分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響

李維茹 黃沛清 簡(jiǎn)艷紅

[摘要] 目的 分析探討分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響。方法 選取2011年10月—2013年2月該院的240例HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其新生兒為研究對(duì)象，將其根據(jù)分別方式分為A組（剖宮產(chǎn)組）120例和B組（陰道順產(chǎn)組）120例，然后將2組新生兒的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率及抗HBs陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果 B組的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率均高于A組，抗HBs陽(yáng)性率則低于A組，且B組孕產(chǎn)婦中HBsAg陽(yáng)性和HBsAg、HBeAg陽(yáng)性者的新生兒HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)可有效降低乙肝病毒母嬰傳播，更為適用于此類產(chǎn)婦。

[關(guān)鍵詞] 分娩方式；乙肝病毒；母嬰傳播

[中圖分類號(hào)] R714.251 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（c）-0051-02

乙肝病毒母嬰傳播的控制一直是臨床的研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)，臨床對(duì)于此方面的相關(guān)研究一直較多，其中對(duì)于影響傳播的高危因素的研究尤其多，其中分娩方式與傳播的關(guān)系的研究一直較為多見[1]，但是研究間的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此方面的探討價(jià)值仍然較高。該研究就2011年10月—2013年2月期間該院的分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的240例HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其新生兒為研究對(duì)象，將其根據(jù)分別方式分為A組（剖宮產(chǎn)組）120例和B組（陰道順產(chǎn)組）120例。A組的120例孕產(chǎn)婦中，年齡20～35歲，平均年齡（28.0±5.4）歲，孕周37.5～41.7周，平均孕周（39.3±1.2）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦108例；其中HBsAg陽(yáng)性者104例，HBsAg與HBeAg均陽(yáng)性者16例。B組的20例孕產(chǎn)婦中，年齡20～36歲，平均年齡（28.1±5.2）歲，孕周37.3～41.8周，平均孕周（39.4±1.1）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦107例；其中HBsAg陽(yáng)性者104例，HBsAg與HBeAg均陽(yáng)性者16例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、生產(chǎn)史及感染情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組產(chǎn)婦以常規(guī)的剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，B組則進(jìn)行陰道自然分娩。同時(shí)2組于產(chǎn)前均未進(jìn)行阻斷干預(yù)。2組新生兒于產(chǎn)后的24 h內(nèi)進(jìn)行免疫球蛋白200 U注射，然后再與產(chǎn)后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各注射1次，并給予乙肝疫苗10 μg注射。然后將2組新生兒6月齡時(shí)的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率及抗HBs陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

其中HBsAg及抗HBs均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，HBV DNA則以HBV-DNA熒光定量PCR試劑盒（深圳PG公司）進(jìn)行檢測(cè)，均為取患者的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)，并以HBsAg≥0.05 U/mL為陽(yáng)性，抗HBs>25 mU/mL為陽(yáng)性，HBV DNA>1000 copies/mL為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)中生產(chǎn)史及感染情況構(gòu)成、HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率及抗HBs陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)處理，而年齡、孕周為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)處理，其均以軟件SPSS14.0進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率及抗HBs陽(yáng)性率比較

B組新生兒的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率均高于A組，抗HBs陽(yáng)性率則低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

表1 兩組新生兒的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率及抗HBs陽(yáng)性率比較[n（%）]

注：與A組比較，*P<0.05。

2.2 兩組中不同感染情況孕產(chǎn)婦的新生兒感染情況比較

B組孕婦中B組孕產(chǎn)婦中HBsAg陽(yáng)性和HBsAg、HBeAg陽(yáng)性者的新生兒HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率均高于A組，抗HBs陽(yáng)性率也均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝是臨床中嚴(yán)重威脅患者生存健康的一類傳染性疾病，臨床對(duì)其研究較多，涉及人群也較廣，臨床中乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦也并不少見，因此對(duì)于乙肝病毒母嬰傳播方面的研究也相對(duì)較多[2-3]。而對(duì)于母嬰傳播的控制性研究涉及面也較廣，對(duì)于圍生期各個(gè)時(shí)間段的干預(yù)性研究均較多。而要做到有效的控制感染[4-5]，對(duì)于影響母嬰傳播的高危因素的研究則是必要的前提。臨床中以往對(duì)于分娩方式對(duì)母嬰傳播影響的研究雖然較多，但是眾多研究結(jié)果間的差異也較為明顯，加之隨著多種因素的變化[6-7]，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致研究則更為必要。

該研究中就分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響進(jìn)行探討及比較，主要為將剖宮產(chǎn)和陰道順產(chǎn)者的母嬰傳播情況進(jìn)行研究及比較，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的新生兒其產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)的HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率均高于陰道順產(chǎn)者，而抗HBs陽(yáng)性率則低于陰道順產(chǎn)者，且剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中HBsAg陽(yáng)性和HBsAg、HBeAg陽(yáng)性者的新生兒HBsAg陽(yáng)性率、HBV DNA陽(yáng)性率和HBV DNA陽(yáng)性率均與陰道順產(chǎn)者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而較為全面地肯定了剖宮產(chǎn)在降低新生兒感染中的應(yīng)用價(jià)值及效果，另外，研究顯示，母體是否伴有HBeAg陽(yáng)性對(duì)于生產(chǎn)方式導(dǎo)致的感染無(wú)顯著影響，而這與以往的一些研究結(jié)果存在一定的差異[3]，說(shuō)明對(duì)于存在HBsAg感染的孕產(chǎn)婦，無(wú)論其是否為雙陽(yáng)性者均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)方式的干預(yù)，以盡量降低母嬰傳播的概率。

綜上，剖宮產(chǎn)可有效降低乙肝病毒母嬰傳播，更為適用于此類產(chǎn)婦。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-01-14）