胸部彈性固定帶在防治乳腺癌術后并發(fā)癥中的應用

陸兆貴 吳才 章五一

[摘要] 目的 探討胸部彈性固定帶在防治乳腺癌術后并發(fā)癥中的臨床效果。方法 將180例乳腺癌患者分為實驗組和對照組，每組各90例，實驗組患者的切口使用胸部彈性固定帶進行包扎，對照組患者切口使用常規(guī)的繃帶加壓包扎。觀察兩組患者切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 實驗組患者切口的I期愈合率明顯高于對照組（P<0.05），術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對于乳腺癌患者，術后使用胸部彈性固定帶進行包扎，可明顯提高患者切口愈合率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 胸部彈性固定帶；乳腺癌；并發(fā)癥

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0020-02

乳腺癌是女性高發(fā)惡性腫瘤之一。國外有研究指出，乳腺癌發(fā)病患者占女性惡性腫瘤的比例達30%，據(jù)統(tǒng)計，目前全世界每年約有130萬新發(fā)乳腺癌患者，發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[1-2]。在我國，乳腺癌同樣是女性最常見的惡性腫瘤之一。患者進行手術后，往往要使用繃帶加壓包扎，但臨床實踐表明，該方法有時不能完全達到預期目的，并會導致術后并發(fā)癥[3]。為探討胸部彈性固定帶在乳腺癌術后并發(fā)癥防治中的臨床效果，現(xiàn)分析2010年6月—2012年12月間該院收治的180例乳腺癌患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的乳腺癌患者180例，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各90例。實驗組年齡24～68歲，平均（42.4±4.6）歲，對照組年齡27～70歲，平均年齡（43.5±5.1）歲。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)的繃帶加壓包扎。使用無菌紗布及消毒棉紗覆蓋手術后與切口及其周圍，再用繃帶纏繞胸部，加壓包扎后，腋下切口引流管接負壓吸引，并于手術后4～5 d拔除導管[4]。

實驗組采用如下的方法：患者手術后，除切口及其附近外均覆蓋無菌紗布，之后再用消毒棉墊、棉紗覆蓋。腋窩處墊消毒棉墊。隨后將參照文獻方法[5]制作的胸部彈性固定帶放置于患側腋下。然后將固定帶向前中線拉靠，注意拉動時左右兩側要均勻用力[6]，縫于側面的松緊帶要與對應系帶通過子母扣相結并扣牢。在此過程中須注意要用消毒棉紗填充空隙處，避免壓力不均勻導致積血或積液。腋下切口引流管負壓吸引，于手術后4～5 d內拔除，15日后拆線。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分率表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者創(chuàng)口愈合情況

對照組90例患者中，I期愈合65例（72.22%），延期愈合25例（27.78%）；實驗組90例患者中，I期愈合79例（87.78%），延期愈合11例（12.22%）。兩組I期愈合率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.87，P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

乳腺癌是女性中最為常見的一種惡性腫瘤，長期的臨床實踐表明，常規(guī)的術后繃帶加壓包扎，由于繃帶加壓包扎導致壓力常常分布不均勻，致使皮瓣分離而不能緊貼胸部創(chuàng)面，或者包扎過緊導致切口處過度受壓，進而引發(fā)皮下積液和皮瓣壞死等術后并發(fā)癥[7-9]。術后并發(fā)癥的發(fā)生將會導致后繼治療如放療、化療等被推遲，從而延誤治療，影響治療效果[10-11]。

為此，該文探討了胸部彈性固定帶在防治乳腺癌術后并發(fā)癥中的臨床效果。該研究中提出的胸部彈性固定帶，由于是向內部充氣，并且兩側由松緊帶和子母扣相連，因此能夠保證壓力分布均勻，改良了傳統(tǒng)繃帶壓力分布不均的缺點，使得皮瓣能夠與胸部創(chuàng)面緊密貼合，因此有效地促進了切口的I期愈合，明顯減少了皮下積液、皮瓣壞死等術后并發(fā)癥的發(fā)生。該研究中實驗組90例患者采用胸部彈性固定帶，相對于采用傳統(tǒng)的繃帶的對照組90例患者，切口愈合率明顯提高（P<0.05），皮下積液和皮瓣壞死的發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

綜上，胸部彈性固定帶比較傳統(tǒng)的繃帶加壓包扎法而言，對于降低乳腺癌患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率、提高患者切口愈合率、減輕患者負擔等均有積極意義，且胸部彈性固定帶制作簡單、成本低廉、安全衛(wèi)生，值得進一步臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 夏利鋒，李步卓，馮躍，等.乳腺癌術后并發(fā)癥分析[J].中國醫(yī)學工程， 2012，1（25）：332.

[2] Zore Z， Stanec M， Milas I， et al. Epidemiology of invasive breast cancer according to histopathologic and immunohistochemistry prognostic factors[J].Acta Med Croatica，2012，66（4）：315-320.

[3] 付靖，李靖若，王燕，等.早期持續(xù)壁負壓吸引對乳腺癌術后皮下積液預防作用的臨床評價[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（7）：44-46.

[4] 李珂.乳腺癌術后并發(fā)癥的護理及康復指導[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，6（2）：33.

[5] 翟靜，王俐，陳東詳，等.乳腺癌術后胸部氣壓固定帶的制作與應用[J].護理學雜志，2007，9（1）：45-46.

[6] 孫林艷.乳腺癌術后并發(fā)癥及護理[J].醫(yī)學信息，2010，6（2）：145-147.

[7] 羅曉林. 負壓吸引包扎法在乳腺癌根治術后的應用[J].中外醫(yī)療， 2012， 31（14）： 92.

[8] Zieliński J， Jaworski R， Irga N， et al. Analysis of selected factors influencing seroma formation in breast cancer patients undergoing mastectomy[J].Arch Med Sci，2013，9（1）：86-92.

[9] Cottu PH， Fourchotte V， Vincent-Salomon A， et al. Necrosis in breast cancer patients with skin metastases receiving bevacizumab-based therapy[J].J Wound Care，2011，20（9）：403-404.

[10] 宋福軍，馬秉剛，王永生. 預防乳腺癌術后皮下積液方法探討[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（3）：262.

[11] 趙林青. 探討護理干預對乳腺癌改良根治術后并發(fā)癥的影響[J].中外健康文摘，2013（13）：324-325.

（收稿日期：2013-11-19）