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    冠心病介入術(shù)后急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理探討

    2014-11-15 22:35:07王秀精
    中外醫(yī)療 2014年21期
    關(guān)鍵詞:冠心病護(hù)理

    王秀精

    [摘要]目的 探析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理體會。方法 選取80例冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者,并隨機(jī)分為觀察組和對照組,給予觀察組綜合性的護(hù)理措施,給予對照組常規(guī)護(hù)理措施。分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總有效率為92.5%,對照組為72.5%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者實(shí)行綜合性的護(hù)理措施,能有效緩解患者的癥狀,提高生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 冠心??;介入術(shù)后;急性低血壓;護(hù)理

    [中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(c)-0064-02

    冠心病介入治療術(shù)是目前治療冠心病的主要方法,此種治療方式能有效緩解患者的心絞痛,延長壽命,改善生活質(zhì)量,并能降低心肌梗死的概率等,因此,受到冠心病患者的普遍歡迎。但術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中急性低血壓就是諸多嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一,可能危及患者的生命安全。因此,在冠心病介入治療術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓時,需做好相關(guān)的護(hù)理觀察工作,以提高患者的生存質(zhì)量。為探析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理效果。對該院2011年2月—2013年2月期間收治的80例冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理觀察措施,取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院行冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的80例患者作為研究對象。并隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組40例,其中19例女性,21例男性;年齡28~76歲,平均年齡(54.2±3.5)歲;26例行冠狀動脈造影術(shù),14例行PTCA+支架術(shù);對照組40例,其中15例女性,25例男性;年齡30~79歲,平均年齡(55.3±4.1)歲;23例行冠狀動脈造影術(shù),17例行PTCA+支架術(shù);兩組患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、四肢發(fā)軟、心悸、眼黑、少尿、暈厥等癥狀。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理措施。

    1.2.2 觀察組 給予該組患者綜合性的護(hù)理措施,主要有以下幾點(diǎn)。

    ①心理護(hù)理。很多患者術(shù)后發(fā)生急性低血壓,身體會有各種不適癥狀,從而出現(xiàn)各種心理誤區(qū)或心理問題,如恐懼、緊張、消極、煩躁、易怒等。存在的心理問題不利于疾病的治療和康復(fù)。因此,對患者進(jìn)行心理護(hù)理十分必要和重要?;颊叱霈F(xiàn)以上消極心理問題大多是對疾病缺乏正確的認(rèn)識造成。護(hù)理人員可先鼓勵患者說出內(nèi)心的真實(shí)想法,然后有針對性地進(jìn)行心理輔導(dǎo),以緩解患者的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。另外,通過通俗易懂的語言,向患者及其家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng),防止并發(fā)癥的繼續(xù)發(fā)展。

    ②飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多喝水,以保證24 h內(nèi)尿量>2 000 mL,有助于排除造影劑[1]。若無特殊要求可立即恢復(fù)飲食,但飲食以清淡、易消化為宜,忌食產(chǎn)氣、油膩等食物。用餐宜少食多餐,不宜過飽。

    ③拔管護(hù)理。術(shù)后拔管時,動作應(yīng)輕柔,按壓時避免過度用力(以觸摸到足背動脈搏動為宜)。另外,拔管時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征,如面部表情、肢體溫度等,同時觀察患者穿刺肢體有無滲血、血腫或足背動脈搏動等現(xiàn)象。必要時,可給予患者吸氧、快速補(bǔ)液以維持患者機(jī)體的血容量,或去除枕頭行頭低足高臥位,或遵照醫(yī)囑立即停用硝酸甘油,給予患者靜脈注射低分子右旋糖酐/生理鹽水/多巴胺/靜推阿托品,提升血壓和心率,直至血壓穩(wěn)定[3]。若采取以上措施后患者仍處于低血壓癥狀,應(yīng)立即采取緊急搶救措施。

    ④穿刺點(diǎn)的護(hù)理。術(shù)后穿刺點(diǎn)的護(hù)理工作也非常重要。對穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎時力度應(yīng)適宜,切勿用力過猛。并定時進(jìn)行松懈,按時解除包扎,發(fā)現(xiàn)有血腫現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)生以便處理。

    1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者的生命體征和臨床癥狀有明顯改善,檢測患者的肢動脈血壓達(dá)到或≥90/60 mmHg。

    有效:患者的生命體征和臨床癥狀有一定改善,檢測患者的肢動脈血壓達(dá)到或略低于90/60 mmHg。

    無效:患者的生命體征和臨床癥狀無任何改善,肢動脈血壓低于90/60 mmHg。

    總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理使用SPSS 13.0軟件,計量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)[4]。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,觀察組的護(hù)理總有效率為92.5%,對照組為72.5%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是治療冠心病急性冠脈綜合征的主要方法,主要是利用導(dǎo)管通過多種方法使狹窄的冠狀動脈得以擴(kuò)張的方式[5]。此種介入治療方法能有效緩解患者心絞痛的癥狀,并改善心肌血供而達(dá)到治療的效果。但采用冠心病介入治療時,難以避免地出現(xiàn)各種并發(fā)癥。其中急性低血壓即為諸多嚴(yán)重并發(fā)癥之一。急性低血壓的發(fā)生概率雖然比較低,但一旦發(fā)生,治療不及時,可危及患者的生命安全[6]。因此,了解急性低血壓的發(fā)生原因,采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施,才能降低急性低血壓對患者的損害。

    分析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓的原因主要有以下幾點(diǎn):①血管迷走神經(jīng)過度反射:患者的下丘腦、皮層中樞受到各種因素的刺激,以致膽堿能植物神經(jīng)張力突增,使內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張,繼而導(dǎo)致心率頻率迅速減慢,血壓急劇下降,從而導(dǎo)致急性低血壓[7]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然暈厥或休克。②造影劑反應(yīng):心血管造影劑是一種高滲溶液,能增加尿量,減慢心率,并能使?jié)B透壓增高和腎血管擴(kuò)張,從而導(dǎo)致血壓值降低。另外,患者的術(shù)側(cè)肢體需制動,一些患者羞于在床上排尿,而導(dǎo)致尿潴留,誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮或迷走反射,也會引起急性低血壓[8]。③血容量不足:手術(shù)過程會損失一定量的液體,加上補(bǔ)充液體不及時,利尿劑使用后排尿量增大等原因,易導(dǎo)致低血壓。另外,大量使用抗凝藥物,如阿司匹林、血管擴(kuò)張劑、血管活性藥物等,或穿刺部位壓迫方式不當(dāng),均會導(dǎo)致低血壓,嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。④手術(shù)操作不當(dāng):手術(shù)操作不當(dāng),如導(dǎo)管置入冠動脈口的位置有偏差,引起冠狀動脈出現(xiàn)血流阻滯現(xiàn)象,從而導(dǎo)致低血壓并發(fā)癥。⑤急性心肌梗死:急性心肌梗死患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)大面積死亡,使患者出現(xiàn)劇烈的胸悶、胸痛、大汗淋漓、心率加快/減慢、血壓下降等癥狀。⑥其他原因:如局部血腫、穿刺加壓包扎過緊而疼痛等。

    因此,護(hù)理人員應(yīng)提高預(yù)防護(hù)理意識,如術(shù)前的健康宣教、術(shù)中保證靜脈通路、嚴(yán)密觀察病情等。在患者出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥時,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、拔管護(hù)理、穿刺點(diǎn)護(hù)理等的綜合性護(hù)理措施。

    該研究中,觀察組采取綜合性的護(hù)理措施,取得了良好的護(hù)理效果,護(hù)理總有效率達(dá)到92.5%,明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組(護(hù)理總有效率為72.5%)。這也與其他文獻(xiàn)的研究結(jié)果相一致[9]??梢姡o予冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者綜合性的護(hù)理措施,能有效緩解患者的并發(fā)癥癥狀,提高生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 梁瑩.冠心病介入診療術(shù)并發(fā)低血壓的護(hù)理觀察及對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(6):680-681.

    [2] 許鳳蓮,黃海蓉.冠心病介入治療30例術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):73-74.

    [3] 劉寶珍,劉芳.冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(6):939-940.

    [4] 羅良初,黃金,童成枝.冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):551-553.

    [5] 邵艷燕.冠心病病人行介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(6):541-542.

    [6] 任援,尹振美,門芳,等.介入治療冠心病致反射性低血壓的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(7):1135-1137.

    [7] 楊麗霞.綜合護(hù)理服務(wù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9上旬刊):5124-5125.

    [8] 王朝霞,羅先潤,曹程浩,等.冠心病介入治療術(shù)后抗凝治療的護(hù)理體會[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,22(2):137-138.

    [9] 張艷霞,郝愛萍,李永玲.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012(5中旬刊):13-14.

    (收稿日期:2014-04-20)endprint

    [摘要]目的 探析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理體會。方法 選取80例冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者,并隨機(jī)分為觀察組和對照組,給予觀察組綜合性的護(hù)理措施,給予對照組常規(guī)護(hù)理措施。分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總有效率為92.5%,對照組為72.5%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者實(shí)行綜合性的護(hù)理措施,能有效緩解患者的癥狀,提高生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 冠心??;介入術(shù)后;急性低血壓;護(hù)理

    [中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(c)-0064-02

    冠心病介入治療術(shù)是目前治療冠心病的主要方法,此種治療方式能有效緩解患者的心絞痛,延長壽命,改善生活質(zhì)量,并能降低心肌梗死的概率等,因此,受到冠心病患者的普遍歡迎。但術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中急性低血壓就是諸多嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一,可能危及患者的生命安全。因此,在冠心病介入治療術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓時,需做好相關(guān)的護(hù)理觀察工作,以提高患者的生存質(zhì)量。為探析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理效果。對該院2011年2月—2013年2月期間收治的80例冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理觀察措施,取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院行冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的80例患者作為研究對象。并隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組40例,其中19例女性,21例男性;年齡28~76歲,平均年齡(54.2±3.5)歲;26例行冠狀動脈造影術(shù),14例行PTCA+支架術(shù);對照組40例,其中15例女性,25例男性;年齡30~79歲,平均年齡(55.3±4.1)歲;23例行冠狀動脈造影術(shù),17例行PTCA+支架術(shù);兩組患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、四肢發(fā)軟、心悸、眼黑、少尿、暈厥等癥狀。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理措施。

    1.2.2 觀察組 給予該組患者綜合性的護(hù)理措施,主要有以下幾點(diǎn)。

    ①心理護(hù)理。很多患者術(shù)后發(fā)生急性低血壓,身體會有各種不適癥狀,從而出現(xiàn)各種心理誤區(qū)或心理問題,如恐懼、緊張、消極、煩躁、易怒等。存在的心理問題不利于疾病的治療和康復(fù)。因此,對患者進(jìn)行心理護(hù)理十分必要和重要?;颊叱霈F(xiàn)以上消極心理問題大多是對疾病缺乏正確的認(rèn)識造成。護(hù)理人員可先鼓勵患者說出內(nèi)心的真實(shí)想法,然后有針對性地進(jìn)行心理輔導(dǎo),以緩解患者的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。另外,通過通俗易懂的語言,向患者及其家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng),防止并發(fā)癥的繼續(xù)發(fā)展。

    ②飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多喝水,以保證24 h內(nèi)尿量>2 000 mL,有助于排除造影劑[1]。若無特殊要求可立即恢復(fù)飲食,但飲食以清淡、易消化為宜,忌食產(chǎn)氣、油膩等食物。用餐宜少食多餐,不宜過飽。

    ③拔管護(hù)理。術(shù)后拔管時,動作應(yīng)輕柔,按壓時避免過度用力(以觸摸到足背動脈搏動為宜)。另外,拔管時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征,如面部表情、肢體溫度等,同時觀察患者穿刺肢體有無滲血、血腫或足背動脈搏動等現(xiàn)象。必要時,可給予患者吸氧、快速補(bǔ)液以維持患者機(jī)體的血容量,或去除枕頭行頭低足高臥位,或遵照醫(yī)囑立即停用硝酸甘油,給予患者靜脈注射低分子右旋糖酐/生理鹽水/多巴胺/靜推阿托品,提升血壓和心率,直至血壓穩(wěn)定[3]。若采取以上措施后患者仍處于低血壓癥狀,應(yīng)立即采取緊急搶救措施。

    ④穿刺點(diǎn)的護(hù)理。術(shù)后穿刺點(diǎn)的護(hù)理工作也非常重要。對穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎時力度應(yīng)適宜,切勿用力過猛。并定時進(jìn)行松懈,按時解除包扎,發(fā)現(xiàn)有血腫現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)生以便處理。

    1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者的生命體征和臨床癥狀有明顯改善,檢測患者的肢動脈血壓達(dá)到或≥90/60 mmHg。

    有效:患者的生命體征和臨床癥狀有一定改善,檢測患者的肢動脈血壓達(dá)到或略低于90/60 mmHg。

    無效:患者的生命體征和臨床癥狀無任何改善,肢動脈血壓低于90/60 mmHg。

    總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理使用SPSS 13.0軟件,計量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)[4]。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,觀察組的護(hù)理總有效率為92.5%,對照組為72.5%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是治療冠心病急性冠脈綜合征的主要方法,主要是利用導(dǎo)管通過多種方法使狹窄的冠狀動脈得以擴(kuò)張的方式[5]。此種介入治療方法能有效緩解患者心絞痛的癥狀,并改善心肌血供而達(dá)到治療的效果。但采用冠心病介入治療時,難以避免地出現(xiàn)各種并發(fā)癥。其中急性低血壓即為諸多嚴(yán)重并發(fā)癥之一。急性低血壓的發(fā)生概率雖然比較低,但一旦發(fā)生,治療不及時,可危及患者的生命安全[6]。因此,了解急性低血壓的發(fā)生原因,采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施,才能降低急性低血壓對患者的損害。

    分析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓的原因主要有以下幾點(diǎn):①血管迷走神經(jīng)過度反射:患者的下丘腦、皮層中樞受到各種因素的刺激,以致膽堿能植物神經(jīng)張力突增,使內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張,繼而導(dǎo)致心率頻率迅速減慢,血壓急劇下降,從而導(dǎo)致急性低血壓[7]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然暈厥或休克。②造影劑反應(yīng):心血管造影劑是一種高滲溶液,能增加尿量,減慢心率,并能使?jié)B透壓增高和腎血管擴(kuò)張,從而導(dǎo)致血壓值降低。另外,患者的術(shù)側(cè)肢體需制動,一些患者羞于在床上排尿,而導(dǎo)致尿潴留,誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮或迷走反射,也會引起急性低血壓[8]。③血容量不足:手術(shù)過程會損失一定量的液體,加上補(bǔ)充液體不及時,利尿劑使用后排尿量增大等原因,易導(dǎo)致低血壓。另外,大量使用抗凝藥物,如阿司匹林、血管擴(kuò)張劑、血管活性藥物等,或穿刺部位壓迫方式不當(dāng),均會導(dǎo)致低血壓,嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。④手術(shù)操作不當(dāng):手術(shù)操作不當(dāng),如導(dǎo)管置入冠動脈口的位置有偏差,引起冠狀動脈出現(xiàn)血流阻滯現(xiàn)象,從而導(dǎo)致低血壓并發(fā)癥。⑤急性心肌梗死:急性心肌梗死患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)大面積死亡,使患者出現(xiàn)劇烈的胸悶、胸痛、大汗淋漓、心率加快/減慢、血壓下降等癥狀。⑥其他原因:如局部血腫、穿刺加壓包扎過緊而疼痛等。

    因此,護(hù)理人員應(yīng)提高預(yù)防護(hù)理意識,如術(shù)前的健康宣教、術(shù)中保證靜脈通路、嚴(yán)密觀察病情等。在患者出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥時,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、拔管護(hù)理、穿刺點(diǎn)護(hù)理等的綜合性護(hù)理措施。

    該研究中,觀察組采取綜合性的護(hù)理措施,取得了良好的護(hù)理效果,護(hù)理總有效率達(dá)到92.5%,明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組(護(hù)理總有效率為72.5%)。這也與其他文獻(xiàn)的研究結(jié)果相一致[9]??梢?,給予冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者綜合性的護(hù)理措施,能有效緩解患者的并發(fā)癥癥狀,提高生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 梁瑩.冠心病介入診療術(shù)并發(fā)低血壓的護(hù)理觀察及對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(6):680-681.

    [2] 許鳳蓮,黃海蓉.冠心病介入治療30例術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):73-74.

    [3] 劉寶珍,劉芳.冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(6):939-940.

    [4] 羅良初,黃金,童成枝.冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):551-553.

    [5] 邵艷燕.冠心病病人行介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(6):541-542.

    [6] 任援,尹振美,門芳,等.介入治療冠心病致反射性低血壓的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(7):1135-1137.

    [7] 楊麗霞.綜合護(hù)理服務(wù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9上旬刊):5124-5125.

    [8] 王朝霞,羅先潤,曹程浩,等.冠心病介入治療術(shù)后抗凝治療的護(hù)理體會[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,22(2):137-138.

    [9] 張艷霞,郝愛萍,李永玲.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012(5中旬刊):13-14.

    (收稿日期:2014-04-20)endprint

    [摘要]目的 探析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理體會。方法 選取80例冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者,并隨機(jī)分為觀察組和對照組,給予觀察組綜合性的護(hù)理措施,給予對照組常規(guī)護(hù)理措施。分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總有效率為92.5%,對照組為72.5%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者實(shí)行綜合性的護(hù)理措施,能有效緩解患者的癥狀,提高生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 冠心病;介入術(shù)后;急性低血壓;護(hù)理

    [中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(c)-0064-02

    冠心病介入治療術(shù)是目前治療冠心病的主要方法,此種治療方式能有效緩解患者的心絞痛,延長壽命,改善生活質(zhì)量,并能降低心肌梗死的概率等,因此,受到冠心病患者的普遍歡迎。但術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中急性低血壓就是諸多嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一,可能危及患者的生命安全。因此,在冠心病介入治療術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓時,需做好相關(guān)的護(hù)理觀察工作,以提高患者的生存質(zhì)量。為探析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理效果。對該院2011年2月—2013年2月期間收治的80例冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理觀察措施,取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院行冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的80例患者作為研究對象。并隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組40例,其中19例女性,21例男性;年齡28~76歲,平均年齡(54.2±3.5)歲;26例行冠狀動脈造影術(shù),14例行PTCA+支架術(shù);對照組40例,其中15例女性,25例男性;年齡30~79歲,平均年齡(55.3±4.1)歲;23例行冠狀動脈造影術(shù),17例行PTCA+支架術(shù);兩組患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、四肢發(fā)軟、心悸、眼黑、少尿、暈厥等癥狀。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理措施。

    1.2.2 觀察組 給予該組患者綜合性的護(hù)理措施,主要有以下幾點(diǎn)。

    ①心理護(hù)理。很多患者術(shù)后發(fā)生急性低血壓,身體會有各種不適癥狀,從而出現(xiàn)各種心理誤區(qū)或心理問題,如恐懼、緊張、消極、煩躁、易怒等。存在的心理問題不利于疾病的治療和康復(fù)。因此,對患者進(jìn)行心理護(hù)理十分必要和重要。患者出現(xiàn)以上消極心理問題大多是對疾病缺乏正確的認(rèn)識造成。護(hù)理人員可先鼓勵患者說出內(nèi)心的真實(shí)想法,然后有針對性地進(jìn)行心理輔導(dǎo),以緩解患者的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。另外,通過通俗易懂的語言,向患者及其家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng),防止并發(fā)癥的繼續(xù)發(fā)展。

    ②飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多喝水,以保證24 h內(nèi)尿量>2 000 mL,有助于排除造影劑[1]。若無特殊要求可立即恢復(fù)飲食,但飲食以清淡、易消化為宜,忌食產(chǎn)氣、油膩等食物。用餐宜少食多餐,不宜過飽。

    ③拔管護(hù)理。術(shù)后拔管時,動作應(yīng)輕柔,按壓時避免過度用力(以觸摸到足背動脈搏動為宜)。另外,拔管時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征,如面部表情、肢體溫度等,同時觀察患者穿刺肢體有無滲血、血腫或足背動脈搏動等現(xiàn)象。必要時,可給予患者吸氧、快速補(bǔ)液以維持患者機(jī)體的血容量,或去除枕頭行頭低足高臥位,或遵照醫(yī)囑立即停用硝酸甘油,給予患者靜脈注射低分子右旋糖酐/生理鹽水/多巴胺/靜推阿托品,提升血壓和心率,直至血壓穩(wěn)定[3]。若采取以上措施后患者仍處于低血壓癥狀,應(yīng)立即采取緊急搶救措施。

    ④穿刺點(diǎn)的護(hù)理。術(shù)后穿刺點(diǎn)的護(hù)理工作也非常重要。對穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎時力度應(yīng)適宜,切勿用力過猛。并定時進(jìn)行松懈,按時解除包扎,發(fā)現(xiàn)有血腫現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)生以便處理。

    1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者的生命體征和臨床癥狀有明顯改善,檢測患者的肢動脈血壓達(dá)到或≥90/60 mmHg。

    有效:患者的生命體征和臨床癥狀有一定改善,檢測患者的肢動脈血壓達(dá)到或略低于90/60 mmHg。

    無效:患者的生命體征和臨床癥狀無任何改善,肢動脈血壓低于90/60 mmHg。

    總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理使用SPSS 13.0軟件,計量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)[4]。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,觀察組的護(hù)理總有效率為92.5%,對照組為72.5%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是治療冠心病急性冠脈綜合征的主要方法,主要是利用導(dǎo)管通過多種方法使狹窄的冠狀動脈得以擴(kuò)張的方式[5]。此種介入治療方法能有效緩解患者心絞痛的癥狀,并改善心肌血供而達(dá)到治療的效果。但采用冠心病介入治療時,難以避免地出現(xiàn)各種并發(fā)癥。其中急性低血壓即為諸多嚴(yán)重并發(fā)癥之一。急性低血壓的發(fā)生概率雖然比較低,但一旦發(fā)生,治療不及時,可危及患者的生命安全[6]。因此,了解急性低血壓的發(fā)生原因,采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施,才能降低急性低血壓對患者的損害。

    分析冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓的原因主要有以下幾點(diǎn):①血管迷走神經(jīng)過度反射:患者的下丘腦、皮層中樞受到各種因素的刺激,以致膽堿能植物神經(jīng)張力突增,使內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張,繼而導(dǎo)致心率頻率迅速減慢,血壓急劇下降,從而導(dǎo)致急性低血壓[7]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然暈厥或休克。②造影劑反應(yīng):心血管造影劑是一種高滲溶液,能增加尿量,減慢心率,并能使?jié)B透壓增高和腎血管擴(kuò)張,從而導(dǎo)致血壓值降低。另外,患者的術(shù)側(cè)肢體需制動,一些患者羞于在床上排尿,而導(dǎo)致尿潴留,誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮或迷走反射,也會引起急性低血壓[8]。③血容量不足:手術(shù)過程會損失一定量的液體,加上補(bǔ)充液體不及時,利尿劑使用后排尿量增大等原因,易導(dǎo)致低血壓。另外,大量使用抗凝藥物,如阿司匹林、血管擴(kuò)張劑、血管活性藥物等,或穿刺部位壓迫方式不當(dāng),均會導(dǎo)致低血壓,嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。④手術(shù)操作不當(dāng):手術(shù)操作不當(dāng),如導(dǎo)管置入冠動脈口的位置有偏差,引起冠狀動脈出現(xiàn)血流阻滯現(xiàn)象,從而導(dǎo)致低血壓并發(fā)癥。⑤急性心肌梗死:急性心肌梗死患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)大面積死亡,使患者出現(xiàn)劇烈的胸悶、胸痛、大汗淋漓、心率加快/減慢、血壓下降等癥狀。⑥其他原因:如局部血腫、穿刺加壓包扎過緊而疼痛等。

    因此,護(hù)理人員應(yīng)提高預(yù)防護(hù)理意識,如術(shù)前的健康宣教、術(shù)中保證靜脈通路、嚴(yán)密觀察病情等。在患者出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥時,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、拔管護(hù)理、穿刺點(diǎn)護(hù)理等的綜合性護(hù)理措施。

    該研究中,觀察組采取綜合性的護(hù)理措施,取得了良好的護(hù)理效果,護(hù)理總有效率達(dá)到92.5%,明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組(護(hù)理總有效率為72.5%)。這也與其他文獻(xiàn)的研究結(jié)果相一致[9]??梢?,給予冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓并發(fā)癥的患者綜合性的護(hù)理措施,能有效緩解患者的并發(fā)癥癥狀,提高生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 梁瑩.冠心病介入診療術(shù)并發(fā)低血壓的護(hù)理觀察及對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(6):680-681.

    [2] 許鳳蓮,黃海蓉.冠心病介入治療30例術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):73-74.

    [3] 劉寶珍,劉芳.冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(6):939-940.

    [4] 羅良初,黃金,童成枝.冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):551-553.

    [5] 邵艷燕.冠心病病人行介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(6):541-542.

    [6] 任援,尹振美,門芳,等.介入治療冠心病致反射性低血壓的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(7):1135-1137.

    [7] 楊麗霞.綜合護(hù)理服務(wù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9上旬刊):5124-5125.

    [8] 王朝霞,羅先潤,曹程浩,等.冠心病介入治療術(shù)后抗凝治療的護(hù)理體會[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,22(2):137-138.

    [9] 張艷霞,郝愛萍,李永玲.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012(5中旬刊):13-14.

    (收稿日期:2014-04-20)endprint

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