健康教育對(duì)治療新生兒高膽紅素血癥的干預(yù)作用

井登宙

[摘要] 目的 觀察新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)對(duì)措施與健康教育。方法 臨床納入70例新生兒高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患兒入院后對(duì)家長進(jìn)行傳統(tǒng)健康宣教，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)健康教育。比較兩組患兒家長對(duì)新生兒高膽紅素血癥知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等。 結(jié)果 研究組并發(fā)癥14.29%，護(hù)理滿意度97.14%，對(duì)照組并發(fā)癥20.00%，護(hù)理滿意度82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組家長對(duì)新生兒高膽紅素血癥知識(shí)掌握得分高于對(duì)照組，住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥，提高家長對(duì)護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 新生兒高膽紅素血癥；應(yīng)對(duì)措施；健康教育

[中圖分類號(hào)] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0173-02

新生兒高膽紅素血癥是嬰幼兒中較常遇到的一類急性病癥，若不進(jìn)行及時(shí)、有效治療，可能并發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重影響了患兒的智力發(fā)育[1]。新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率雖然較高，臨床診斷較為容易。但是，由于家長缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，在發(fā)病初期不能及時(shí)送醫(yī)，仍造成一定的危害。因此，加強(qiáng)對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒家長的健康教育，對(duì)提高患兒療效及有效預(yù)防疾病再發(fā)尤為重要。健康教育路徑是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。為探討新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)對(duì)措施與健康教育，2012年1月—2013年1月間對(duì)該院新生兒高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行了系統(tǒng)健康教育，配合適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入新生兒高膽紅素血癥患兒70例，均為該院收治入院的新生兒?；純焊鶕?jù)入院后干預(yù)方法不同，分為研究組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)對(duì)照組患兒家長進(jìn)行傳統(tǒng)健康宣教，對(duì)研究組患兒家長進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。研究組：男19例，女16例，產(chǎn)婦順產(chǎn)20例，剖宮產(chǎn)15例，新生兒體重2 700～4 500 g，平均體重（3 778.1±487.2）g；對(duì)照組：男20例，女15例，產(chǎn)婦順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)14例，新生兒體重2 730～4 510 g，平均體重（3 797.6±491.1）g。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：對(duì)患兒家長進(jìn)行常規(guī)健康宣教，在在入院后對(duì)每位家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解。講解采用說教式的集體教育，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療措施等。此外，患兒家長住院期間如有問題可隨時(shí)聯(lián)系管床護(hù)士。研究組：在入院后對(duì)每位家長進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育：①患兒護(hù)理：保證病房環(huán)境舒適，注意不必要的刺激。夜間加強(qiáng)病房的巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。生產(chǎn)后，定時(shí)對(duì)患兒口腔進(jìn)行檢查，及時(shí)清除患兒口腔及呼吸道的分泌物，防止分泌物進(jìn)入起到引發(fā)窒息。注意對(duì)患兒口腔的清潔，防止感染發(fā)生。產(chǎn)婦分娩后 15～30 min 鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦做到“早接觸、早吸吮”，以促進(jìn)乳汁及早分泌，保證新生兒對(duì)初乳的攝取。②家長心里護(hù)理：入院后即對(duì)患兒家長進(jìn)行心理輔導(dǎo)，一對(duì)一進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，同時(shí)安慰患兒家屬，幫助建立疾病治療的信心。在充分得到患兒家屬支持的基礎(chǔ)上，有利于本病的臨床治療。③患兒家長健康教育：主要對(duì)出院后新生兒高膽紅素血癥的各類注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。日常飲食中，注意食物的合理搭配，加強(qiáng)患兒營養(yǎng)。家庭中需要注意空氣的流通，定期進(jìn)行環(huán)境清理，防止致病微生物的滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥情況：住院期間，觀察兩組患兒各類不良事件的發(fā)生次數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②疾病相關(guān)知識(shí)掌握程程度：包括對(duì)新生兒高膽紅素血癥的誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則、家庭急救物品及藥品的準(zhǔn)備、急救措施、急救知識(shí)、預(yù)防原則等，在患兒出院前1 d，對(duì)所有家長發(fā)放包含上述問題的調(diào)查問卷，由家長當(dāng)場(chǎng)填寫；③護(hù)理工作滿意度共分為滿意、基本滿意、不滿意三類，患者家長根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患兒此次入院期間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分；④記錄患兒住院時(shí)間以及黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率以及家長對(duì)護(hù)理工作滿意率分析

住院期間，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，家長對(duì)護(hù)理工作滿意率為97.14%；對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，家長對(duì)護(hù)理工作滿意率為82.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，目前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[2]。在進(jìn)行日常醫(yī)療的同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療的最終目的并不僅僅在于挽救患者的生命，其意義更在于治療疾病的同時(shí)，注意患者生存質(zhì)量的提高[3]。因此，在進(jìn)行醫(yī)療工作時(shí)，除了藥物治療外，還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)或心理治療。系統(tǒng)健康教育則是在此背景下逐漸發(fā)展起來的，其重視護(hù)理人員與患者間的聯(lián)系。通過護(hù)理人員實(shí)施，強(qiáng)化患者的系統(tǒng)管理與健康教育，最大程度上提高藥物治療的效果[4]。

新生兒高膽紅素血癥是兒科的常見疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。已有的研究認(rèn)為，該病的發(fā)生可能主要是哺乳次數(shù)少、乳汁攝入量不足引起的，可對(duì)膽紅素代謝過程產(chǎn)生影響，增加膽紅素的腸肝循環(huán)，造成血清膽紅素超出生理性黃疸范圍[5]。目前，臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的首要原則是迅速降低血液中膽紅素水平。若患兒進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，本病的預(yù)后大多良好。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，仍有一些患兒會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病等[6]。因此，對(duì)患兒家長進(jìn)行新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)知識(shí)傳授，對(duì)于控制本病的發(fā)生率有著較大的臨床意義。目前，關(guān)于本病的健康教育，國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的指南。而傳統(tǒng)的健康教育方式多為固定、模式化處理，對(duì)于病情變化迅速的新生兒高膽紅素血癥并不適用。系統(tǒng)健康教育則可以保證對(duì)患兒家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的連續(xù)性灌輸，通過護(hù)理人員與家長的共同合作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。endprint

該研究就新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)對(duì)措施及健康教育進(jìn)行了分組觀察。首先，該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育干預(yù)后。研究組患兒并發(fā)癥及家長對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠有效提高護(hù)理工作的有效性，在家長的配合下，共同保證患兒住院期間治療的療效。另外，經(jīng)過健康教育，研究組家長對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育規(guī)范了臨床健康教育程序，提高健康教育效果。常規(guī)的健康教育多以口頭為主，不規(guī)范。主要圍繞入院環(huán)境介紹、治療措施、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)等，受護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)、語言能力及溝通技巧等因素的影響。系統(tǒng)健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間和計(jì)劃表，使責(zé)任護(hù)士不在機(jī)械等待醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育[9]。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間，提高家長對(duì)護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

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（收稿日期：2014-03-10）endprint

該研究就新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)對(duì)措施及健康教育進(jìn)行了分組觀察。首先，該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育干預(yù)后。研究組患兒并發(fā)癥及家長對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠有效提高護(hù)理工作的有效性，在家長的配合下，共同保證患兒住院期間治療的療效。另外，經(jīng)過健康教育，研究組家長對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育規(guī)范了臨床健康教育程序，提高健康教育效果。常規(guī)的健康教育多以口頭為主，不規(guī)范。主要圍繞入院環(huán)境介紹、治療措施、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)等，受護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)、語言能力及溝通技巧等因素的影響。系統(tǒng)健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間和計(jì)劃表，使責(zé)任護(hù)士不在機(jī)械等待醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育[9]。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間，提高家長對(duì)護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

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該研究就新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)對(duì)措施及健康教育進(jìn)行了分組觀察。首先，該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育干預(yù)后。研究組患兒并發(fā)癥及家長對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠有效提高護(hù)理工作的有效性，在家長的配合下，共同保證患兒住院期間治療的療效。另外，經(jīng)過健康教育，研究組家長對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育規(guī)范了臨床健康教育程序，提高健康教育效果。常規(guī)的健康教育多以口頭為主，不規(guī)范。主要圍繞入院環(huán)境介紹、治療措施、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)等，受護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)、語言能力及溝通技巧等因素的影響。系統(tǒng)健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間和計(jì)劃表，使責(zé)任護(hù)士不在機(jī)械等待醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育[9]。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間，提高家長對(duì)護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

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（收稿日期：2014-03-10）endprint