心理護(hù)理改善眼堿燒傷患者身心狀況和護(hù)理滿意度的應(yīng)用價(jià)值分析

劉靜凡

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理改善眼堿燒傷患者身心狀況和護(hù)理滿意度的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2011年9月—2013年9月該院收治的56例眼部堿燒傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 相比于護(hù)理前，兩組護(hù)理后SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05）；相比于對(duì)照組護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05）；相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以眼堿燒傷患者心理護(hù)理能顯著改善患者身心狀況，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；眼堿燒傷；身心狀況；護(hù)理滿意度 ； 應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0169-02

[Abstract] Objective To discuss the application value of mental nursing on improving physical and psychological conditions and nursing satisfaction of patients suffering from ocular alkali burn. Methods 56 patients who were hospitalized in our hospital because of ocular alkali burn from September， 2011 to September， 2013 were selected as the study objects. And these patients were divided into test group and control group randomly. The control group was given conventional nursing， the test group was given mental nursing on the basis of conventional nursing. The SAS scores and nursing satisfaction of two groups before and after the nursing were compared. Results Compared with that before nursing， the SAS scores of two groups decrease evidently after nursing （P<0.05）； compared with that of control group after nursing， SAS score of test group after nursing decreases evidently （P<0.05）； compared with control group， the nursing satisfaction degree of test group increases evidently， and the comparison has significant difference （P<0.05）. Conclusion Giving mental nursing to patients suffering from ocular alkali burn can evidently improve patients' physical and psychological conditions and the nursing satisfaction degree.

[Key words] Mental Nursing； Ocular alkali Burn； Physical and psychological conditions； Nursing satisfaction； Application value

眼部堿燒傷屬于一種嚴(yán)重眼部化學(xué)灼傷，在臨床上較常見，約占化學(xué)燒傷的75%。眼部堿燒傷發(fā)病急、突發(fā)性強(qiáng)，可導(dǎo)致出現(xiàn)患者視力驟降及眼部劇烈疼痛等癥狀，致殘率高，因堿性物質(zhì)能迅速溶解蛋白質(zhì)及脂肪，與組織接觸后快速滲透進(jìn)入眼部及深層組織，促進(jìn)細(xì)胞壞死，破壞內(nèi)眼組織，甚至使角膜穿孔而導(dǎo)致失明[1-2]。眼部堿燒傷患者常伴有恐懼及焦慮等情緒，心理壓力大，嚴(yán)重影響正常生活，因此在予以及時(shí)科學(xué)治療的同時(shí)進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理必不可少，為探討心理護(hù)理改善眼堿燒傷患者身心狀況和護(hù)理滿意度的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析2011年9月—2013年9月間該院收治的56例眼部堿燒傷患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的56例眼部堿燒傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男21例，女7例，年齡18～51歲，平均年齡（34.1±1.4） 歲，文化程度分類為小學(xué)及以下9例，初中14例，高中及以上5例，堿性物質(zhì)及燒傷程度分類為火堿燒傷11例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷3例，Ⅲ度燒傷5例，石灰燒傷9例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷4例，Ⅲ度燒傷1例，氨水燒傷8例，其中Ⅰ度燒傷2例，Ⅱ度燒傷4例，Ⅲ度燒傷2例；對(duì)照組男20例，女8例，年齡19～50歲，平均年齡（34.2±1.3） 歲，文化程度分類為小學(xué)及以下8例，初中15例，高中及以上5例，堿性物質(zhì)及燒傷程度分類為火堿燒傷12例，其中Ⅰ度燒傷2例，Ⅱ度燒傷4例，Ⅲ度燒傷6例，石灰燒傷7例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷3例，Ⅲ度燒傷1例，氨水燒傷9例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷5例，Ⅲ度燒傷1例[3-4]。兩組患者在性別、年齡、文化程度及堿性物質(zhì)與燒傷程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且無語言溝通及聽力障礙，意識(shí)清晰，排除伴有嚴(yán)重肝腎功能損傷及高血壓等疾病者。endprint

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括入院指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及飲食干預(yù)等，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，具體內(nèi)容主要包括以下幾方面。

1.2.1 穩(wěn)定情緒 患者遭受眼部堿燒傷后會(huì)出現(xiàn)眼部劇烈疼痛、流淚、畏光及視力驟降等癥狀，擔(dān)心出現(xiàn)不可逆性失明及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外，大多數(shù)患者對(duì)突如其來的變故無充足的思想準(zhǔn)備，且對(duì)醫(yī)院緩解比較陌生，進(jìn)而心情緊張，產(chǎn)生恐懼及焦慮等異常情緒，針對(duì)上述情況，護(hù)理人員要以平和的語氣耐心細(xì)致地為患者講解眼部堿燒傷方面的知識(shí)，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境；向患者及家屬介紹具體病情，告知治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者了解自身情況，取得患者及家屬的積極配合，通過及時(shí)溝通做好心理疏導(dǎo)工作，告知患者失明只是暫時(shí)性，可通過角膜移植等后期治療逐漸恢復(fù)，消除緊張情緒。

1.2.2 糾正認(rèn)知 多數(shù)眼堿燒傷患者由于過度擔(dān)心出現(xiàn)永久性失明而希望盡快治愈，早日擺脫視力障礙及眼部劇烈疼痛的困擾，因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有過高的期望值，一旦治療效果與主觀意愿不相符，便產(chǎn)生挫敗感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理方法進(jìn)行質(zhì)疑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不配合、不信任，進(jìn)而采取相關(guān)措施抵制進(jìn)一步的治療，甚至私下埋怨醫(yī)護(hù)人員，態(tài)度過于消極[5-6]，針對(duì)上述情況護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀況，結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)以通俗易懂的語言解釋治療所能達(dá)到的水平，使患者能夠正確看待自身病情。

1.2.3 加強(qiáng)關(guān)懷 在充分考慮患者文化程度及性格特點(diǎn)等因素前提下與患者交談，消除患者陌生感，建立信任感；鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心苦悶，了解患者生活需求，給予更多的關(guān)心與照顧；積極開導(dǎo)患者，囑患者保持平和心態(tài)，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活，要求動(dòng)作輕柔；引導(dǎo)患者回憶以往愉快生活體驗(yàn)，分享幸福感悟，使患者時(shí)刻感受到溫暖；建議患者家屬積極參與護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)理人員更好的護(hù)理患者，為患者營造家的感覺。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用Zung編制的焦慮自評(píng)定量表（SAS）評(píng)估患者身心狀況，以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，量表包括20個(gè)條目，采用1～4級(jí)分級(jí)評(píng)定，對(duì)應(yīng)分值范圍為20～80分[7]；護(hù)理滿意度采用滿意度問卷調(diào)查進(jìn)行，包括住院環(huán)境評(píng)價(jià)、護(hù)理人員態(tài)度評(píng)價(jià)、護(hù)理過程評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，1分為不滿意，2～3分為一般，4～5分為滿意，得分越高表明護(hù)理滿意度越高[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相比于護(hù)理前，兩組護(hù)理后SAS評(píng)分顯著降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比于對(duì)照組護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較[分，（x±s）]

■

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組住院環(huán)境評(píng)價(jià)、護(hù)理人員態(tài)度評(píng)價(jià)、護(hù)理過程評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[分，（x±s）]

■

3 討論

眼部堿燒傷屬于一種常見眼部外傷疾病，發(fā)病迅速、預(yù)后差，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮及悲觀等消極情緒，在采用大劑量維生素C、膠原酶抑制劑及抗生素等藥物治療的同時(shí)予以全面心理護(hù)理意義重大。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)心理疏導(dǎo)，通過及時(shí)、有效溝通增加醫(yī)患及護(hù)患信任感，避免消極情緒的不利影響，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率；向患者介紹具體病情及治療方法，及時(shí)了解患者生活需求及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；指導(dǎo)患者采用深呼吸及轉(zhuǎn)移注意力等方法擺脫異常情緒的負(fù)面影響，保持心態(tài)平和；根據(jù)患者個(gè)體差異予以針對(duì)性護(hù)理，不斷鼓勵(lì)、啟發(fā)患者，告知患者及時(shí)治療的必要性與重要性，爭(zhēng)取患者及家屬積極配合治療；向患者介紹同類成功病例，使患者了解主刀醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及責(zé)任護(hù)士護(hù)理技能，增加安全感；協(xié)助患者建立治愈信心，緩解緊張情緒，防止身心疾病惡性循環(huán)影響進(jìn)一步治療；向患者講明醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念是一切為了患者，治療過程中會(huì)采用最好的治療手段，盡自己最大的努力幫助患者治愈。

鄒菊燕[10]研究表明，予以心理護(hù)理的觀察組治療后患者焦慮量表評(píng)分低于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外，觀察組患者滿意度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），該次研究得到兩組護(hù)理后SAS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低（P<0.05）；相比于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05），與上述報(bào)道相一致，均表明科學(xué)、全面的心理護(hù)理能為眼堿燒傷患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在改善患者焦慮情緒的同時(shí)改善疾病預(yù)后，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭文英，陳貽言. 淺談心理護(hù)理在眼球穿孔傷術(shù)前的護(hù)理作用[J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010 ，29（9） ：729.

[2] 曾麗珍. 連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過療法治療重癥燒傷患者的療效及護(hù)理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（21）：273-274.

[3] 趙曉光. 眼部化學(xué)（堿性）燒傷綜合治療34例臨床觀察與護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，1（9） ：3438-3439.

[4] 方潔，徐斌，張廣華. 心理干預(yù)對(duì)燒傷患者的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的影響[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（6）：415-416.

[5] 王志云. 眼部堿燒傷患者的心理分析及護(hù)理[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012 ，18（8）：1154-1155.

[6] 趙玲娟，田利兵.燒傷患者創(chuàng)面感染的相關(guān)因素及預(yù)防性護(hù)理措施[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，1（8）：2724.

[7] 蔣明珠. 音樂治療對(duì)眼化學(xué)燒傷患者身心狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013 ，13（9）：90-92.

[8] 陶風(fēng)英，國慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC患者心理健康狀況及護(hù)理滿意度的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012 ，18（17）：18-19.

[9] 溫素蓮，黃文花，陳秀芳，等. 內(nèi)鏡檢查患者治療和護(hù)理滿意度影響因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（19）：61-63.

[10] 鄒菊燕. 心理護(hù)理對(duì)眼堿燒傷患者身心狀況的影響[J]. 求醫(yī)問藥，2012 ，10（9）：344-345.

（收稿日期：2014-03-09）endprint