護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)COPD患者呼機(jī)功能的效果評(píng)價(jià)

胡美保

（廣東省東莞市石排醫(yī)院，廣東 東莞 423330）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)多發(fā)性疾病之一，具有氣流受限的主要特征，而且呈進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆，其發(fā)病原因與肺部組織對(duì)有害氣體及顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)工業(yè)發(fā)展，環(huán)境污染加重，空氣質(zhì)量降低及吸煙人口的增多，導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)健康形成嚴(yán)重危害，引起了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及社會(huì)各界的普遍關(guān)注[2]。本研究對(duì)我院部分COPD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察其臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我在院治療的COPD患者80例，其中男48例，女32例，年齡，58～77歲，平均年齡(62±4)歲，病程10～22年。所有病例經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除需要ICU監(jiān)護(hù)的重癥患者，以及合并肺部纖維病變、癌癥等疾病患者，合并其他嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者，主要器官嚴(yán)重受損或功能障礙患者，長(zhǎng)期臥床或生活無(wú)法自理患者，認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙或意識(shí)障礙等無(wú)法交流患者等[3]。

1.2 方法

1.2.1 分組

隨機(jī)將80例COPD患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中觀察組40例，男24例，女16例，年齡60～74歲，平均年齡(60.5±7)歲，病程10～21年；對(duì)照組患者40例，其中男26例，女14例，年齡58～77歲，平均年齡(62±8.5)歲，病程12～22年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，兩組患者的性別構(gòu)成及年齡結(jié)構(gòu)等無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 方法

對(duì)照組所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好皮膚、口腔等基礎(chǔ)護(hù)理，確?；颊吆粑罆惩?，并且告知患者及家屬治療期間的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：加強(qiáng)對(duì)患者的健康疏導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。與患者及其家屬進(jìn)行積極有效的交流、溝通，初步了解患者的基本情況，根據(jù)其基本知識(shí)掌握情況，選取患者易于接受的教育方式等針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教方案，詳細(xì)向患者講述疾病治療的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方案及治療效果、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要的處理措施等。醫(yī)護(hù)人員要耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除患者疑慮；同時(shí)要主動(dòng)了解患者的心理活動(dòng)，根據(jù)其心理問(wèn)題及障礙進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，減少心理壓力，幫助患者建立信心，使其積極的面對(duì)疾病，接受治療。要加強(qiáng)患者的呼吸護(hù)理，使用氧療，調(diào)節(jié)氧氣的溫度、濕度及濃度來(lái)減輕患者的呼吸困難狀況；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉以提高患者腹肌、膈肌等呼吸相關(guān)肌群的活動(dòng)能力，包括腹式呼吸，縮唇式呼吸，呼吸體操及運(yùn)動(dòng)鍛煉等。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及咳痰，對(duì)痰液較難咳出的患者進(jìn)行協(xié)助叩擊排痰等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后的呼機(jī)功能評(píng)定情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

表1 兩組肺功能比較(±s)

表1 兩組肺功能比較(±s)

注：觀察組與對(duì)照組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

分組 例數(shù) 時(shí)間 VCmax(V/L) PEF(L/s)FEV1/FVC(%)觀察組 40 入院 2.66±0.74 3.11±0.49 70.21±8.74出院 3.45±0.77 4.52±0.74 75.74±7.62對(duì)照組 40 入院 2.71±0.59 3.24±0.56 69.32±8.36出院 2.80±0.47 3.55±0.82 71.23±6.88

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組護(hù)理干預(yù)后呼機(jī)功能優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)及患者群體對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。這就要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作者不僅要治療患者的疾病，更要以患者為核心，提高護(hù)理質(zhì)量，考慮患者的感受，滿足患者各個(gè)層面上的需求，使患者在治療過(guò)程中保持穩(wěn)定的情緒及最佳的身心狀態(tài)[4]。

COPD患者是由于肺換氣功能下降，肺組織病理改變嚴(yán)重，肺間質(zhì)細(xì)胞萎縮，炎性介質(zhì)大量釋放，氣道狹窄導(dǎo)致氣道阻力增加。其對(duì)患者的健康造成極大影響，嚴(yán)重降低了患者的生活和生存質(zhì)量。對(duì)COPD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效緩解疾病及治療給患者帶來(lái)的痛苦，端正疾病態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效的提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從，減少了患者的痛苦。本研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，其呼機(jī)功能均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)COPD患者的呼機(jī)功能，有臨床參考價(jià)值。

[1]金莉.慢阻肺穩(wěn)定期護(hù)理的圣介呼吸問(wèn)卷評(píng)價(jià)及臨床觀察[J].臨床護(hù)理研究,2010,22(1):174-175.

[2]王金環(huán).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,26(3):61-62.

[3]劉佳芳,賴英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,8(5):110-112.

[4]溫燕紅.通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)COPD患者肺功能及生存質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,2(9):12.