，唐曉鳳，賴(lài)慶利，等.全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥臨床評(píng)估及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：19-20.

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[11] 陳榮珠，董明，李成太，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胸科手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)程度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（33）：3041-3042.

（收稿日期：2014-06-10 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)手術(shù)麻醉效果及術(shù)后情況的影響。 方法 選取本院2013年11月～2014年1月行靜吸復(fù)合全麻術(shù)的103例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例），在蘇醒期，實(shí)驗(yàn)組采取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間，躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的躁動(dòng)發(fā)生率分別為15.38%和35.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.46%和33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理應(yīng)用于全麻術(shù)患者能明顯改善其麻醉效果，降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高麻醉的安全性。

[關(guān)鍵詞] 全麻術(shù)；蘇醒期；專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（b）-0127-03

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，全身麻醉被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床。在麻醉蘇醒期，由于麻醉藥物不可能在患者術(shù)后即全部代謝出體外，所以患者的一些保護(hù)性反射及生理功能都還沒(méi)有完全恢復(fù)，在麻醉蘇醒期存在許多的潛在危險(xiǎn)因素，若護(hù)理不當(dāng)則不利于患者恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1-2]。對(duì)全麻術(shù)后患者進(jìn)行麻醉蘇醒期護(hù)理是圍術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者術(shù)后的恢復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等[3]。本院對(duì)收治的全麻患者進(jìn)行蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年11月～2014年1月行全身麻醉術(shù)的患者103例，其中男性59例，女性44例，年齡9～73歲，平均（47.8±4.3）歲，其中腦外科手術(shù)11例，心臟手術(shù)8例，腹腔鏡手術(shù)13例，骨科手術(shù)32例，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)2例，整形科手術(shù)2例，婦產(chǎn)科手術(shù)19例，胸外科手術(shù)16例，隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例）。在蘇醒期，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方法，所有患者均在麻醉恢復(fù)室接受觀察。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法，主要包括時(shí)刻嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征的變化情況；幫助患者采取合適的體位，以保持患者呼吸道通暢，防止異物阻塞呼吸道；繼續(xù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；時(shí)刻注意患者病情變化情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；仔細(xì)觀察手術(shù)創(chuàng)口滲血、滲液情況，避免傷口出現(xiàn)繼發(fā)性出血。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①完善術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，患者術(shù)后易出現(xiàn)躁動(dòng)不安的原因之一是缺乏鎮(zhèn)痛措施，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；②維持患者正常體溫，麻醉恢復(fù)室保持合適的溫度對(duì)患者進(jìn)行保暖，最佳溫度以22～25 ℃為宜；③防止意外損傷，由于麻醉劑的作用，患者恢復(fù)過(guò)程中易發(fā)生躁動(dòng)、墜床等安全隱患，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施；④給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，雖然全麻術(shù)后患者意識(shí)不是完全清醒，但是仍存在一定的焦慮感和恐懼感，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理非常必要；⑤預(yù)防低血氧癥、舌后墜、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間，并對(duì)患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]為0分：安靜、無(wú)明顯躁動(dòng)；1分：受刺激時(shí)肢體有明顯活動(dòng)；2分：無(wú)刺激時(shí)出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)，但不需強(qiáng)制按壓；3分：無(wú)刺激時(shí)出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)，需強(qiáng)制按壓。>2分即判定為躁動(dòng)，躁動(dòng)發(fā)生率=（2分例數(shù)+3分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間的比較（min，x±s）

2.2 兩組蘇醒期躁動(dòng)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組中躁動(dòng)評(píng)分為2、3分的患者分別為6、2例，躁動(dòng)發(fā)生率為15.38%；對(duì)照組中躁動(dòng)評(píng)分為2、3分的患者分別為13、5例，躁動(dòng)發(fā)生率為35.29%；實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組蘇醒期躁動(dòng)情況的比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組中出現(xiàn)惡心3例，嘔吐4例，創(chuàng)口疼痛9例，噩夢(mèng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，創(chuàng)口疼痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

全麻術(shù)后患者麻醉的恢復(fù)是一個(gè)比較復(fù)雜的生理過(guò)程，患者病情呈現(xiàn)多變的特點(diǎn)[2，5]。在此期間，患者出現(xiàn)麻醉術(shù)后并發(fā)癥的概率也增大，因此加強(qiáng)對(duì)患者麻醉恢復(fù)期的有效監(jiān)控對(duì)提高患者恢復(fù)速度和質(zhì)量十分必要。研究發(fā)現(xiàn)，麻醉及術(shù)后1 h內(nèi)，需要進(jìn)行更加精心的護(hù)理，因?yàn)榻^大多數(shù)危害患者生命的麻醉并發(fā)癥都是在這一時(shí)段出現(xiàn)[6-7]?；颊呗樽砗筇K醒期通常是在術(shù)后恢復(fù)室中進(jìn)行，這樣可以最大限度地降低患者蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。然而，在上述基礎(chǔ)之上采取蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)患者意識(shí)恢復(fù)階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，從而采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施，使患者安全、平穩(wěn)地度過(guò)麻醉蘇醒期。同時(shí)，蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，包括責(zé)任心、觀察力等，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的生命體征變化，對(duì)各種儀器進(jìn)行檢查[10-11]。

本研究中，應(yīng)用蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間均比對(duì)照組短，躁動(dòng)發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)全麻術(shù)后患者實(shí)施蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可顯著改善患者的麻醉效果，有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全可靠的護(hù)理方式。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-06-10 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)手術(shù)麻醉效果及術(shù)后情況的影響。 方法 選取本院2013年11月～2014年1月行靜吸復(fù)合全麻術(shù)的103例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例），在蘇醒期，實(shí)驗(yàn)組采取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間，躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的躁動(dòng)發(fā)生率分別為15.38%和35.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.46%和33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理應(yīng)用于全麻術(shù)患者能明顯改善其麻醉效果，降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高麻醉的安全性。

[關(guān)鍵詞] 全麻術(shù)；蘇醒期；專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（b）-0127-03

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，全身麻醉被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床。在麻醉蘇醒期，由于麻醉藥物不可能在患者術(shù)后即全部代謝出體外，所以患者的一些保護(hù)性反射及生理功能都還沒(méi)有完全恢復(fù)，在麻醉蘇醒期存在許多的潛在危險(xiǎn)因素，若護(hù)理不當(dāng)則不利于患者恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1-2]。對(duì)全麻術(shù)后患者進(jìn)行麻醉蘇醒期護(hù)理是圍術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者術(shù)后的恢復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等[3]。本院對(duì)收治的全麻患者進(jìn)行蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年11月～2014年1月行全身麻醉術(shù)的患者103例，其中男性59例，女性44例，年齡9～73歲，平均（47.8±4.3）歲，其中腦外科手術(shù)11例，心臟手術(shù)8例，腹腔鏡手術(shù)13例，骨科手術(shù)32例，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)2例，整形科手術(shù)2例，婦產(chǎn)科手術(shù)19例，胸外科手術(shù)16例，隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例）。在蘇醒期，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方法，所有患者均在麻醉恢復(fù)室接受觀察。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法，主要包括時(shí)刻嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征的變化情況；幫助患者采取合適的體位，以保持患者呼吸道通暢，防止異物阻塞呼吸道；繼續(xù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；時(shí)刻注意患者病情變化情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；仔細(xì)觀察手術(shù)創(chuàng)口滲血、滲液情況，避免傷口出現(xiàn)繼發(fā)性出血。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①完善術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，患者術(shù)后易出現(xiàn)躁動(dòng)不安的原因之一是缺乏鎮(zhèn)痛措施，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；②維持患者正常體溫，麻醉恢復(fù)室保持合適的溫度對(duì)患者進(jìn)行保暖，最佳溫度以22～25 ℃為宜；③防止意外損傷，由于麻醉劑的作用，患者恢復(fù)過(guò)程中易發(fā)生躁動(dòng)、墜床等安全隱患，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施；④給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，雖然全麻術(shù)后患者意識(shí)不是完全清醒，但是仍存在一定的焦慮感和恐懼感，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理非常必要；⑤預(yù)防低血氧癥、舌后墜、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間，并對(duì)患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]為0分：安靜、無(wú)明顯躁動(dòng)；1分：受刺激時(shí)肢體有明顯活動(dòng)；2分：無(wú)刺激時(shí)出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)，但不需強(qiáng)制按壓；3分：無(wú)刺激時(shí)出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)，需強(qiáng)制按壓。>2分即判定為躁動(dòng)，躁動(dòng)發(fā)生率=（2分例數(shù)+3分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間的比較（min，x±s）

2.2 兩組蘇醒期躁動(dòng)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組中躁動(dòng)評(píng)分為2、3分的患者分別為6、2例，躁動(dòng)發(fā)生率為15.38%；對(duì)照組中躁動(dòng)評(píng)分為2、3分的患者分別為13、5例，躁動(dòng)發(fā)生率為35.29%；實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組蘇醒期躁動(dòng)情況的比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組中出現(xiàn)惡心3例，嘔吐4例，創(chuàng)口疼痛9例，噩夢(mèng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，創(chuàng)口疼痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

全麻術(shù)后患者麻醉的恢復(fù)是一個(gè)比較復(fù)雜的生理過(guò)程，患者病情呈現(xiàn)多變的特點(diǎn)[2，5]。在此期間，患者出現(xiàn)麻醉術(shù)后并發(fā)癥的概率也增大，因此加強(qiáng)對(duì)患者麻醉恢復(fù)期的有效監(jiān)控對(duì)提高患者恢復(fù)速度和質(zhì)量十分必要。研究發(fā)現(xiàn)，麻醉及術(shù)后1 h內(nèi)，需要進(jìn)行更加精心的護(hù)理，因?yàn)榻^大多數(shù)危害患者生命的麻醉并發(fā)癥都是在這一時(shí)段出現(xiàn)[6-7]?；颊呗樽砗筇K醒期通常是在術(shù)后恢復(fù)室中進(jìn)行，這樣可以最大限度地降低患者蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。然而，在上述基礎(chǔ)之上采取蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)患者意識(shí)恢復(fù)階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，從而采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施，使患者安全、平穩(wěn)地度過(guò)麻醉蘇醒期。同時(shí)，蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，包括責(zé)任心、觀察力等，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的生命體征變化，對(duì)各種儀器進(jìn)行檢查[10-11]。

本研究中，應(yīng)用蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組自主呼吸、睜眼、拔管時(shí)間均比對(duì)照組短，躁動(dòng)發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)全麻術(shù)后患者實(shí)施蘇醒期專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可顯著改善患者的麻醉效果，有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全可靠的護(hù)理方式。

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[11] 陳榮珠，董明，李成太，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胸科手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)程度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（33）：3041-3042.

（收稿日期：2014-06-10 本文編輯：李亞聰）endprint