急性重癥胰腺炎50例診治分析

黃新飛（廣西壯族自治區(qū)崇左市扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 扶綏 532100）

隨著我國居民生活質(zhì)量的顯著提升，以及不良的生活習慣的養(yǎng)成，胰腺炎的發(fā)病概率逐年呈上漲趨勢[1]。而胰腺炎的預后主要取決于對胰腺炎的早期診斷，并及時進行正確的臨床治療。急性重癥胰腺炎主要是由于多種因素而造成患者胰腺功能被破壞的一種臨床疾病，又被稱為急性出血壞死型胰腺炎[2]。急性重癥胰腺炎的發(fā)病較急、病情嚴重、病程發(fā)展迅速，并發(fā)癥較多，并且病死概率較高，及時診斷并進行治療是成功治療急性重癥胰腺炎的關(guān)鍵。對50例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院接受急性重癥胰腺炎治療的50例患者作為臨床觀察對象，男20例，女30例，年齡25～55歲，平均（39.59±3.8）。分為觀察組與對照組，每組25例。符合重癥胰腺炎診治標準，都出現(xiàn)了上腹脹痛并伴有嘔吐以及上腹部位壓痛、反跳疼痛等癥狀；經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者血淀粉酶高于正常數(shù)值的2.5倍。兩組性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組采用非手術(shù)治療，對照組采用臨床手術(shù)治療。觀察組患者采用綜合型治療方案：監(jiān)測患者的身體體征變化情況，采取禁食、吸氧以及胃腸減壓等治療，補充患者的電解質(zhì)，并及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，在禁食的過程中需要經(jīng)過患者靜脈進行營養(yǎng)保障治療。對照組在患者胰腺出現(xiàn)充血水腫部位進行被膜廣泛切開手術(shù)，切除其中的壞死胰腺組織，將腹腔內(nèi)的積液吸出并進行沖洗，利用負壓引流管在胰床上進行引流操作。

1.3 療效判定：治愈：患者接受治療3 d后癥狀以及體征得到明顯改善，1周內(nèi)基本消失，患者尿、血淀粉酶恢復正常。有效：患者接受治療后1周內(nèi)體征與癥狀改善，2周內(nèi)基本消失，患者尿、血淀粉酶逐漸恢復正常。無效：患者接受治療后1周內(nèi)體征與癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)死亡。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組總有效率為88.0%，對照組總有效率為64.0%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于伴有全身性炎性反應綜合征的一種臨床疾病，在早期的臨床治療過程中，人們認為進行手術(shù)治療可以有效阻止患者胰腺組織壞死程度的加劇，并減輕對胰腺組織以外的器官功能的破壞，從而使得急性重癥胰腺炎得到改善，患者體征與癥狀得到緩解[3]。但是，通過進行多數(shù)的臨床醫(yī)學試驗研究，發(fā)現(xiàn)利用臨床手術(shù)治療并不能有效控制胰腺炎病情發(fā)展，甚至會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，也有可能會導致患者死亡。通過對急性重癥胰腺炎的發(fā)病機理的數(shù)次研究，研究人員發(fā)現(xiàn)急性重癥胰腺炎的臨床治療應該結(jié)合患者的不同病情與病因等實際情況，采用適合患者的綜合治療方法。

急性重癥胰腺炎患者必須要禁食，減小胃腸壓力，使得胰腺獲得充足的休息。在急性重癥胰腺炎病理變化中，存在著胰腺組織缺血以及胰腺微循環(huán)性障礙癥狀，因此，需要改善患者胰腺組織的微循環(huán)功能，從而保障急性重癥胰腺炎患者的康復。此外，在治療過程中，還需要為患者補充營養(yǎng)，在不影響患者胰腺組織酶分泌以及胰腺消化的前提下，攝入適當?shù)臓I養(yǎng)素，能夠保障患者機體的新陳代謝，并提升機體對多種因素刺激的耐性。

本研究將我院接受急性重癥胰腺炎治療的50例患者作為臨床觀察對象，分析研究采用非手術(shù)治療的觀察組與采用手術(shù)治療的對照組的臨床治療效果，研究結(jié)果表示觀察組總有效率為88.0%，對照組總有效率為64.0%，觀察組高于對照組。這說明對急性重癥胰腺炎患者的治療，需要結(jié)合具體病因以及病癥等實際情況，不應該單純采用非手術(shù)治療或則是手術(shù)治療方式，應該選擇適合患者的綜合治療方式，從而有效降低急性重癥胰腺炎患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

[1] 陳力思,李艷萍.急性重癥胰腺炎的診斷與治療進展冊[J].中華腹部疾病雜志,2010,23(15):121.

[2] 王淑艷,王臘楠,王以林.60例急性重癥胰腺炎治療體會[J].中國誤診學雜志,2011,28(6):154.

[3] 柳麗萍,徐珊珊,虞江灝.急性胰腺炎藥物治療進[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):178.