23例卵巢黃體破裂保守治療的療效研究分析

張香玲

[摘要] 目的 探討保守方法治療卵巢黃體破裂的療效。 方法 選取2011年3月—2013年10月該院收治的23例卵巢黃體破裂患者作為研究對象，給予上述患者保守方法治療，具體措施包括絕對臥床休息，靜脈點滴止血敏、止血芳酸、維生素C，抗生素預(yù)防感染，補液等。當(dāng)患者合并失血性休克時給予補充血容量、抗休克治療?，F(xiàn)觀察上述患者的治療效果。 結(jié)果 22例患者經(jīng)保守治療獲得成功，1例患者保守治療失敗轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，保守治療成功率為95.65%。22例經(jīng)保守治療獲得成功的患者，治療7d后復(fù)查盆腔B超，15例患者盆腔積液消失，12例患者附件包塊消失；治療30 d后復(fù)查盆腔B超，22例患者盆腔積液、附件包塊均消失。結(jié)論 嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥，保守方法治療卵巢黃體破裂可以取得理想的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 保守方法；卵巢；黃體破裂；療效

[中圖分類號] R711.75 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0128-02

黃體發(fā)育過程中，在某些因素作用下，卵巢表面的小血管被破壞，由此導(dǎo)致黃體內(nèi)部出血、內(nèi)壓升高，進一步發(fā)生破裂即為卵巢黃體破裂[1-2]。傳統(tǒng)上常采用外科手術(shù)治療卵巢黃體破裂患者，該方法對搶救出血量大、出血速度快的卵巢黃體破裂患者有著十分重要的臨床價值[3]，但是該方法對患者的創(chuàng)傷較大，還給患者帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不利于該方法的大規(guī)模推廣應(yīng)用。在這種情況下，采用內(nèi)科保守方法治療那些出血量少、出血速度慢、就診及時的卵巢黃體破裂患者是否可以取得滿意療效成為當(dāng)前的研究熱點[4]。為探討保守方法治療卵巢黃體破裂的療效。該研究即收集2011年3月—2013年10月該院收治的23例入院時出血量<500 mL的卵巢黃體破裂患者作為研究對象，所有研究對象均接受內(nèi)科保守治療，現(xiàn)對上述患者的療效進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取23例卵巢黃體破裂患者作為研究對象，所有患者在入院時行B超檢查腹腔內(nèi)出血量<500 mL。①一般資料：年齡19～41歲，平均（28.4±5.1）歲。已婚19例（82.61%），未婚4例（17.39%）。有懷孕史17例（73.91%），無懷孕史6例（26.09%）。發(fā)生于右側(cè)卵巢13例（56.52%），左側(cè)卵巢10例（43.48%）。②病史：23例（100.00%）患者均因下腹痛就診，且以患病側(cè)腹部疼痛更為明顯。發(fā)病前有性交史18例（78.26%），有劇烈運動史3例（13.04%），無明顯誘因2例（8.70%）。伴隨里急后重癥狀20例（86.96%），無里急后重癥狀3例（13.04%）。5例（21.74%）患者有停經(jīng)史，在月經(jīng)周期第37～49天出現(xiàn)下腹痛；18例（78.26%）患者月經(jīng)期正常，在月經(jīng)周期第21～26天出現(xiàn)下腹痛。③體征：婦科檢查23例（100.00%）患者均出現(xiàn)不同程度的附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛、后穹窿觸痛，其中14例（60.87%）患者附件區(qū)可以觸及包塊且伴隨有壓痛。腹部觸診可見23例（100.00%）患者出現(xiàn)不同程度的下腹部壓痛、反跳痛。④輔助檢查：23例（100.00%）患者入院時均行尿絨毛膜促性腺激素（HCG）、血常規(guī)、陰道B超、后穹窿穿刺檢查。尿HCG檢查可見22例（95.65%）陰性，1例（4.35%）弱陽性，但本例患者隨后排除妊娠。血常規(guī)檢可見查15（65.22%）例患者出現(xiàn)貧血。陰道B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液22例（95.65%），附件區(qū)包塊20例（86.96%）。后穹窿穿刺21例（91.30%）患者抽出不凝血。

1.2 研究方法

所有患者均接受保守方法治療，具體措施包括絕對臥床休息，靜脈點滴止血敏（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021895，規(guī)格為2 mL：0.5g/支）、止血芳酸（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H43021565，規(guī)格為10 mL：0.1g/支）、維生素C（江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32021662，規(guī)格為5 mL：1.0 g/支），抗生素預(yù)防感染，補液等。在治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的腹痛情況以及生命體征變化。當(dāng)患者合并失血性休克時給予補充血容量、抗休克治療。

1.3 卵巢黃體破裂的治愈標(biāo)準(zhǔn)

①患者臨床癥狀消失。②觸診附件包塊消失。③B超檢查顯示盆腔積液、附件包塊均消失。

2 結(jié)果

23例卵巢黃體破裂患者，22例患者經(jīng)保守治療獲得成功，1例合并失血性休克患者經(jīng)止血、消炎、補充血容量、抗休克治療后血壓仍然逐步下降，B超檢查可見腹腔游離液體與入院時相比有所增多，立即轉(zhuǎn)為急診開腹手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血量約為1 500 mL，術(shù)后再給予輸血、抗炎、補液等常規(guī)治療，患者治愈出院。22例經(jīng)保守治療獲得成功的患者，治療7 d后復(fù)查盆腔B超，15例患者盆腔積液消失，12例患者附件包塊消失；治療30 d后復(fù)查盆腔B超，22例患者盆腔積液、附件包塊均消失。

3 討論

卵巢黃體破裂出血是婦產(chǎn)科較為少見的急腹癥之一。正常生理情況下，卵巢在排卵后形成卵巢黃體，當(dāng)卵巢黃體成熟后，其直徑可以達到2～3 cm。卵巢黃體呈囊性結(jié)構(gòu)，當(dāng)黃體內(nèi)存在大endprint