血液標(biāo)本合格與否對檢驗結(jié)果的重要性及分析

冷為

[摘要] 目的 分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要意義，對比合格與不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因，探討正確采集檢驗血液標(biāo)本的方法。 方法 對醫(yī)院2011年10月—2012年10月期間檢驗科收到5 487份血液標(biāo)本進行分析對比。結(jié)果 收到的5 487份血液標(biāo)本中，全血是1 526份，占血液標(biāo)本總數(shù)的27.81%；血清是2 179份，占總數(shù)的39.71%；血漿是1 782份，占總數(shù)的32.48%。其中合格標(biāo)本5 112份，占總數(shù)的93.17%；不合格標(biāo)本375份，占總數(shù)的6.83%。在不合格標(biāo)本中，溶血是89份，占23.73%；凝血是79份，占21.13%；抗凝劑使用錯誤22份，占5.88%；血液量存在誤差165份，占43.93%；其它原因20份，占5.33%。 結(jié)論 正確采集臨床血液標(biāo)本是確保血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、真實的根本保證，也是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的、可靠的診斷依據(jù)，從而進一步提高醫(yī)療質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗；血液標(biāo)本；合格與否；重要性；分析

[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0019-02

[Abstract] Objective To analyze the important significance of clinical laboratory blood samples on the test results， compare the reasons that qualified and unqualified blood specimens appearing and discuss the methods of correct collection of blood samples. Methods From October， 2011 to October， 2012， 5487 blood specimens that Clinical Laboratory of our hospital received were compared and analyzed. Results Of the 5487 blood samples， there were 1526 whole blood samples， accounting for 27.81%； 2179 serum samples， accounting for 39.71%； 1782 plasma samples， accounting for 32.48%. The qualified samples were 5112， accounting for 93.17% of the total； unqualified ones were 375， accounting for 6.83%. Of the unqualified specimen， there were 89 hemolysis samples， accounting for 23.73%； 79 coagulation samples， accounting for 21.13%； 22 samples of misuse of anticoagulant， accounting for 5.88%； 165 samples of blood volume error， accounting for 43.93%； and 20 samples of other reasons， accounting for 5.33%. Conclusion Correct collection of blood samples can ensure accurate and true blood test results. It can also provide accurate and reliable diagnostic basis for clinicians， so as to further improve the quality of medical care.

[Key words] Medical examination； Blood sample； Qualified or not； Importance； Analysis

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步，診療過程越來越重視以臨床科室診斷為依據(jù)，血標(biāo)本采集的正確與否及其質(zhì)量好壞直接影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性進而影響臨床診斷[1]。為分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要意義，對比合格與不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因，探討正確采集檢驗血液標(biāo)本的方法，該研究分析對比2011年10月—2012年10月期間的5 487份血液標(biāo)本，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

到該院就診的患者需要進行臨床醫(yī)學(xué)檢驗而進行的采血化驗，血液標(biāo)本均為醫(yī)院專業(yè)護理人員采集并送至檢驗科。

1.2 血液標(biāo)本的詳細情況

1.3 方法

在醫(yī)院檢驗科專設(shè)立接收血液標(biāo)本室，由具有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員對血液標(biāo)本進行驗收。根據(jù)送檢醫(yī)生的送檢報告單所申請檢查項目，對送檢的標(biāo)本的外觀以及血量進行鑒定，并問詢和記錄采集血液標(biāo)本時間以及其存放溫度環(huán)境等，進而判定血液標(biāo)本是否合格。對不合格的血液標(biāo)本進行登記，并通知送檢的科室重新采集標(biāo)本[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血液標(biāo)本合格與否情況

對比送檢血液標(biāo)本的合格和不合格詳細情況，見表2。

表2 送檢血液標(biāo)本的合格與否詳細情況

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2.2 合格送檢血液標(biāo)本的原因

送檢血液標(biāo)本能夠合格的主要原因是，采集、送檢及保存等方面嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本各項規(guī)范操作。

2.3 不合格送檢血液標(biāo)本的原因

根據(jù)相關(guān)工作的記載及觀察結(jié)果，送檢血液樣本的不合格的原因如表所示，其中其它原因包括送檢血液標(biāo)本中申請報告單與患者信息不符、送檢樣本的檢驗要求與標(biāo)本不符等。見表3。

表3 送檢血液標(biāo)本的不合格詳細情況

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3 討論

血液檢驗是臨床檢驗的重要項目，合格的血液標(biāo)本是確保血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、真實的根本保證。因此，必須要加大標(biāo)本質(zhì)量的監(jiān)管力度，嚴(yán)格規(guī)范采集檢驗標(biāo)本的行為，保證檢驗標(biāo)本流程的完整性與準(zhǔn)確性，確保檢驗標(biāo)本的可靠性，降低不合格檢驗標(biāo)本的比例。該次分析總結(jié)收到的5 487份血液標(biāo)本中，其中合格標(biāo)本5 112份，不合格標(biāo)本375份。

3.1 分析送檢血液標(biāo)本能夠合格和不合格的主要原因

能夠合格主要原因是采集、送檢及保存等方面嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本各項規(guī)范操作。分析送檢血液標(biāo)本不合格的原因，血液量存在誤差占大多數(shù)，其次是溶血和凝血，最后是抗凝劑使用錯誤以及其它原因，與王維[3]研究結(jié)果一致。

3.2 臨床不合格血液標(biāo)本的原因種類

主要有：①標(biāo)本溶血；②標(biāo)本凝血；③采血容器不當(dāng)、采血量過少；④標(biāo)本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符；⑤醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本；⑥輸液側(cè)采集標(biāo)本；⑦脂血標(biāo)本；⑧標(biāo)本采集后未及時送檢；⑨其他原因。

3.3 根據(jù)對血液標(biāo)本不合格原因的分析

要想提高血液標(biāo)本的合格率，就要加強以下幾方面的工作： ①加強對產(chǎn)生溶血和凝血的改進。②加強護士對標(biāo)本采集知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去。③加強護理規(guī)章制度的落實， 做好“三查七對”，加強工作責(zé)任心。④加強對患者、陪護人員的健康宣教力度，做好檢驗標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備。⑤加強檢驗科與臨床科室溝通和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高采血操作質(zhì)量，避免導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格。

[參考文獻]

[1] 易準(zhǔn).臨床檢驗不合格血液標(biāo)本的分析與對策探討[J].中國健康月刊，2011，30（5A）：290-291.

[2] 李建芬.臨床檢驗中不合格血液標(biāo)本的原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：88-99.

[3] 王維.不合格血液標(biāo)本的原因分析及對策[J].阜新醫(yī)學(xué)院學(xué)員報，2011， 36（8）：879-880.

（收稿日期：2013-12-18）