中西藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎的療效觀察

馮翠儀（廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528300）

盆腔感染性疾病是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)變化，為常見的婦產(chǎn)科類疾病，會導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠位置異常、盆腔粘連及不孕盆腔疼痛等疾病。育齡期婦女多見慢性盆腔炎性反應(yīng)性包塊，臨床癥狀主要表現(xiàn)出發(fā)熱和腹痛，檢查時可觀察到盆腔和輸卵管一卵巢發(fā)生膿腫等出現(xiàn)的盆腔炎性反應(yīng)性包塊[1]。慢性盆腔炎通常病程長，治愈后容易復(fù)發(fā)，而且預(yù)后容易造成患者盆腔疼痛、異位妊娠以及盆腔粘連等疾病。近年來，越來越多的患者開始接受中藥治療[2]。筆者回顧性分析2011年1月～2013年6月200例患有慢性盆腔炎婦女的臨床資料，總結(jié)其臨床治療成效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產(chǎn)科2011年1月～2013年6月200例慢性盆腔炎患者，將其依隨即化數(shù)字表隨機分為觀察組與對照組，每組100例。年齡23～48歲，平均35.3歲；病程1個月～5年，平均32.4個月。170例（85%）具有程度不同的下腹疼痛，癥狀持續(xù)存在時間為3 d～15個月；65例出現(xiàn)白帶增多；肛門墜脹感為68例；惡心、嘔吐為41例。全部患者經(jīng)婦科檢查后均觀察到盆腔內(nèi)包塊，113例下腹部發(fā)生壓痛，其中89例合并反跳性疼痛和肌肉緊張等刺激性腹膜的癥狀；附件（單側(cè)或雙側(cè)）出現(xiàn)增厚，112例患者有不規(guī)則包塊，腫塊和子宮密切相關(guān)、活動性差、有壓痛。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施：觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合進行治療。西藥治療方法如下：用生理鹽水500 ml溶解頭孢曲松鈉6.0 g或者左氧氟沙星0.4 g，靜脈滴注給藥，1次/d；聯(lián)合100 ml替硝唑靜脈滴注，2次/d。1周后繼采用α-糜蛋白酶5 mg肌內(nèi)注射，隔日1次[3]。在西藥治療的同時采用中藥逍遙散加用，方劑如下：蒲公英15 g、柴胡9 g、川楝子10 g、丹參15 g、赤芍10 g、紅藤15 g、丹皮12 g、紫花地丁15 g、云苓10 g、延胡索6 g、當(dāng)歸12 g、甘草10 g。如包塊呈囊性，則加用益母草15 g、澤蘭10 g、車前仁10 g；包塊質(zhì)較硬者加用三棱8 g、莪術(shù)8 g；必要時加用大黃、芒硝。對照組患者單獨采用西藥進行治療，用生理鹽水500 ml溶解頭孢曲松鈉6.0 g或者左氧氟沙星0.4 g，靜脈滴注給藥，1次/d；聯(lián)合100 ml替硝唑靜脈滴注，2次/d。1周后繼采用α-糜蛋白酶5 mg肌內(nèi)注射，隔日1次。用藥15 d后觀察患者癥狀和體征變化，比較兩組患者的治療效果[4]。

1.3 評價標準：痊愈：病患臨床表現(xiàn)和體征得到消除，每項婦科檢查均正常；顯效：病患臨床表現(xiàn)和體征基本消失，每項婦科檢查均有所好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀和體征有所減輕，各項婦科檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床表現(xiàn)和體征無緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較見表1。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組病患的總有效率為94.00%，經(jīng)單一西藥治療的對照組病患的總有效率為74.00%，觀察組較對照組的總有效率明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（例）

3 討論

婦科普遍見到的疾病之一為盆腔炎，近些年來其發(fā)病率有增高趨向，此病為女性內(nèi)生殖器和其周圍結(jié)締性組織及盆腔處腹膜的炎性類疾病，一般會導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)膿腫及炎性反應(yīng)包塊，盆腔受感染后會造成輸卵管卵巢發(fā)生膿腫、輸卵管有纖維性增生、盆腔出現(xiàn)膿腫，繼而會有炎性反應(yīng)粘連性包塊、包裹積液以及大網(wǎng)膜、腸管和子宮卵巢出現(xiàn)的膜狀粘連性等病變。中醫(yī)學(xué)認為慢性盆腔炎發(fā)病機制為濕熱之邪與氣血相搏蘊蒸，氣滯血瘀，凝聚下焦或失治誤治致病情纏綿，久治不愈邪盛正衰，濕邪瘀結(jié)正氣不達而為慢性炎性反應(yīng)，有的形成腫塊。

本方中的蒲公英、紅藤等具有消痛排膿、清熱解毒的功效，對淋球菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等均有很強的抑制作用；當(dāng)歸具有活血止痛之功效，丹參有軟堅散結(jié)、活血祛瘀的作用，能夠有效改善患者盆腔周圍組織的微循環(huán)，從而有效促進藥物的充分吸收利用。采用本方可使藥力直達病所、通血脈、利氣機、消積聚且不良反應(yīng)小、痛苦少、患者耐受力好。本組研究結(jié)果表明，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組病患的總有效率為94.00%，經(jīng)單一西藥治療的對照組病患的總有效率為74.00%，觀察組較對照組的總有效率明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，治療有效率高，用藥簡單、方便、易行，患者依從性好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 馬利行.慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,33(3):370.

[2] 張 靜,李繼恩,朱 敏.腹針聯(lián)合熱敏灸治療慢性盆腔炎的療效觀察及辨證施護[J].中國實用護理雜志,2013,29(4):37.

[3] 劉朝暉,廖秦平,薛鳳霞,等.康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(8):666.

[4] 梁彩英,陳南官,廖穎文,等.中醫(yī)綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(3):102.