普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效分析

張馭

[摘要] 目的 探討小兒毛細(xì)支氣管炎聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療的療效。方法 收集2012年1月—2013年11月，該院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎240例，隨機(jī)分為A、B、C 3組，各80例。C組予以常規(guī)綜合治療，A組在C組基礎(chǔ)上加用普米克令舒進(jìn)行霧化吸入，B組則在A組的基礎(chǔ)上加用西咪替丁靜滴，對比分析3組的臨床療效。結(jié)果 A組的治療治愈率為81.3%，B組為93.8%，C組為55.0%，B組的治愈率顯著高于A、C組，A組顯著高于C組（P<0.05）；B組的咳嗽、肺部濕羅音、哮鳴音等消失時間以及住院時間均較A、C組顯著縮短，A組顯著短于C組（P<0.05）；3組均未見明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒及西咪替丁進(jìn)行輔助治療，可提高臨床治療效果，縮短病程，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 普米克令舒；西咪替??；毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

[中圖分類號] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0092-02

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嬰幼兒疾病，多見于2歲以下嬰幼兒，其中，1～6個月為高發(fā)年齡段。該病病程較長，癥狀嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為喘鳴音、三凹征以及喘憋等，故臨床又稱之為喘憋性肺炎[1]。臨床主要應(yīng)用予以抗病毒、止咳、鎮(zhèn)靜以及吸氧等綜合性療法[2]。2012年1月—2013年11月，該院在該基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁進(jìn)行輔助治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎240例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥、先天性心臟病、支氣管異物以及結(jié)核感染等疾病患兒。其中，男148例，女92例，年齡1～24個月，平均為（6.59±1.82）個月；病程1～3.5 d，平均為（2.57±0.41）d?；純杭议L均自愿并知情，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。240例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C 3組，各80例。

1.2 方法

C組予以常規(guī)綜合治療，包括鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧以及抗病毒等，其中，抗病毒藥物應(yīng)用利巴韋林葡萄糖注射液（100 mL：利巴韋林0.2 g+葡萄糖5 g，國藥準(zhǔn)字H20043848）靜脈滴注，劑量為10～15 mg/（kg·d）。A組患兒在此基礎(chǔ)上予以霧化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液0.5 mg/2 mL，AstraZeneca Pty Ltd提供，注冊證號H20090903），每次取1 mL普米克令舒+3～5 mL 0.9%的氯化鈉溶液置入空氣壓縮泵中進(jìn)行霧化吸入，3次/d，10～15 min/次，連續(xù)用藥5～7 d。B組則在A組的治療的基礎(chǔ)上，取西咪替?。ㄔ纤?，國藥準(zhǔn)字H32021344）以生理鹽水稀釋以后進(jìn)行靜滴治療，10～15 mg/（kg·d），連續(xù)用藥5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患兒的癥狀及體征改善情況，并記錄3組患兒的心率恢復(fù)正常時間、氣促緩解時間、濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療7 d后，患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失，心率恢復(fù)正常（即<120次/min），氣促明顯緩解（即<40次/min），肺部濕羅音以及哮鳴音完全消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療7 d以后，患兒的各項(xiàng)癥狀及體征均有所改善；無效：經(jīng)治療7 d后，臨床癥狀及體征均無明顯變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組臨床療效比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，由免疫細(xì)胞所介導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)在毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要作用[3]。因炎性物質(zhì)可引起氣道平滑肌發(fā)生異常收縮，血管異常舒張，引起血漿滲出甚至水腫等。而水腫、炎性充血、出血以及滲出物增加均可使管腔狹窄加重，引發(fā)毛細(xì)氣道受阻，從而引起氣促、咳嗽以及肺部哮鳴音等[4]。目前，臨床尚缺乏特效治療藥物，主要應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧以及抗病毒等綜合療法進(jìn)行治療。

普米克令舒又稱布地奈德混懸液，是一種新型腎上腺皮質(zhì)激素，其糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合能力較好，具有較強(qiáng)的抗炎效果，僅需予以1%～2%的藥液經(jīng)霧化吸入即可使藥物充滿全肺，可強(qiáng)效抑制患兒的氣道高反應(yīng)性，并降低腺體分泌物的產(chǎn)生，促進(jìn)氣道修復(fù)，用可有效緩解憋喘等癥狀[5]。王成秀[6]對小兒毛細(xì)支氣管炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，總有效率達(dá)91.2%，且患兒的癥狀及體征消失時間相比于常規(guī)治療組明顯縮短。該研究結(jié)果顯示，A組患兒在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒后，治愈率提高至81.3%，顯著高于常規(guī)治療的C組，雖其心率恢復(fù)以及氣促緩解時間與C組無明顯差異，但在濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間均較C組顯著縮短。提示普米克令舒用于輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有顯著療效。

西咪替丁是一種H2受體阻滯劑，同時也屬于免疫調(diào)節(jié)劑，可有效提高機(jī)體的免疫反應(yīng)，促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)。且其可拮抗血管以及支氣管中的H2受體，從而緩解黏膜下的炎癥以及滲出等，還可降低炎性物質(zhì)對于黏膜的刺激，減少氣道分泌物的產(chǎn)生，有效維持毛細(xì)支氣管的通暢[7]。李燕麗[8]對毛細(xì)支氣管炎患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁15 mg/（kg·d），治療總有效率達(dá)100.0%，治愈率為95.9%。提示西咪替丁對于小兒毛細(xì)支氣管炎具有重要的輔助治療作用。該研究在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，結(jié)果顯示，B組治愈率達(dá)93.8%，較A、C組均顯著提高，且患兒的心率恢復(fù)正常時間、氣促緩解時間、濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間均較A、C組顯著縮短，與朱尚友[9]研究報道結(jié)果一致。充分證實(shí)其有效性。在治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，安全性較好。endprint

綜上，對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，可提高臨床療效，促進(jìn)患兒癥狀及體征的改善，縮短療程，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 李燕麗.西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：225-226.

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（收稿日期：2014-03-30）endprint

綜上，對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，可提高臨床療效，促進(jìn)患兒癥狀及體征的改善，縮短療程，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-30）endprint

綜上，對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，可提高臨床療效，促進(jìn)患兒癥狀及體征的改善，縮短療程，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

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