“兒童成人病”緣何蔓延

錢偉

兒童高血壓：半數(shù)患兒有肥胖

兒童高血壓的知曉率和受重視程度都比較低，再加上輕度兒童高血壓在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)癥狀不明顯，常常被家長(zhǎng)所忽視。兒童高血壓危害性很大，常會(huì)逐漸造成人體血管、心臟、大腦和腎臟損害，絕大多數(shù)在成年后會(huì)被高血壓病所困擾。

很多成人高血壓患者在其兒童時(shí)期已存在高血壓的高危因素，對(duì)于兒童的高血壓應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。兒童早期高血壓往往無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，當(dāng)血壓明顯升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐等癥狀。嬰幼兒因不會(huì)說(shuō)話，常表現(xiàn)煩躁不安，哭鬧，過(guò)于興奮，易怒，夜間尖聲哭叫等。

高血壓是一種與生活方式相關(guān)的可防可治的疾病，防治高血壓關(guān)鍵要“早”。因此，應(yīng)從兒童開(kāi)始每年檢查一次血壓，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。肥胖兒童要適當(dāng)控制飲食，限制食鹽攝入。家長(zhǎng)應(yīng)限制孩子看電視、玩游戲等靜坐時(shí)間，鼓勵(lì)孩子規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保證孩子的睡眠時(shí)間和質(zhì)量等都能有效地控制孩子血壓。

小兒青光眼：眼仁黑大常揉眼睛

2歲6個(gè)月的晨晨，一雙大眼睛特別招人喜愛(ài)。最近，家人發(fā)現(xiàn)晨晨總愛(ài)流淚，特別是在外面玩耍的時(shí)候，他還很怕陽(yáng)光，總是不停地眨眼睛、揉眼睛。前不久，家人帶著晨晨來(lái)到醫(yī)院眼科門診。經(jīng)過(guò)檢查，晨晨的左眼眼壓達(dá)到38（兒童眼壓一般在10～21），大大超過(guò)了正常眼壓值。

嬰幼兒型青光眼是先天性青光眼中最多見(jiàn)的一種，人群中發(fā)病率為萬(wàn)分之一，由胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育不全引起，發(fā)病年齡6歲以內(nèi)。很多人認(rèn)為青光眼是“老年病”，小孩不會(huì)有。其實(shí)，40%的先天性青光眼出生時(shí)已存在，80%病例在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

青光眼的發(fā)病是漸進(jìn)的，而且視神經(jīng)纖維的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。如果能早期發(fā)現(xiàn)青光眼，可以盡早手術(shù)。然而，由于嬰幼兒不善于表達(dá)，家長(zhǎng)很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們患了先天性青光眼。

我們看到的黑眼珠，實(shí)際上是無(wú)色透明的角膜，黑色是由其后的葡萄膜襯托而成。3歲以前眼球壁纖維組織彈性大、較軟弱，易受眼壓升高影響而擴(kuò)張，從而表現(xiàn)為黑眼珠變大。如果嬰幼兒的眼球比同齡孩子大很多，就提示可能患有先天性青光眼。此外，先天性青光眼患兒隨著眼內(nèi)壓力不斷升高，還會(huì)出現(xiàn)無(wú)故流淚、怕光、眼瞼痙攣等癥狀，患兒因此常常揉眼睛、哭鬧。

兒童和青少年青光眼，在6歲前和6歲后有一個(gè)明顯的不同點(diǎn)：在6歲前主要表現(xiàn)為黑眼珠增大，在6歲后部分病人主要表現(xiàn)為近視程度在一段時(shí)間內(nèi)逐漸加深，6歲以后角膜纖維彈性明顯下降，眼球變硬。當(dāng)眼內(nèi)壓力增大時(shí)，黑眼珠就不再變大，可表現(xiàn)為眼軸變長(zhǎng)，形成近視假象。因此，患近視眼的孩子要定期進(jìn)行青光眼的排查。如果感到眼部不適或容易疲勞，近視度數(shù)不斷增高，如每年加深100度以上，請(qǐng)及時(shí)到眼科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以便排除青光眼，必要時(shí)進(jìn)行定期隨訪觀察。

兒童糖尿?。悍逝謨憾ㄆ跍y(cè)血糖

羅女士最近很苦惱，剛剛11歲的兒子小宇竟被診斷出了成人才有的糖尿病。小宇父母都沒(méi)有糖尿病，小宇在如此小的年齡發(fā)病，跟他體形肥胖超重、日常不良飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)少有很大關(guān)系。

根據(jù)病因的不同，兒童糖尿病主要有1型糖尿病、2型糖尿病兩大類型，其中1型糖尿病占小兒糖尿病90%以上，與遺傳因素有著重要關(guān)系，起病急，必須注射胰島素維持患兒生命；兒童2型糖尿病占小兒糖尿病總數(shù)的8%左右，多見(jiàn)于10歲以上兒童，主要與環(huán)境、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，其中肥胖、超重是導(dǎo)致兒童發(fā)生該型糖尿病的高危因素。

糖尿病癥狀多表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少，同時(shí)患兒常常出現(xiàn)乏力、精神差、尿床等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院就診，值得注意的是兒童2型糖尿病一般癥狀比較隱蔽，對(duì)于肥胖兒童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化驗(yàn)血糖。

兒童往往因不合理飲食、缺乏鍛煉，特別是多喝碳酸類飲料、多吃高脂肪食物引發(fā)肥胖，而肥胖恰恰是兒童2型糖尿病的重要致病因素。肥胖者的組織細(xì)胞容易產(chǎn)生胰島素抵抗，盡管病人體內(nèi)胰島素分泌水平并不低，但作用卻大打折扣，以致血糖升高而引發(fā)糖尿病。對(duì)于已經(jīng)確診的兒童糖尿病，應(yīng)先在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血糖，同時(shí)控制飲食。

兒童頸椎病：“低頭”易損軟組織

有媒體報(bào)道說(shuō)，9歲重慶男孩強(qiáng)強(qiáng)最近常常說(shuō)肩膀又脹又痛，前天，他從沙發(fā)上站起來(lái)時(shí)，突然頭暈差點(diǎn)摔倒。到醫(yī)院就診后，強(qiáng)強(qiáng)被確診患的是一種老年病——頸椎病，“元兇”其實(shí)就是小小的平板電腦。去年6月，強(qiáng)強(qiáng)的父親給他買了一臺(tái)平板電腦。之后，他就一發(fā)不可收拾地迷上了玩游戲。每天只要寫完作業(yè)他就抱著平板電腦不撒手，放假時(shí)常常一玩就是一整天。

頸椎病是指頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性病變、刺激或壓迫神經(jīng)、血管等相關(guān)組織出現(xiàn)一系列臨床癥狀、體征。一般頸椎退行性病變發(fā)生在20～23歲以后，但是由于坐姿不良或者沉迷于電子產(chǎn)品，兒童頸椎疾病在臨床上還是常見(jiàn)的。頸部之所以能正?；顒?dòng)，頸椎周圍的肌肉和韌帶起了很重要的作用。如果長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，頸部軟組織容易產(chǎn)生疲勞，天長(zhǎng)日久可能發(fā)生軟組織勞損，產(chǎn)生頸部疼痛、活動(dòng)不便。

頸部之所以能自由活動(dòng)而不出現(xiàn)問(wèn)題，寰樞關(guān)節(jié)周圍的軟組織及關(guān)節(jié)滑膜的正常很重要。而扁桃體炎和咽喉膿腫這些兒童常見(jiàn)病，有時(shí)候也可能會(huì)危及頸椎滑膜。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)滑膜受到炎癥浸潤(rùn)時(shí)，寰樞關(guān)節(jié)可能處于半脫位狀態(tài)，這時(shí)可能出現(xiàn)脖子歪、脖子疼、轉(zhuǎn)不了。因此，兒童和青少年若在扁桃體發(fā)炎、咽喉膿腫的時(shí)候出現(xiàn)頸部不適，要及時(shí)到骨科就醫(yī)，出現(xiàn)這種情況，中藥外敷、手法整復(fù)以及牽引治療有很好的效果。

除上述疾病外，脂肪肝、冠心病、胃十二指腸潰瘍等成人疾病在學(xué)齡期，圍青春期都有發(fā)生，并有發(fā)病率增高趨勢(shì)?？v觀這些兒童成人病，不外乎兩點(diǎn)，一是遺傳基因作祟，一是不良生活習(xí)慣惹的禍。endprint