神經(jīng)節(jié)苷脂對急性腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力的影響

張建林，鄭利敏，袁中瑞

(1.泰安市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科，山東 泰安 271000;2.山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，病理生理學(xué)教研室，山東 濟南 250000)

急性腦出血是臨床中常見疾病，其病情復(fù)雜，且預(yù)后較差，具有較高的致殘率和死亡率?；颊弑憩F(xiàn)為神經(jīng)功能缺損和日常生活活動能力降低，嚴重影響生存質(zhì)量［1］。臨床中改善腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度和提高其日常生活活動能力的方法比較多，本研究針對急性腦出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，并且取得較好療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取泰安市中心醫(yī)院2012年1月～2013年12月收治的120例急性腦出血患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和研究組，每組60例。對照組男性42例，女性18例，年齡42～79歲，平均(63.8±5.3)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)出血30例，小腦出血23例，腦葉出血7例;依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)分型:重型19例，中型24例，輕型17例。研究組男性40例，女性20例，年齡44～78歲，平均(64.1±4.9)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)出血32例，小腦出血22例，腦葉出血6例;依據(jù)NIHSS分型:重型18例，中型25例，輕型17例。對照組和研究組患者的性別、年齡、出血部位及神經(jīng)功能缺損程度分型等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究的2組患者均給予常規(guī)治療，主要包括降顱內(nèi)壓和抗感染以及清除氧自由基等相關(guān)治療，對照組在此基礎(chǔ)上將0.75g胞磷膽堿(蘇州天馬精細化學(xué)品股份有限公司，國藥準字H20057985)溶于0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d;研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上將50.0mg神經(jīng)節(jié)苷脂(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080502)溶于0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d;2組患者均連續(xù)治療2周［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察的臨床指標(biāo):①治療前后使用NIHSS評分量表評分;②治療前后使用日常生活活動能力(activities of daily living，ADL)評分量表評分。

1.4 評定標(biāo)準

1.4.1 神經(jīng)功能缺損程度評定標(biāo)準:主要依據(jù)NIHSS標(biāo)準進行評估，分值為0～45分，分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重［3］。

1.4.2 日常生活活動能力評定標(biāo)準:使用ADL評分量表，依據(jù)Barthel指數(shù)進行評估其日常生活活動能力，分值為0～100分，分值越高表示患者的自理能力越好，日常生活活動能力越高［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立Excel數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并采取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，正態(tài)計量資料以“±s”表示，獨立樣本比較采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分觀察 通過對本次研究中研究組和對照組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評分比較，治療前研究組和對照組患者NIHSS評分比較無顯著性差異;治療2周、12周后研究組和對照組患者的NIHSS評分均較治療前有不同程度的降低，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療前后NIHSS評分比較(分)Tab.1 Compare NIHSSscores in two groups before and after treatment(scores)

2.2 治療前后日常生活活動能力評分觀察 通過對本研究中研究組和對照組患者治療前后的日常生活活動能力評分比較，治療前研究組和對照組患者ADL評分比較無顯著性差異;治療2周、12周后研究組和對照組患者的ADL評分較治療前有不同程度的降低，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表2 2組患者治療前后ADL評分比較(分)Tab.2 Compare ADL scores in two groups before and after treatment(scores)

3 討論

本次臨床研究分析，治療后研究組NIHSS評分和ADL評分較治療前均有不同程度的降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明急性腦出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂能夠改善其神經(jīng)功能缺損程度與日常生活活動能力，促進其康復(fù)。這可能同神經(jīng)節(jié)苷脂能夠為患者的代謝提供能量，抑制其病理性脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，且能夠清除自由基，穩(wěn)定患者細胞膜結(jié)構(gòu)與功能，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)有關(guān)［5-8］。劉子良等［9］研究表明神經(jīng)節(jié)苷脂能夠?qū)ι窠?jīng)損傷后的繼發(fā)性神經(jīng)退化起到保護作用，改善腦血流的動力學(xué)參數(shù)，從而減輕神經(jīng)細胞水腫，提高臨床效果，同本文結(jié)果類似。臨床中腦出血所引起的神經(jīng)功能缺損機制主要是由于血腫對周圍腦組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致其周圍腦組織發(fā)生缺血性壞死，細胞內(nèi)的多種生物活性物質(zhì)大量釋放，炎癥反應(yīng)增加，從而加重腦部損傷，阻礙血管微循環(huán)，引起病灶缺血［10］。同時觸發(fā)凝血機制，產(chǎn)生大量凝血酶，通過神經(jīng)細胞毒性作用損害神經(jīng)功能［11-12］。因此，改善急性腦出血患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高其日常生活活動能力，對于提高患者生存質(zhì)量顯得尤為重要。后續(xù)實驗中，應(yīng)加大樣本量，增加觀察時間，進一步研究神經(jīng)節(jié)苷脂在改善急性腦出血患者的神經(jīng)功能缺損狀況中的作用。

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