評(píng)價(jià)前哨淋巴結(jié)活檢及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)臨床意義

劉海陽

武威市人民醫(yī)院腫瘤外科，甘肅 武威 733000

前哨淋巴結(jié)活檢是一種新型的檢查方式，它能夠準(zhǔn)確的檢查出患者的病癥狀況和病灶的微轉(zhuǎn)移，理論上其工作的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)性的檢測(cè)。在常規(guī)性的檢查中經(jīng)常性的會(huì)漏檢病人的相關(guān)病癥，導(dǎo)致病人的無法接受到及時(shí)的治療。為了論證前哨淋巴結(jié)活檢的實(shí)用性，我院一直在不斷的做著相關(guān)研究。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)自2012年05月～2013年10月來我院接受治療的20例乳腺癌患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)，取得了顯著的效果，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年05月～2013年10月來我院接受治療的40例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例患者。實(shí)驗(yàn)組患者20例；年齡23～71歲，平均年齡（41.7±14.9）歲；對(duì)照組患者20例，年齡21～68歲，平均年齡（44.9±12.6）歲。經(jīng)過檢查所有的患者均以被確診為乳腺癌，所有患者均未接受相關(guān)的化療，可以參與本次實(shí)驗(yàn)所有的手術(shù)治療都已獲得患者或家屬的書面簽字同意，經(jīng)過調(diào)查兩組病人在年齡、性別、病程等方面都沒有顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的病理檢查，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。前哨淋巴結(jié)活檢：首先對(duì)20例患者進(jìn)行穿刺或者乳塊切除活檢，進(jìn)行確診。在手術(shù)過程中對(duì)患者的患癌部位的進(jìn)行美藍(lán)分的注射，對(duì)注射部位輕揉8分鐘左右，運(yùn)用電刀在患者的癌變部位進(jìn)行切割尋找出的患者的被染色淋巴管，從染色淋巴管上將淋巴結(jié)進(jìn)行切除，然后進(jìn)行無菌護(hù)理，將所得到的標(biāo)本進(jìn)行檢查。將兩組患者的檢查的成功率、準(zhǔn)確性和假陰率進(jìn)行詳細(xì)的記錄，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行處理分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國Louisville大學(xué)對(duì)SLNB 技術(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算SLN 檢出成功率=（SLN 檢出例數(shù)÷實(shí)驗(yàn)病人的總數(shù)）×100%；準(zhǔn)確性=（SLN 真陰性與真陽性例數(shù)之和÷SLN 活檢成功的總例數(shù)）×100%；靈敏度=（SLN陽性例數(shù)÷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù)）×100%；假陰性率=（SLN 假陰性例數(shù)÷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的例數(shù)）×100%；特異性=［SLN真陰性例數(shù)÷（SLN 陰性例數(shù)+SLN 假陽性例數(shù)）］×100%［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過檢查的數(shù)據(jù)顯示前哨淋巴結(jié)活檢的各方面指標(biāo)要員高于常規(guī)性的檢查。實(shí)驗(yàn)組預(yù)測(cè)乳腺癌周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的準(zhǔn)確率為95%（19例），敏感性為85%（17例），特異性為100.0%（20例），假陰性率為75%（15例）；對(duì)照組的檢查結(jié)果分別是75%、65%、85%、70%，兩組患者的數(shù)據(jù)有著顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）詳細(xì)情況見表1。

3 討論

乳腺癌是一種惡性的全身性腫瘤疾病，這種疾病的發(fā)作以人類的乳腺作為起始點(diǎn)，然后開始蔓延到全身的各個(gè)部位。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，乳腺99%發(fā)作于女性身上，1%左右發(fā)作于男性。乳腺癌發(fā)病時(shí)患者經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)皮膚癌變、乳腺腫塊等癥狀，現(xiàn)如今還沒有能夠找出乳腺癌的具體發(fā)病原因，因此乳腺的發(fā)病檢測(cè)和病情的監(jiān)控一直是醫(yī)治的難點(diǎn)。

SLNB技術(shù)是近年來腫瘤外科的重大突破之一，已在多種腫瘤的臨床實(shí)踐中得到應(yīng)用和發(fā)展。黑色素瘤和乳腺癌的研究表明，通過SLNB即能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腫瘤區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，從而使得一部分陰性病人免去不必要的區(qū)域淋巴結(jié)清掃［2］。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的檢查狀況對(duì)比［例（%）］

通過本次的實(shí)驗(yàn)看出前哨淋巴結(jié)活檢及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)能夠有效的反應(yīng)出癌變部位的具體情況，對(duì)患者病變部位檢測(cè)的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性和假陰率都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)性的檢測(cè)方式。前哨淋巴結(jié)活檢及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)能夠提高癌癥確診的有效性和診斷效率，對(duì)患者的病情能夠進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。這些監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)能夠?yàn)榘┌Y的醫(yī)治提供有效的信息，能夠幫助醫(yī)生為患者制定有效的治療策略，對(duì)患者的治療有著巨大的幫助，讓患者的治療的效果有著顯著的提高，可見前哨淋巴結(jié)活檢及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)具有臨床推廣的重要意義。

［1］莊亞強(qiáng), 莫軍揚(yáng), 任占平,等.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的臨床意義［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（5）：553-556.

［2］尤建權(quán)，馬利林.胃癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)及其微轉(zhuǎn)移檢測(cè)應(yīng)用研究［J］.中國實(shí)用外科雜志，2009（4）：333-336.