非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)及其與卵巢癌臨床病理學(xué)特征的關(guān)系分析

劉 芳，溫寶寧，鐘 倩，張偉健（廣東省江門市中心醫(yī)院婦科，廣東 江門 529000）

卵巢癌是目前女性常見病之一，屬于女性的生殖器官的一類疾病，發(fā)病率較高，目前發(fā)病率僅次于宮頸癌和宮體癌。由于此類疾病的腫瘤危害性較大，因此對于女性來說，是一類極為嚴(yán)重的可能引起女性死亡的重要癥狀，由于卵巢的發(fā)育出現(xiàn)異常，因此其組織學(xué)解剖和內(nèi)分泌的功能均出現(xiàn)異常，引起腫瘤的良性或者是惡性的病變[1-2]。由于此疾病在發(fā)病的時候往往缺乏典型的表現(xiàn)，因此在進(jìn)行早期診斷時較為困難，為患者的早期預(yù)防也增加了一定的難度[3]。為進(jìn)一步探究非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B（GPNMB）在上皮性卵巢組織中的表達(dá)以及非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B與卵巢癌臨床上的病理學(xué)特征的關(guān)系，回顧性分析100例上皮卵巢癌患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2013年8月在我院接受治療的卵巢癌的患者，分為對照組與試驗組，每組50例。試驗組年齡13～57歲，平均（38.5±2.1）歲。對照組年齡14～60歲，平均（39.5±3.0）歲。患者均為卵巢癌的患者，并無其他典型病情，如高血壓、心臟病、子宮癌等。兩組年齡、病程、發(fā)作時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確患有上皮性卵巢癌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者患有上皮性卵巢癌合并高血壓、腦血栓等疾病的患者，同時排除妊娠女性或嚴(yán)重的藥物過敏史患者。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)治療方式。試驗組患者進(jìn)行免疫學(xué)的組織染色方法和逆轉(zhuǎn)錄的方法利用聚合酶鏈反應(yīng)，來對患者的基因表達(dá)水平進(jìn)行檢測，首先將每張切片在顯微鏡下進(jìn)行隨機的區(qū)域選擇，選擇五個區(qū)域即可，每個區(qū)域觀察100個腫瘤細(xì)胞，同時觀察切片的染色程度。

1.3 觀察指標(biāo)：GPNMB以胞漿內(nèi)含有棕黃色的細(xì)胞顆粒為陽性，不含有棕黃的顆粒為陰性；同時根據(jù)染色程度以及陽性程度占有腫瘤細(xì)胞總數(shù)的百分比來進(jìn)行分?jǐn)?shù)的計算。染色程度的分?jǐn)?shù)計算：陰性為0分，淡黃色為1分，中度黃色為2分，棕褐色為3分。陽性細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的百分比計算：5%為0分，6%～25%為1分，26%～50%為2分，51%～75%為3分，大于75%的為4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GPNMB蛋白在卵巢癌、卵巢良性腫瘤及正常卵巢組織表達(dá)：GPNMB蛋白陽性染色主要為胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒。GPNMB在卵巢癌中的陽性表達(dá)率（88.0%），顯著高于卵巢良性腫瘤的21.9%和正常卵巢組的16.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腫瘤的病理分級以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較：兩組患者經(jīng)過不同的比較后，試驗組患者的病理分級中，一級患者的發(fā)生率（70.00%）明顯高于對照組中一級患者發(fā)生率（48.00%）；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的發(fā)生情況（32.00%）也明顯高于對照組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的情況（16.00%）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腫瘤的病理分級以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較[例（%）]

3 討論

卵巢癌是一類在臨床上極為常見的疾病，其主要可導(dǎo)致女性出現(xiàn)生殖器官的腫瘤，在婦科疾病中，因病所導(dǎo)致女性死亡的死亡率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，是目前醫(yī)療界女性生殖疾病引起死亡的重要原因[4]。卵巢癌行剖腹檢查術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅為30%左右，許多患者的腫瘤會發(fā)展至子宮以及女性的附件盒盆腔，這無疑給醫(yī)生的診斷增添了很大的困難[5]。目前此病的病因尚不明確，可能與持續(xù)排卵是卵巢表面的上皮細(xì)胞損害有關(guān)系[6]。非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B（GPNMB）屬于一種跨膜蛋白，與各種生物的發(fā)生可能有很大的關(guān)系，細(xì)胞的分化，炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，以及細(xì)胞組織的再生等均可能使惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移和侵襲[7]。

通過試驗，不難發(fā)現(xiàn)，GPNMB蛋白陽性染色主要為胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒。GPNMB在卵巢癌中的陽性表達(dá)率均顯著高于卵巢良性腫瘤和正常卵巢組的陽性表達(dá)率，并且試驗組患者的病理分級中，一級患者的發(fā)生率明顯高于對照組中一級患者發(fā)生率。試驗組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的發(fā)生情況也明顯高于對照組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的情況。綜上所述，GPNMB在卵巢癌中的表達(dá)和卵巢癌的發(fā)生發(fā)展等均有較為密切的聯(lián)系，與卵巢腫瘤的組織學(xué)分類有關(guān)，而與卵巢的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、年齡等無明顯聯(lián)系。需要進(jìn)一步的進(jìn)行探索和研究，得出最為精準(zhǔn)的卵巢癌癌變過程中的致癌作用機制。對于上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)，GPNMB的表達(dá)水平明顯增高，同時和組織的類型有關(guān)系。

[1] 馬瑞瓊,葉 雪,程洪艷,等.GPNMB在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(5):380.

[2] 婁艷輝,王福玲,崔竹梅,等.微小RNA-21與PTEN在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(15):2851.

[3] 閆曉娟,田 瑛,王 翠,等.IGFBP-2、-3在卵巢上皮性癌患者血液和卵巢腫瘤組織中的表達(dá)及臨床意義[J].四川大學(xué)學(xué)報,2009,40(4):639.

[4] 陳 鈴,袁頌華,石小紅.惡性風(fēng)險指數(shù)、超聲特征及CA125對上皮性卵巢癌的預(yù)測價值[J].暨南大學(xué)學(xué)報,2012,33(6):634.

[5] 沈 怡,王紹海.Aurora-A/STK15在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)及其與預(yù)后的關(guān)系[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10(4):281.

[6] 蘆進(jìn)榮,錢冬萌,齊亞妮,等.上皮性卵巢癌組織中ATF5基因的表達(dá)及其臨床意義[J].中國腫瘤臨床,2012,39(4):205.

[7] 馬靜方,楊春雨,仇會會,等.堿性成纖維細(xì)胞生長因子和Bcl-2在卵巢上皮性惡性腫瘤中的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):228.